Psychologie und Depression: kognitive Verhaltenstherapie

„Herr Rodrigo betritt meine psychologische Beratung. Er erzählt mir, dass er schon lange nicht mehr leben wollte: er sei schon lange traurig, er habe keine Lust, irgendetwas zu tun, er sehe auch nichts, was ihn im geringsten täuschen könnte. Auch Dinge, für die Sie sich früher begeistern konnten, sind jetzt nur noch ein Hindernis. Darüber hinaus gibt er an, dass er nicht sieht, dass sich die Situation zu irgendeinem Zeitpunkt verbessern wird, da er für seine Lieben als lästig empfunden hat.

Diese waren anfangs gut für ihn, aber mit der Zeit wurden sie müde, und jetzt ist er allein. Zusammen mit den Ergebnissen der verschiedenen Tests und Bewertungsmaßnahmen, die ich anwende, deutet alles darauf hin, dass es sich um einen Fall von Depression. Jetzt ist es jedoch an der Zeit, mich zu fragen, was ich als Profi tun kann, um Ihnen bei der Verbesserung Ihrer Situation zu helfen?

Fallanalyse: Depression

Depression. Dieses Wort wird in der Alltagssprache häufig verwendet, um sich auf a zu beziehen

trauriger Zustand das bleibt für ein zeitintervall. Diese Verwendung des Begriffs in der allgemeinen Sprache verfehlt jedoch viel von dem, was der Begriff auf klinischer Ebene impliziert.

Klinisch wird das Vorliegen einer schweren depressiven Störung als das Vorliegen von depressiven Episoden für mindestens zwei aufeinanderfolgende Wochen angesehen, die werden durch das Vorhandensein von fünf Symptomen definiert, eines davon ist eine traurige Stimmung und / oder das Vorhandensein von Apathie (Mangel an Motivation / Interesse) oder Anhedonie (Mangel an Freude). Andere Symptome sind Appetit/Gewichtsveränderungen, Müdigkeit, Erregung oder Trägheit, Schuldgefühle und Selbstmordgedanken. Um als solche angesehen zu werden, muss sie das tägliche Leben beeinträchtigen und darf nicht auf andere Störungen, wie z. B. psychotische, zurückzuführen sein. Es ist eine der häufigsten affektiven Störungen in der Bevölkerung.

Obwohl dies die typischen Symptome einer Depression sind, lohnt es sich zu fragen: Wie ist sie zu interpretieren und zu behandeln?

Depressionen behandeln

Es gibt zahlreiche Modelle, die versuchen, den depressiven Prozess und seine Ursachen zu erklären. Diese große Vielfalt bedeutet glücklicherweise, dass eine große Anzahl von Techniken zur Behandlung von Depressionen zur Verfügung steht. Eines der bekannten, erfolgreichen und heute verwendeten kommt aus der Becks kognitive Theorie.

Becks kognitives Modell

Diese Theorie geht davon aus, dass die wichtigsten Elemente bei Depressionen kognitiver Natur sind. Nach dieser Theorie ist das Hauptproblem depressiver Personen die kognitive Verzerrung, wenn es um die Phänomene der Realität interpretieren und die Aufmerksamkeit auf Wissensschemata lenken, die mit unseren übereinstimmen Erkenntnisse. Aufgrund dieser Muster und Verzerrungen haben wir negative Gedanken über uns selbst, die Zukunft, die uns erwartet, und die Welt um uns herum (Gedanken, die als kognitive Triade bekannt sind).

Basierend auf dieser Theorie entwarf Beck selbst die kognitive Therapie zur Behandlung von Depressionen (obwohl sie später an andere Erkrankungen angepasst wurde).

Becks kognitive Therapie bei Depressionen

Diese Therapie wurde entwickelt, damit Patienten positivere Wege der Realitätsinterpretation entdecken können, weg von depresogenen Schemata und kognitiven Verzerrungen, die für Depressionen typisch sind.

