Ρευματισμοί: τι είναι, αιτίες, θεραπεία και συναφή συμπτώματα

Όλοι γνωρίζουμε κάποιον με ρευματισμούς, οστεοαρθρίτιδα, οστεοπόρωση και κάποια παρόμοια παθολογία, από τότε Μερικές από αυτές είναι σκελετικές διαταραχές που σχετίζονται με εκφυλισμό ιστού που σχετίζεται με την ηλικία. Σε κάθε περίπτωση, η πραγματικότητα εκτός του ανέκδοτου ξεπερνά κατά πολύ την ενοχλητική εικόνα: όπως δείχνει η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ), περίπου το 1710 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν κάποιο είδος μυοσκελετικής διαταραχής, γεγονός που καθιστά αυτές τις καταστάσεις μία από τις κύριες αιτίες αναπηρίας σε όλο τον κόσμο. κόσμος.

Χωρίς να προχωρήσουμε περισσότερο, οσφυαλγία ή οσφυαλγία εμφανίζεται σε σχεδόν 570 εκατομμύρια ανθρώπους σε οποιαδήποτε δεδομένη στιγμή και τόπο και είναι η κύρια αιτία αναπηρίας σε 160 χώρες. Πέρα από τον κλασικό πόνο στην πλάτη, υπάρχουν περίπου 150 καταστάσεις που βλάπτουν ή αποτρέπουν το σωστό λειτουργία νεύρων, μυών, τενόντων, αρθρώσεων και χόνδρων που σχετίζονται με το σύστημα κινητικός. Μεταξύ αυτών ξεχωρίζει ο ρευματισμός.

Σε κάθε περίπτωση, είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι ο όρος «ρευματισμός» παρέχει πολύ λίγες σχετικές πληροφορίες σε κλινικό επίπεδο, δεδομένου ότι πραγματικά

Όταν μιλάμε για αυτό το θέμα, πρέπει να αναφερόμαστε σε ρευματικές ασθένειες ή διαταραχές, μια πολύ ετερογενή ομάδα έως 200 αλληλένδετων ασθενειών. Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα για αυτό το σύνολο κλινικών εικόνων, συνεχίστε να διαβάζετε.

• Σχετικό άρθρο: "Σύστημα κινητήρα: τι είναι, ανταλλακτικά και χαρακτηριστικά"

Τι είναι ο ρευματισμός;

Όπως είπαμε, ο σωστός όρος που αναφέρεται σε αυτό το σύνολο συμπτωμάτων είναι «ρευματικές ασθένειες» ή «ρευματισμοί». Και οι δύο έννοιες περιλαμβάνουν περισσότερες από 200 κλινικές οντότητες που συνήθως έχουν μια σειρά κοινών σημείων, μεταξύ των οποίων ξεχωρίζει ο διαλείπων χρόνιος πόνος στις αρθρώσεις και τον συνδετικό ιστό.

Οι μείζονες ρευματικές διαταραχές μπορούν να χωριστούν σε 10 κατηγορίες, όπως υποδεικνύεται από το American College of Rheumatology (ACR). Μεταξύ όλων των οντοτήτων, επισημαίνουμε τις ακόλουθες ομάδες:

• Διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού: περιλαμβάνει μερικές από τις πιο διάσημες μορφές ρευμάτων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η νεανική αρθρίτιδα ή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Αρθρίτιδα που σχετίζεται με σπονδυλίτιδα: εντός αυτής της ομάδας είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η αντιδραστική αρθρίτιδα και η ψωριασική αρθρίτιδα.
• Οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ): η πιο κοινή διαταραχή των αρθρώσεων. Αυτό οφείλεται στη θραύση ή τη φθορά του χόνδρου και την επακόλουθη τριβή των γειτονικών οστών.
• Ρευματικά σύνδρομα που σχετίζονται με μολυσματικούς παράγοντες: Η οξεία σηπτική αρθρίτιδα που οφείλεται σε στρεπτόκοκκους ή σταφυλόκοκκους (βακτήρια) είναι τα πιο συνηθισμένα σε αυτήν την ομάδα.
• Εξω-αρθρικές διαταραχές: θυλακίτιδα και τενοντίτιδα βρίσκονται σε αυτήν την ομάδα.

