Σύνδρομο σεροτονίνης: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

ο σεροτονίνη (5-HT) είναι ένας νευροδιαβιβαστής που παράγεται από τον οργανισμό και Είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία του σώματος για διάφορους λόγους δεδομένου ότι είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση ορισμένων φυσιολογικών διαδικασιών. Αλλά η υπερβολική σεροτονίνη προκαλεί Σύνδρομο σεροτονίνης, ένα σύνολο συμπτωμάτων ποικίλης σοβαρότητας που επηρεάζουν άτομα που χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά.

Η πιο κοινή αιτία είναι η υπερδοσολογία ή η αλληλεπίδραση μεταξύ φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να αυξάνουν την απελευθέρωση της σεροτονίνης.

Σε αυτό το άρθρο εξηγούμε πλήρως ποιες λειτουργίες είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της σεροτονίνης:

• "Σεροτονίνη: οι 6 επιδράσεις αυτής της ορμόνης στο σώμα και το μυαλό σας"

Η σημασία της σεροτονίνης για το σώμα

Η σεροτονίνη είναι μια χημική ουσία με την οποία επικοινωνούν οι νευρώνες, δηλαδή, α νευροδιαβιβαστής. Αυτό συντίθεται από τρυπτοφάνη, ένα απαραίτητο αμινοξύ που παρέχεται μέσω της διατροφής, επειδή δεν παράγεται από τον οργανισμό. Μερικά τρόφιμα που περιέχουν τρυπτοφάνη είναι: βρώμη, σιτάρι, αμύγδαλα, αυγά ή μπλε ψάρι.

Αλλά παρόλο που πολλοί πιστεύουν ότι η σεροτονίνη βρίσκεται μόνο στο εγκέφαλος (ενεργεί ως νευροδιαβιβαστής), το κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS) περιέχει μόνο το 5% του 5-HT, καθώς το λεπτό έντερο παράγει τα υπόλοιπα, και αυτή η σεροτονίνη δεν φτάνει ποτέ στον εγκέφαλο, αλλά έχει άλλες λειτουργίες στο σώμα (για παράδειγμα, ρυθμίζει την κατάσταση συστολής των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων).

Αν και οι σεροτονινεργικοί νευρώνες υπάρχουν σε λιγότερη ποσότητα στον εγκέφαλο, οι λειτουργίες τους στο το CNS είναι πολύ ποικίλο, δεδομένου ότι αυτοί οι νευρώνες είναι πολύ διακλαδισμένοι και εκτελούν μεγάλη ποσότητα σύναψη. Μερικές από τις πιο σχετικές λειτουργίες της σεροτονίνης είναι: ρύθμιση της όρεξης, ρύθμιση θετικών και αρνητικών διαθέσεων, παρεμβαίνετε στο φίλτρο αίσθησης (έτσι σχετίζεται με τη συγκέντρωση), ελέγξτε το επίπεδο θερμοκρασίας του σώματος, και τα λοιπά.

Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι θανατηφόρο

Η υπερβολική διέγερση της σεροτονίνης στους μετασυναπτικούς υποδοχείς 5-HT1A και 5-HT2A στο κεντρικό και περιφερειακό επίπεδο έχει Αρνητικές συνέπειες για τον οργανισμό αυτό μπορεί να είναι πολύ σοβαρό και ακόμη και θανατηφόρο. Το σύνολο των συμπτωμάτων που αποδίδεται σε υπερβολική δραστηριότητα της σεροτονινεργικής νευροδιαβίβασης σε αυτούς τους υποδοχείς είναι γνωστό ως σύνδρομο σεροτονίνης, και αρχικά περιγράφηκε από τον Oates στο 1960.

Τα τελευταία χρόνια, η χρήση αντικαταθλιπτικών έχει γίνει πολύ μοντέρνα και αυτή είναι η κύρια αιτία της αύξησης των περιπτώσεων αυτού του συνδρόμου. Τα αντικαταθλιπτικά που αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης είναι η θεραπεία επιλογής για κατάθλιψη, διαταραχές πανικού, γενικευμένο άγχος, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, μετατραυματικό στρες, προεμμηνορροϊκό διαφωτικό και νευρική βουλιμία.