Es soll von einem kollaborativen Empirismus aus handeln, bei dem der Patient aktiv an der Schaffung von Situationen teilnimmt, die es ihm ermöglichen, zu handeln Verhaltensexperimente (d. h. um ihre Überzeugungen zu testen), die zwischen dem Therapeuten und dem Selbst vorgeschlagen werden geduldig. Ebenso wird der Psychologe dysfunktionalen Überzeugungen nicht direkt gegenübertreten, sondern einen Raum der Reflexion für die Patienten, so dass er letztendlich die Ungenauigkeit seiner Überzeugungen sieht (diese Vorgehensweise wird als Sokratisch).

Um in diesem Bereich zu agieren, arbeiten wir sowohl mit kognitiven, Verhaltens- als auch emotionalen Techniken.

Verhaltenstechniken

Diese Arten von Techniken sind vorgesehen Motivationsmangel lindern und beseitigen Sie die Passivität depressiver Patienten. Auf die gleiche Weise ermöglichen sie es auch, ihre eigenen Überzeugungen von Schuld und Wertlosigkeit zu testen, wobei ihre grundlegende Operation die Durchführung von Verhaltensexperimenten ist.

1. Bewertete Hausaufgaben

Es basiert auf der Verhandlung der Durchführung verschiedener Aufgaben, abgestuft nach ihrem Schwierigkeitsgrad, damit der Patient seine Überzeugungen testen kann und Steigern Sie Ihr Selbstkonzept. Aufgaben müssen einfach und teilbar sein, mit hoher Erfolgswahrscheinlichkeit. Vor und nach der Durchführung muss der Patient seine Erwartungen und Ergebnisse festhalten, um sie später gegenüberzustellen.

2. Aktivprogramm

Die Aktivitäten, die der Patient ausführen wird, sind geplant, einschließlich Zeitplan. Es soll die Beseitigung von Passivität und Apathie erzwingen.

3. Nutzung angenehmer Aktivitäten

dachte, Anhedonie zu beseitigen, Es geht darum, Aktivitäten zu machen, die sich lohnen oder lohnen werden, sie als Experiment vorschlagen und versuchen, die selbsterfüllender Prophezeiungseffekt (Das heißt, es gibt kein Scheitern, weil der Glaube, dass es scheitern wird, es induziert). Um als erfolgreich angesehen zu werden, reicht es aus, dass die Traurigkeit abnimmt.

4. Kognitiver Aufsatz

Diese Technik hat eine große Relevanz. In ihr Der Patient wird aufgefordert, sich eine Aktion und alle erforderlichen Schritte vorzustellen, um sie auszuführen, was auf mögliche Schwierigkeiten und negative Gedanken hinweist, die es unterbrechen könnten. Ebenso versucht es, Lösungen für diese möglichen Schwierigkeiten zu finden und zu antizipieren.

Kognitive Techniken

Diese Arten von Techniken werden im Bereich der Depression mit dem Ziel verwendet, dysfunktionale Kognitionen erkennen und durch adaptivere ersetzen. Einige der am häufigsten verwendeten kognitiven Techniken sind die folgenden:

1. Drei-Säulen-Technik

Diese Technik basiert auf einer Selbstanmeldung des Patienten, in dem Sie in einer täglichen Aufzeichnung den negativen Gedanken, den Sie hatten, die begangene Verzerrung und mindestens eine alternative Interpretation Ihres Gedankens angeben. Im Laufe der Zeit können sie komplexere Tabellen werden.

2. Abwärtspfeil-Technik

Diesmal es soll immer tiefer in die Überzeugungen des Patienten eindringen, die tiefere Überzeugungen ans Licht bringt, die negative Gedanken hervorrufen. Das heißt, es beginnt mit einer anfänglichen Bestätigung / einem ersten Gedanken, und dann zu sehen, was Sie dazu bringt, so etwas zu glauben, warum wird dann diese zweite Idee gedacht und so weiter, sucht sie eine immer persönlichere Bedeutung und tief.

