Σύνδρομο Gerstmann: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Στις αρχές του περασμένου αιώνα, Ο Josef Gerstmann συνάντησε έναν ασθενή ο οποίος, μετά από εγκεφαλικό τραυματισμό, δεν μπόρεσε να ονομάσει τα δάχτυλα στο χέρι τουή για να τα αναγνωρίσετε αν θέλετε. Συγκινημένος από το ενδιαφέρον αυτού του περίεργου συμπτώματος, βρήκε έναν αστερισμό συμπτωμάτων που συνόδευαν αυτό το φαινόμενο.

Ας δούμε παρακάτω το Σύνδρομο Gerstmann, μια κλινική εικόνα που εμφανίζεται μετά από βλάβη των βρεγματικών λοβών. Θα περιγράψουμε ποια είναι τα συμπτώματά του, πού είναι ο τραυματισμός και γιατί μπορεί να συμβεί.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Συμπτώματα του συνδρόμου Gerstmann

Όταν μιλάμε για τον αρχικό ασθενή του Gerstmann, αναφέρουμε πάντα τα τέσσερα κλασικά συμπτώματα: ψηφιακή αγνωσία, αγραφία, ακάλωση και προβλήματα πλευρικότητας.

Εάν αυτά τα τέσσερα βασικά σημεία υπάρχουν ταυτόχρονα σε έναν ασθενή, λέμε ότι πάσχει από σύνδρομο Gerstmann.

1. Ψηφιακή αγνωσία

Είναι μια μορφή ασωματογνωσίας, δηλαδή η αδυναμία αναγνώρισης τμημάτων του ίδιου του σώματος

. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να επηρεάσει και τις δύο πλευρές του σώματος ανάλογα με το ποια ημισφαίριο του εγκεφάλου επηρεάζεται. Είναι ενδιαφέρον ότι η αδυναμία αναγνώρισης των δακτύλων σχετίζεται στενά με την παρουσία δυσκαρκίας. Τα παιδιά που, λόγω τραυματισμού ή δυσπλασίας, δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τα δάχτυλά τους, δυσκολεύονται πολύ να μάθουν να υπολογίζουν.

2. Αγραφία

Ο ασθενής με σύνδρομο Gerstmann δεν μπορεί να επικοινωνήσει γραπτώς. Η Agraphia μπορεί να συμβεί για δύο διαφορετικούς λόγους: είτε λόγω τραυματισμού που προκαλεί γλωσσικά ελλείμματα ή από έναν τραυματισμό όπου η γλωσσική ικανότητα είναι καλή, αλλά οι κινητικές δεξιότητες είναι επηρεάζονται.

Στην περίπτωση του συνδρόμου Gerstmann δεν είναι σαφές ποιος είναι ο λόγος για αυτό. Αν και ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν επίσης άλλες γλωσσικές αλλοιώσεις όπως η αδυναμία ανάγνωσης ή οι αφίες που θα μπορούσαν να συσχετιστούμε, γνωρίζουμε επίσης ότι ένας κοινός παρονομαστής στο σύνδρομο είναι η αδυναμία χειρισμού εικόνων διανοητικά. Και οι δύο υποθέσεις παραμένουν στον αέρα.

3. Δυσκολία

Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στις δυσκολίες στην εκτέλεση αριθμητικών χειρισμών κεφαλής. Οι ασθενείς με σύνδρομο Gerstmann αγωνίζονται ακόμη και με τις πιο απλές προσθήκες και αφαιρέσεις. Απομένει να διασαφηνιστεί ακριβώς σε ποιο σημείο εμφανίζεται η ανικανότητα στις αριθμητικές πράξεις. Ίσως είναι στη διατήρηση των αριθμών στη συνείδηση, ως ένα είδος μνήμης εργασίας για αριθμητικές πράξεις.

4. Πλευρικά προβλήματα

Ο ασθενής του Gerstmann δεν μπόρεσε να κάνει διάκριση αριστερά από δεξιά. Αυτό δεν είναι η διασταυρούμενη πλευρικότητα, όπου και οι δύο κατευθύνσεις συγχέονται, αλλά η απώλεια της έννοιας της πλευρικής. Για αυτό το άτομο αριστερά και δεξιά δεν υπάρχουν και ανταποκρίνεται τυχαία στις δοκιμές που γίνονται σχετικά.

Σε αυτό το κλασικό τετραλογία προστίθενται άλλα συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν ανάλογα με τον ασθενή. Οι βλάβες σε κάθε περίπτωση είναι μοναδικές και θα οδηγήσουν σε διαφορετική κλινική εικόνα, αν και όλες (ή σχεδόν όλες) θα παρουσιάσουν αυτά τα τέσσερα βασικά σημεία. Πολλοί από τους ασθενείς εμφανίζουν ένα πέμπτο σύμπτωμα που δεν περιλαμβάνεται στην τετραλογία, αλλά το οποίο καθ 'όλη τη διάρκεια του αιώνα έχει αποκτήσει μεγαλύτερη σημασία στις περιγραφές των περιπτώσεων.

