Κουετιαπίνη: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου

Η αλοπεριδόλη, η χλωροπρομαζίνη, η κλοζαπίνη, η ρισπεριδόνη, η ολανζαπίνη, η ζιπρασιδόνη ή η κουετιαπίνη είναι τα ονόματα μερικά από τα πιο δημοφιλή και ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά. Πρόκειται για ουσίες που διατηρούν υπό έλεγχο τα συμπτώματα διαφόρων ψυχικών διαταραχών, ιδιαίτερα τη σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωτικές διαταραχές.

Σε αυτό το άρθρο ας μιλήσουμε για το τελευταίο από αυτά που αναφέρονται, κουετιαπίνη, για να δείτε τι είδους ουσία είναι, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται και τις πιθανές παρενέργειές της.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)"

Κουετιαπίνη: τι είναι και μηχανισμοί δράσης

Όπως αναφέρεται στην εισαγωγή, η κουετιαπίνη είναι ένα φάρμακο με ψυχοδραστικά αποτελέσματα που περιλαμβάνεται στα άτυπα αντιψυχωσικά. Είναι μια ουσία τύπου διβενζοθειαζεπίνης, που συνδέεται στενά με την ολανζαπίνη και ιδιαίτερα με την κλοζαπίνη.

Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στις επιδράσεις της σε ντοπαμίνη και σεροτονεργικούς υποδοχείς, ενεργώντας αποκλείοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης D2 στον εγκέφαλο και τους υποδοχείς σεροτονίνης (που επίσης μειώνει, ο οποίος δημιουργεί ότι σε γενικό επίπεδο το επίπεδο της ντοπαμίνης στις περισσότερες φλοιώδεις δομές διατηρείται ως αυτό το ανασταλτικό της ντοπαμίνη).

Αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα, δεδομένου ότι Είναι συνηθισμένο για τη σχιζοφρένεια να υπάρχει περίσσεια ντοπαμίνης στο μεσολίμπιο επίπεδο και ένα έλλειμμα αυτού στο μεσοκορτικό μονοπάτι, δημιουργώντας αντίστοιχα θετικά συμπτώματα (ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις, επιθετικότητα, παρορμητικότητα και αποδιοργάνωση) και αρνητικά (έπαινος Γ Αμπούλια, μεταξύ άλλων). Εάν προσπαθούμε μόνο να μειώσουμε τη ντοπαμίνη, όπως κάνουν τα τυπικά αντιψυχωσικά με τρόπο που δεν είναι συγκεκριμένος για την περιοχή που θα θεραπευτεί, δεν θα είμαστε δουλεύει και θα μπορούσε ακόμη και να επιδεινώσει την ύπαρξη αρνητικών, εκτός από τη δημιουργία αλλαγών σε άλλους τομείς με επίπεδα κανονιστικός.

Εκτός από την επίδρασή του στο ντοπαμίνη Γ σεροτονίνη, έχει επίσης ισταμινεργικά και χολινεργικά αποτελέσματα, επηρεάζοντας και μειώνοντας τα επίπεδα και των δύο. Αυτός ο τελευταίος παράγοντας προκαλεί υπνηλία και αύξηση βάρους, καθώς και υπόταση και κάποιες φυσιολογικές και μεταβολές στη μνήμη.

Η κουετιαπίνη έχει ένα μεγάλο πλεονέκτημα σε σχέση με άλλα αντιψυχωσικά, και αυτό είναι ότι γενικά δεν προκαλεί κανένα είδος παρενέργειας του κινητήρα. Είναι εξαιτίας αυτού άτομα με ψυχωτικά προβλήματα που πάσχουν επίσης από Πάρκινσον μπορεί να το πάρουν (αρκεί να μην υπάρχει άνοια) και χορηγείται συνήθως ως φάρμακο για την αντικατάσταση της θεραπείας με κλοζαπίνη ή ολανζαπίνη όταν δίνουν εξωπυραμιδικές παρενέργειες. Ούτε υπάρχουν συνήθως σεξουαλικές επιδράσεις, που δεν μεταβάλλουν τα επίπεδα προλακτίνης. Αυτό υποδηλώνει ότι η δράση του στο επίπεδο των νιτροσταυρίων και του φυματιώδους τουμίου είναι ελάχιστη, γενικά δεν προκαλεί επιδράσεις στα επίπεδα ντοπαμίνης αυτών των οδών.

Κύριες ενδείξεις και χρήσεις

Η κουετιαπίνη είναι ένα πολύ χρήσιμο ψυχοτρόπο φάρμακο για μεγάλο αριθμό ατόμων, που χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική σε διάφορες διαταραχές και προβλήματα. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα.

1. Σχιζοφρένεια

Η κύρια και πιο γνωστή ένδειξη για την κουετιαπίνη είναι η σχιζοφρένεια. Υπό αυτήν την έννοια, η κουετιαπίνη εμφανίζει μεγάλη επίδραση στο επίπεδο θεραπείας και των δύο θετικών συμπτωμάτων (κατανόηση ως αυτά που προσθέτουν χαρακτηριστικά και / ή δημιουργούν αύξηση στην ενεργοποίηση, όπως παραισθήσεις και παραισθήσεις) καθώς και αρνητικά (το αντίθετο, όπως συμβαίνει στη φτώχεια σκέψη και / ή ομιλία).

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 6 τύποι σχιζοφρένειας και συναφή χαρακτηριστικά"

2. Άλλες ψυχωτικές διαταραχές

Αν και η σχιζοφρένεια είναι ο κύριος στόχος των περισσότερων αντιψυχωσικών, δεν είναι η μόνη ψυχωτική διαταραχή που υπάρχει. Άτομα με διαταραχές όπως σύντομη ψυχωτική διαταραχή, ο σχιζοφρενοειδής, ο σχιζοσυναισθηματικός και η χρόνια παραληρητική διαταραχή μπορεί επίσης να ωφεληθεί από τη δράση της κουετιαπίνης.