Στις υπόλοιπες πέντε κατηγορίες επισημαίνουμε πιθανά νεοπλάσματα, νευρομυϊκές διαταραχές, ασθένειες οστών και χόνδρων, ενδοκρινικές παθήσεις (ουρική αρθρίτιδα) και διάφορες οντότητες (παλινδρομικός ρευματισμός).

Με κοινωνική σύμβαση και ευκολία μετάδοσης πληροφοριών, από τώρα και στο εξής θα επικεντρωθούμε στην οστεοαρθρίτιδα, την πιο κοινή παραλλαγή των ρευματολογικών παθήσεων. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές άλλες μορφές εκφυλισμού σε αυτή τη γενική εικόνα, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο λύκος.

Ρευματισμοί και οστεοαρθρίτιδα

Όπως έχουμε πει, η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι ο πιο κοινός τύπος ρευματισμών στον κόσμο. Ωστόσο, εκτιμάται ο συνολικός επιπολασμός 3,3 έως 3,6% του πληθυσμού 80% των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω εμφανίζουν κάποιο εμφανές ακτινολογικό σημάδι οστεοαρθρίτιδας (60% από αυτούς με συμπτώματα).

Παρά αυτά τα σχετικά αισιόδοξα δεδομένα, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση προκαλεί μέτρια ή σοβαρή αναπηρία στο 43 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως, καθιστώντας την οστεοαρθρίτιδα την 11η πιο εξουθενωτική ασθένεια στον κόσμο.

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται ως προϊόν γήρανσης των ιστών του αρθρικού χόνδρου, παρόλο που μπορεί να υπάρχουν ορισμένες αιτίες και ανατομικές ανωμαλίες που την προωθούν. Η πρώτη προφανής αλλαγή στην ΟΑ είναι η μαρμαρυγή, η ανωμαλία και η εστιακή διάβρωση του αρθρικού χόνδρου. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι διαβρώσεις επεκτείνονται κατά μήκος (οστό) και πλάτος (μεγαλύτερη επιφάνεια της άρθρωσης), δημιουργώντας έτσι μια σειρά χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας

Η κλινική παρουσίαση της οστεοαρθρίτιδας ποικίλλει δραματικά μεταξύ των ασθενών. Σε κάθε περίπτωση, μια συμπτωματική τριάδα εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό: πόνος στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και περιορισμός κινητικότητας στις πληγείσες περιοχές. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα ισορροπίας και μυϊκή αδυναμία, αν και αυτό δεν είναι το πιο συνηθισμένο.

Η ΟΑ επηρεάζει συνήθως τις εγγύς και τις απομακρυσμένες διαφαγικές αρθρώσεις, τις πρώτες καρπομετακάρπες αρθρώσεις (CMC), γοφούς, γόνατα, οι πρώτες μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις και οι αρθρώσεις της αυχενικής και της οσφυϊκής μοίρας πιο χαμηλα. Η πιο κοινή εικόνα όταν σκεφτόμαστε ρευματισμούς είναι αναμφισβήτητα ένα ηλικιωμένο άτομο με ατροφικά χέρια και στραβά δάχτυλα.

Τέλος πάντων, πρέπει να σημειωθεί ότι Δεν έχουν όλα τα άτομα με πόνο στις αρθρώσεις οστεοαρθρίτιδα. Για παράδειγμα, μελέτες έχουν δείξει ότι μόνο το 25% των ασθενών που ισχυρίζονται ότι έχουν η ρευματοειδής αρθρίτιδα (άλλος τύπος ρήματος) συμπληρώνει τα απαραίτητα διαγνωστικά κριτήρια για να γίνει αυτό βέβαιος. Στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας, το διαφορικό κριτήριο έχει ως εξής:

• Ο πόνος στις αρθρώσεις επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα και βελτιώνεται με ανάπαυση σε φυσικό επίπεδο.
• Ο ασθενής είναι άνω των 45 ετών.
• Η πρωινή δυσκαμψία διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά και δεν εξηγεί την κατάσταση.
• Επιμήκυνση των αρθρώσεων των οστών.
• Περιορισμός της εμβέλειας του κινητήρα στις πληγείσες περιοχές.