5. Αφασία

Η ανικανότητα της άρθρωσης της γλώσσας μπορεί να φανεί σε πολλούς ασθενείς με σύνδρομο Gerstmann., υποδεικνύοντας ότι κάτι περισσότερο από μια επιρροή συγκεκριμένων ικανοτήτων, αυτό που θα μπορούσε να επηρεαστεί είναι συμβολική σκέψη. Επιπλέον, θα μπορούσε ακόμη και ότι η αδυναμία κατανόησης αφηρημένων εννοιών εξηγεί γιατί οι ασθενείς δεν ξέρουν τι απαντήστε όταν ρωτήθηκε πού είναι το σωστό ή τι είναι το δείκτη, προκαλώντας σύγχυση στην ψηφιακή αγνωσία με αφασία ευαίσθητος.

Αιτίες αυτού του συνδρόμου

Το σύνδρομο εμφανίζεται λόγω τραυματισμού στην αριστερή βρεγματική περιοχή του εγκεφάλου, συγκεκριμένα στη γωνιακή γύρο. Το parietal είναι το υπεύθυνο των κινητικών δεξιοτήτων και ευαισθησίας, χωρικού, υπολογισμού και μέρους της γλώσσας. Είναι φυσιολογικό λοιπόν ένας τραυματισμός κάπου στο βρεγματικός λοβός, λόγω της γεωγραφικής και λειτουργικής εγγύτητας, επηρεάζει ολόκληρη την ομάδα.

Είναι κοινό για περιοχές που βρίσκονται κοντά στην άλλη να εκτελούν παρόμοιες λειτουργίες ή να αλληλοσυμπληρώνονται. ο ένας με τον άλλον, σαν να καθένας είχε ειδικευτεί σε μια συγκεκριμένη πτυχή ενός περισσότερο γενικός. Για παράδειγμα, οι κινητικές δεξιότητες και η ευαισθησία είναι στενά συνδεδεμένες και το ένα είναι δίπλα στο άλλο. Έτσι, ένας τραυματισμός στις κινητικές ικανότητες μπορεί επίσης να αλλάξει την ευαισθησία και το αντίστροφο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια φαινομενικά εστιακή βλάβη μπορεί να επηρεάσει ένα ολόκληρο υποσύστημα αλληλένδετων συστατικών.

Οι λόγοι για τους οποίους κάποιος μπορεί να υποστεί βλάβη στον βρεγματικό λοβό είναι πολλαπλοί. Τραυματισμοί στο κεφάλι, μέσω του ίδιου του χτυπήματος ή του οιδήματος που δημιουργείται αργότερα, οι όγκοι του εγκεφάλου ή ακόμη και εγκεφαλικά επεισόδια είναι κοινές αιτίες αυτού του συνδρόμου. Είναι πολύ συνηθισμένο να βρίσκετε άτομα που έχουν χάσει την παροχή αίματος σε αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου, χάνοντας τους νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για αυτές τις λειτουργίες.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του συνδρόμου Gerstmann είναι συμπτωματική. Δεν υπάρχει τίποτα που μπορεί να γίνει για την αυτόματη αποκατάσταση της ζημιάς, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το άτομο δεν μπορεί να αποκατασταθεί. και μάθετε όλες αυτές τις δεξιότητες που έχετε χάσει. Ανάλογα με τον τραυματισμό, τη σοβαρότητα και την ηλικία του ατόμου, η πρόγνωση είναι διαφορετική.

Για να πάρουμε μια ιδέα, πρέπει να σκεφτούμε ότι ο εγκέφαλος είναι πολύ πλαστικός και έχει την ικανότητα να αναδιοργανωθεί για να αναλάβει τις λειτουργίες που έχουν χαθεί. Λες και οι εργαζόμενοι μιας εταιρείας ανέλαβαν τις ευθύνες ενός ολόκληρου τμήματος που μόλις απολύθηκε, αλλά χωρίς κόστος. Όσο νεότερος ο εγκέφαλος, τόσο μεγαλύτερη είναι η ικανότητα προσαρμογής.

Με την προοδευτική εκπαίδευση είναι δυνατή η επαναφορά λειτουργιών. Δεν θα είστε πάντα σε θέση να επιστρέψετε στη λειτουργία πριν από το σύνδρομο, ειδικά εάν η πληγείσα περιοχή είναι πολύ μεγάλη ή οι τραυματισμοί είναι βαθιές, αλλά η αναπηρία αποκλείεται εάν η γνωστική αποκατάσταση ακολουθείται στο α εξαντλητικός.