3. Διπολική διαταραχή

Μερικά αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς, συμπεριλαμβανομένης της κουετιαπίνης, έχουν χρησιμοποιηθεί σε τη θεραπεία μανιακών επεισοδίων που εμφανίζονται σε άτομα με διπολική διαταραχή. Και όχι μόνο στη θεραπεία των κρίσεων, αλλά και μερικές φορές προφυλακτικά για την αποτροπή τους να συμβούν. Επιπλέον, μειώνει επίσης τα συμπτώματα των καταθλιπτικών επεισοδίων που εμφανίζονται στην ίδια διαταραχή.

• Σχετικό άρθρο: "Διπολική διαταραχή: 10 χαρακτηριστικά και περιέργειες που δεν γνωρίζετε"

4. Μείζονα καταθλιπτική διαταραχή

Από το 2010, Η κουετιαπίνη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής σε ορισμένες χώρες. Αν και δεν είναι η πιο συνιστώμενη θεραπεία, είναι μια εναλλακτική λύση που έχει δείξει αποτελεσματικότητα σε αυτές τις περιπτώσεις καταθλιπτικών ατόμων στα οποία τα συμβατικά αντικαταθλιπτικά δεν λειτουργούν.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Σημαντική κατάθλιψη: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Όπως με τα υπόλοιπα φάρμακα, Η κατανάλωση κουετιαπίνης μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών. Για το λόγο αυτό, μεταξύ άλλων, η χρήση του πρέπει πάντα να υποδεικνύεται και να επιβλέπεται από εξειδικευμένους γιατρούς.

Η πιο συχνή και συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια όλων των αντιψυχωσικών είναι πιθανή καταστολή ή υπνηλία του ατόμου, καθώς και αύξηση βάρους. Η υπόταση και πιθανώς η ταχυκαρδία είναι επίσης συχνές, επομένως θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα. Επίσης υπεργλυκαιμία, και μερικές φορές μπορεί να συμβάλει στην έναρξη του διαβήτη (πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί και να πάτε στο γιατρό εάν αισθανθείτε υπερβολική δίψα ή πείνα, υπερβολική αύξηση της ώθηση στην ούρηση ή αδυναμία, φρουτώδη αναπνοή ή μεταλλική γεύση, καθώς θα μπορούσε να είναι ένα σύμπτωμα κετοξέωσης που θα μπορούσε να καταστεί απειλητικό για τη ζωή λόγω υπερβολικής ζάχαρης αίμα).

Προβλήματα όπως δυσκοιλιότητα, ξηροστομία και θολή όραση, μαζί με ζάλη και υπερθερμία, είναι επίσης σχετικά συχνές. Λόγω της αντιχολινεργικής δράσης του μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές της μνήμης. Αν και εμφανίζεται σε πολύ λίγες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο, ενδοκρινικά προβλήματα και επιληπτικές κρίσεις. Ασθένεια, νευρικότητα, ακαθησία, ξηρότητα και ηπατικές διαταραχές μπορεί επίσης να εμφανιστούν.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, αιμορραγία, πτώσεις, επιληπτικές κρίσεις, πριαπισμός, ταχυκαρδία ή δυσκολίες στην αναπνοή. Επίσης αλλεργίες και φλεγμονή του ήπατος. Τέλος, η πιθανότητα νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου (για αυτό το λόγο ο γιατρός ρυθμίζει τη δόση σε μεγάλο βαθμό και τείνει να την αυξάνει πολύ λίγο μέχρι να φτάσουν τα επίπεδα προορίζεται).

Αντενδείξεις

Όσον αφορά τις αντενδείξεις, η κουετιαπίνη αντενδείκνυται σε όλους τους ασθενείς με καρδιακά προβλήματα ή ευπάθεια να τα υποφέρουν. Αντενδείκνυται επίσης σε διαβητικά άτομα, λόγω αύξησης βάρους και γλυκαιμικού επιπέδου, καθώς και των μεταβολικών μεταβολών που μπορεί να προκαλέσει.

Ούτε τα άτομα που απαιτούν τη χρήση άλλων φαρμάκων (ειδικά αναστολείς του το κυτόχρωμα P450 3A4 υπάρχει σε ορισμένα φάρμακα για τον ιό HIV ή την ερυθρομυκίνη, για παράδειγμα), απαιτώντας να συμβουλευτείτε ο γιατρός σας.

Μέχρι την τελευταία, οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να προσέχουν πολύ. Μην οδηγείτε ή χειρίζεστε βαριά μηχανήματα υπό την επιρροή του, ειδικά λόγω της καταστολής που μπορεί να προκαλέσει.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ναβάρο, Β.; Montejo, A. & Μαρτίν, Μ. (2003). Χρησιμότητα της κουετιαπίνης στην όψιμη δυσκινησία. Πράξεις Esp. Ψυχίατρος 31 (6): 347-352.
• Rodríguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, Μ.Α.; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Κουετιαπίνη. Δελτίο φαρμακοθεραπευτικών πληροφοριών. 3 (5). Τμήμα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Ourense.
• Salazar, Μ.; Peralta, Γ.; Πάστορας, J. (2011). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Médica Panamericana.
• Srisurapanont, Μ.; Disayavanish, Γ. & Taimkaew, Κ. (2001). Κουετιαπίνη για σχιζοφρένεια (Cochrane Review). Σε: Η βιβλιοθήκη Cochrane, 2. Οξφόρδη: Ενημέρωση λογισμικού.