Στη διαφορική διάγνωση, Αυτή η κλινική οντότητα πρέπει να διακρίνεται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την ψωριασική αρθρίτιδα, την αιμοχρωμάτωση, τη θυλακίτιδα, την τενοντίτιδα, τις ριζοπάθειες και πολλά άλλα.. Όπως μπορείτε να δείτε, όλες αυτές οι κλινικές οντότητες είναι ρευματοειδείς διαταραχές (ρευματισμός), αλλά η οστεοαρθρίτιδα διαφοροποιείται ως η δική της κλινική οντότητα από μια σειρά χαρακτηριστικών.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Χρόνιος πόνος: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται από την Ψυχολογία"

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας (και οι περισσότεροι τύποι ρευματισμών) βασίζεται στην ελαχιστοποίηση του πόνου και της απώλειας λειτουργικότητας στις πληγείσες δομές. Για αυτό, συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν δραστηριότητες που προκαλούν πόνο (υπερβολικό αρθρικό φορτίο), να κάνετε ασκήσεις που προωθούν τη δύναμη των αρθρώσεων, την απώλεια βάρους (εάν χρειάζεται) και τη θεραπεία επαγγελματικός.

Πάνω από όλα, πρέπει να δώσετε έμφαση στην απώλεια βάρους. Ένα «επιπλέον» κιλό στην περιοχή του κορμού πολλαπλασιάζεται 3 έως 7 φορές στην περιοχή του γόνατος, γι 'αυτό οι παχύσαρκοι άνθρωποι έχουν τόσα πολλά προβλήματα κινητικότητας. Επιπλέον, οι αερόβιες ασκήσεις που χρησιμοποιούνται για τονισμό του σώματος (μαζί με την ανάπτυξη αντοχής) θα βοηθήσουν τον ασθενή να αισθανθεί λιγότερο πόνο, είτε γενικό είτε τοπικό.

Από την άλλη πλευρά επίσης η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση των οστεοαρθριτικών ρευματισμών. Η παρακεταμόλη (ή ακεταμινοφαίνη) είναι το εξωχρηματιστηριακό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) που χρησιμοποιείται συνήθως σε άτομα με μακροχρόνια ρευματικά συμπτώματα. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου, ειδικά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται καλά σε άλλες συντηρητικές προσεγγίσεις.

Και πάλι, επισημαίνουμε ότι ο όρος «ρευματισμός» αναφέρεται σε περισσότερες από 200 διαφορετικές ασθένειες. Η οστεοαρθρίτιδα (και κατά κάποιο τρόπο η ρευματοειδής αρθρίτιδα) είναι οι πιο γνωστοί τύποι ρευματισμών σε κοινωνικό επίπεδο, αλλά υπάρχουν πολλά άλλα, όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ψωριασική αρθρίτιδα και ο ερυθηματώδης λύκος συστήματος.

Σε γενικές γραμμές, σε εκείνες τις κλινικές εικόνες όπου η αυτοάνοση αντίδραση είναι πιο εμφανής, είναι συνήθως καταφεύγοντας σε κορτικοστεροειδή (όπως πρεδνιζόνη) και ανοσοκατασταλτικά μαζί με αντιφλεγμονώδη φάρμακα παραπάνω. Δυστυχώς, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτές τις θεραπείες είναι πιο επιρρεπείς σε δευτερογενείς λοιμώξεις, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι ελαφρά διαταραγμένο.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο ρευματισμός δεν είναι απλώς μια ασθένεια, αλλά μια σειρά διαφοροποιημένων καταστάσεων που έχουν κοινό χρόνιο και διαλείπον πόνο στις αρθρώσεις και τον συνδετικό ιστό. Αν και αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνονται σε μια γενική έννοια, οι αιτιώδεις αιτιολογικοί παράγοντες και η πρόγνωση διαφέρουν σε κάθε περίπτωση.

Επομένως, εάν οι αρθρώσεις σας πονάνε επανειλημμένα με την πάροδο του χρόνου, μην διστάσετε να πάτε σε ιατρό. Θα διαγνώσει την κατάσταση για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας και, σίγουρα, με ήπια επιθετικά φάρμακα και επαγγελματική θεραπεία μπορείτε να επανακτήσετε την ομαλότητά σας. Θυμηθείτε ότι το να συνηθίζετε τον πόνο δεν είναι ποτέ καλή ιδέα, καθώς υπάρχουν σχεδόν πάντα τρόποι εξόδου.