3. Realitätstests

Der Patient wird aufgefordert, sich seine Realitätsperspektive als zu testende Hypothese vorzustellen, um später Aktivitäten zu entwerfen und zu planen, die es kontrastieren können. Nach Durchführung des Verhaltensexperiments werden die Ergebnisse ausgewertet und an der anfänglichen Überzeugung gearbeitet, um diese zu modifizieren.

4. Erwartungen Rekord

Als grundlegendes Element vieler Verhaltenstechniken ** soll es die Unterschiede zwischen den anfänglichen Erwartungen und den tatsächlichen Ergebnissen ** von Verhaltensexperimenten gegenüberstellen.

Emotionale Techniken

Diese Techniken versuchen, den negativen emotionalen Zustand des Patienten durch Managementstrategien zu reduzieren, Dramatisierung oder Ablenkung.

Ein Beispiel für diese Art von Technik ist die Zeitprojektion. Es soll in die Zukunft projizieren und sich eine intensive emotionale Situation sowie den Weg zu ihrer Bewältigung und Überwindung vorstellen.

Die Therapie strukturieren

Kognitive Therapie bei Depressionen Es wurde als Behandlung vorgeschlagen, die zwischen 15 und 20 Sitzungen angewendet werden sollte, obwohl es je nach den Bedürfnissen des Patienten und seiner Entwicklung verkürzt oder verlängert werden kann.

Eine Therapiesequenzierung sollte zunächst eine vorherige Evaluation durchlaufen und dann zum kognitive und Verhaltensinterventionen durchführen und schließlich dazu beitragen, die Systeme zu modifizieren scheme dysfunktional. Eine mögliche Phasenfolge könnte wie folgt aussehen:

Phase 1: Kontakt

Diese Sitzung ist hauptsächlich dem Sammeln von Patienteninformationen gewidmet und deine Situation. Es soll auch eine gute therapeutische Beziehung entstehen, die es dem Patienten ermöglicht, sich frei auszudrücken.

Phase 2: Intervention starten

Die während der Behandlung anzuwendenden Verfahren werden erklärt und die Probleme werden organisiert damit die dringendsten Arbeiten zuerst erledigt werden (Therapie wird anders aufgebaut, z. B. bei Suizidgefahr). Erwartungen an die Therapie werden bearbeitet. Der Psychologe wird versuchen, das Vorhandensein von Sprachverzerrungen sowie Elemente zu visualisieren, die zur Aufrechterhaltung oder Auflösung von Depressionen beitragen. Es werden Selbstanmeldungen vorgenommen.

Phase 3: Techniken ausführen

Die Durchführung der oben beschriebenen Aktivitäten und Verhaltenstechniken wird vorgeschlagen. Kognitive Verzerrungen werden mit kognitiven Techniken bearbeitet, wobei die Notwendigkeit von Verhaltensexperimenten berücksichtigt wird.

Phase 4: Kognitive und Verhaltensarbeit

Das kognitive Verzerrungen aus den Erfahrungen aus den Verhaltensexperimenten und der Gegenüberstellung der Selbstaufzeichnungen in Bezug auf die reale Leistung.

Phase 5: Neuzuordnung der Verantwortung

Die Verantwortung für die Festlegung der Tagesordnung an den Patienten wird jedes Mal delegiert, Erhöhung ihrer Verantwortung und Autonomie, Ausübung des Supervisionstherapeuten.

Phase 6: Vorbereitung auf den Abschluss der Therapie

Die Fortführung der therapeutischen Strategien wird gefördert und gestärkt. Nach und nach wird der Patient darauf vorbereitet, mögliche Probleme selbst zu erkennen und Rückfällen vorzubeugen. Der Patient wird auch auf den Abschluss der Therapie vorbereitet. Die Therapie ist beendet.

Bibliographische Referenzen:

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• Belloch, A.; Sandin und Ramos (2008). Handbuch der Psychopathologie. Madrid. McGraw-Hill (Bd. 1 und 2). Überarbeitete Edition.

• Santos, J. L.; García, L. I.; Calderón, M. A.; Sanz, L. J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A und Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische Psychologie. CEDE-Vorbereitungshandbuch PIR, 02. ABTRETEN. Madrid.