Dermatillomanie (Exkoriationsstörung): Symptome und Ursachen

Exkoriationsstörung, auch als Dermatilomanie bekannt, besteht aus Kratzen und Reißen von Hautpartien, normalerweise aufgrund intensiver Angstgefühle.

In diesem Artikel beschreiben wir Symptome, Ursachen und Behandlung von Dermatillomanie; In Bezug auf diesen letzten Aspekt werden wir uns auf die Technik der Gewohnheitsumkehr konzentrieren.

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Was ist Dermatilomanie?

Dermatillomanie ist eine psychische Störung, die gekennzeichnet ist durch a intensiver und häufiger Drang, Hautpartien zu kneifen, zu kratzen oder abzureißen. Das DSM-5 führt es unter der Nomenklatur "Exkoriationsstörung" in die Kategorie der Zwangsstörungen und anderer verwandter Störungen ein, die auch die Trichotillomanie.

Nach diesem Diagnosehandbuch wird die Exkoriationsstörung als die Gewohnheit definiert, zwanghaft und wiederholt an der Haut zu kratzen, bis es zu Verletzungen kommt. Diese können erheblich sein und es besteht ein erhebliches Infektionsrisiko in geschädigten Regionen.

Trotz der Tatsache, dass die meisten Experten darauf hinweisen die Nähe zwischen Dermatilomanie und Zwangsstörungen, Odlaug und Grant (2010) stellen fest, dass es eher Suchterkrankungen ähnelt, da das Kneifen oder Kratzen der Haut angenehme Emotionen mit sich bringt. Bei Zwangsstörungen hingegen zielen Rituale darauf ab, Ängste abzubauen.

Diese Störung wurde erstmals 1875 von Erasmus Wilson beschrieben, der sie als "neurotische Exkoriationen" bezeichnete. Bald darauf, im Jahr 1898, beschrieb Louis-Anne-Jean Brocq mehrere ähnliche Fälle bei jugendlichen Mädchen mit Akne. Trotz der zahlreichen Hinweise in der Literatur, bis DSM-5 war Dermatillomanie nicht offiziell anerkannt.

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Symptome und Hauptzeichen

Das zeigt die wissenschaftliche Literatur Angstgefühle und emotionale Anspannung lösen die Episoden aus der Dermatilomanie. Diese sind normalerweise auf einen Teil der Haut gerichtet, in dem die Person eine Art von Unvollkommenheit wahrnimmt, wie zum Beispiel einen Pickel oder ein Peeling.

Das Gesicht ist das häufigste Ziel von Verletzungen, häufig treten sie aber auch am Rücken auf. an Brust, Kopfhaut oder Extremitäten, insbesondere Nägeln und Spitzen des Finger. In der Regel Abschürfungen werden mit den Fingern durchgeführt, obwohl manchmal der Mund oder Instrumente wie Nadeln verwendet werden.

Diese Episoden können im täglichen Leben wiederholt auftreten, es ist aber auch möglich, dass sie nur einmal am Tag mit sehr hoher Dauer und Intensität auftreten. Im Allgemeinen konzentrieren sich Menschen mit Dermatillomanie nur auf einen Teil des Körpers, außer wenn dieser stark geschädigt ist.

Dermatilomanie kann zu schwerwiegenden Hautveränderungen führen, hauptsächlich Schädigung des betroffenen Gewebes, Entwicklung von Pusteln und Infektionen die manchmal sogar ins Blut gelangen (Septikämie). Exkoriation kann auch die Haut vernarben oder entstellen und bei Menschen mit Dermatillomanie starke Scham- und Schuldgefühle verstärken.

Ursachen dieser Störung

Die Motivationen für Episoden von Dermatillomanie variieren von Person zu Person. Eine weithin akzeptierte Hypothese ist jedoch, dass physiologische Aktivierung, insbesondere durch psychosozialen Stress, löst Exkoriationsverhalten aus, das eine anxiolytische Funktion hat.

Während bei obsessiv-zwanghaften Profilen Dermatilomanie normalerweise mit der Wahrnehmung einer Hautkontamination in Verbindung gebracht wird, ist in anderen Fällen mehr In der Nähe einer körperdysmorphen Störung hat der Zweck dieser Verhaltensweisen mit dem Versuch zu tun, Unvollkommenheiten zu beseitigen physisch.

Es wurde ein Zusammenhang zwischen Dermatillomanie und gefunden erhöhte Dopaminspiegel, die an der motorischen Kontrolle beteiligt sind, in dem Belohnungssystem des Gehirns und bei der Entwicklung von Suchterkrankungen. Die übermäßige Präsenz dieses Neurotransmitters, die beim Konsum von Substanzen wie Kokain auftritt, scheint die Exkoriation zu fördern.

Andererseits wurde vorgeschlagen, dass diese Störung ihre biologische Grundlage im motorischen Kreislauf des Frontostriates haben könnte, der die Regionen des Frontallappens, von denen kognitive Funktionen abhängen, mit den Basalganglien, essentiell für Bewegungen essential automatisch.

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Psychologische Behandlung: Gewohnheitsumkehr

Wie bei anderen Störungen im Zusammenhang mit körperlichen und motorischen Gewohnheiten, einschließlich Tics, Onychophagie, Trichotillomanie, Stottern oder Kiefergelenksyndrom, Dermatilomanie kann behandelt werden durch Die Gewohnheitsumkehr-Technik von Azrin und Nunn (1973), die Teil der kognitiven Verhaltenstherapie ist.

Dieses Verfahren besteht aus mehreren Schritten. In erster Linie wird trainiert, um die Erkennung von Exkoriationsverhalten zu fördern, die in viele Fälle sind automatisch, ebenso wie die Reize, die ihnen vorausgehen, hauptsächlich die Spannungsempfindungen emotional.

Dann es wird eine Reaktion geübt, die mit der negativen Gewohnheit unvereinbar ist es auszuführen, wenn der Impuls in diesem Fall die Haut zu kratzen scheint; Dieses neue Verhalten muss zu einer Gewohnheit werden, die die Exkoriation ersetzt. Ein Beispiel könnte sein, deine Fäuste zu ballen, um zu verhindern, dass deine Finger deinen eigenen Körper berühren.

Die restlichen Komponenten des Azrin- und Nunn-Programms bestehen aus der Anwendung von bedingter Verstärkung, um das Fehlen von Abrieb zu verhindern (Notfallmanagement), dem Lehren von Techniken der Entspannung für den Klienten, um die Angst, die die Episoden auslöst, zu verringern und schließlich die Fähigkeiten systematisch auf den Kontext des täglichen Lebens zu verallgemeinern.

Bibliographische Referenzen:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Gewohnheitsumkehr: eine Methode zur Beseitigung nervöser Gewohnheiten und Tics. Verhaltensforschung und Therapie, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Holländer, E. (2006). Epidemiologische und klinische Updates zu Impulskontrollstörungen: eine kritische Überprüfung. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. UND. (2010). Pathologisches Hautpicking. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296–303.