Η υπερβολική δόση ή ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο να πάσχει από σύνδρομο σεροτονίνης και επειδή υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση, παρακάτω είναι οι πιο γνωστές φαρμακολογικές ουσίες που σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονινεργική:

Ψυχιατρικά φάρμακα

• Ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά: αναστολείς της αμιτριπτυλίνης, ιμιπραμίνης, μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: σιταλοπράμη, εσσιταλοπράμη, φλουοξετίνη (prozac), παροξετίνη, σερτραλίνη
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης ντοπαμίνης και / ή νορεπινεφρίνης: βουπροπιόνη, ντουλοξετίνη, βενλαφαξίνη
• Σταθεροποιητές διάθεσης: καρβαμαζεπίνη, λίθιο

Νευρολογικά φάρμακα

• Παρκινσονικοί πράκτορες: λεβοντόπα, αμανταδίνη, βρωμοκριπτίνη
• Αγωνιστές οπιοειδών: μεπεριδίνη, φεντανύλη, υδροκοδόνη, πενταζοκίνη
• Αμφεταμίνες: μεθυλφαινιδάτη, αμφεταμίνες
• Φάρμακα για πονοκέφαλο: σουματριπτάνη, ελετριπτάνη, ριζατριπτάνη
• Αντιεμετικά: ονδανσετρόνη, γρανισετρόνη, μετοκλοπραμίδη
• Κατασταλτικά βήχα: δεξτρομεθορφάνη

Άλλα φάρμακα

• Αντιβιοτικά: linezolid
• Φάρμακα κατάχρησης: κοκαΐνη, έκσταση, LSD
• Φυσικές ουσίες: St. John's wort, καφεΐνη, l-τρυπτοφάνη, ginseng
• Άλλα αναισθητικά: τραμαδόλη

Συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης

Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης ξεκινούν εντός ωρών από υπερβολική δόση ή αλληλεπίδραση μεταξύ φαρμάκων που αυξάνουν την παρουσία σεροτονίνης και χαρακτηρίζονται από αυτό που είναι γνωστό ως τριάδα: αυτόνομο, νευρομυϊκό και νευρολογικός. Εάν δεν διαγνωστεί εγκαίρως και λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα, η σεροτονεργική τοξικότητα σχετίζεται με υψηλή θνησιμότητα.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα ποικίλλουν και μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά. Ακολουθεί η συμπτωματολογία που παρουσιάζεται από ένα άτομο με σύνδρομο σεροτονίνης:

Θεραπεία του συνδρόμου σεροτονίνης

Για τη σωστή αντιμετώπιση του συνδρόμου σεροτονίνης είναι απαραίτητο να έχετε ενημερωμένο ιστορικό φαρμάκων, που περιλαμβάνει φάρμακα ή ουσίες χωρίς φάρμακα και φυτοφαρμακευτικά προϊόντα.

Ήπια και μέτρια συμπτώματα σεροτονεργικής τοξικότητας μπορούν να επιλυθούν εντός 24 ωρών μετά αναστολή της θεραπείας με φάρμακα, αλλά εξαρτάται πολύ από τον χρόνο ημιζωής των ουσιών εμπλεγμένος. Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν άμεση νοσηλεία και εντατική θεραπεία, καθώς ο ασθενής μπορεί να υποστεί σοβαρή υπερθερμία, ραβδομυόλυση ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Για τη θεραπεία, ακόμη και σε ήπιες περιπτώσεις, η χορήγηση βενζοδιαζεπινών είναι συχνή για τη μείωση της διέγερσης, των ψευδο-σπασμών και της μυϊκής δυσκαμψίας. Η σωστή ενυδάτωση, ο έλεγχος της αυτόνομης αστάθειας ή ο έλεγχος του πυρετού είναι κοινός ως υποστηρικτικό μέτρο.

Η κυπροεπταδίνη (Periactin), ένα ανταγωνιστικό φάρμακο Η1 με δραστικότητα στο 5-HT2A σε λείους μυς και με αντιχολινεργικές και αντιοροτονεργικές ιδιότητες Είναι ευεργετικό, καθώς καταφέρνει να αντιστρέψει τα αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα και μια εφάπαξ δόση μπορεί να αποκλείσει περίπου το 85 έως 95% των υποδοχέων σεροτονινεργική.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Γκονζάλ Α. Ρ. (2009). Σύνδρομο σεροτονίνης. Ιατρικό περιοδικό του Πανεπιστημίου της Κόστα Ρίκα, 3 (3): 16-30
• Γκίλμαν Π. Γνώση. (2006). Μια ανασκόπηση των δεδομένων τοξικότητας σεροτονίνης: επιπτώσεις στους μηχανισμούς της αντικαταθλιπτικής δράσης του φαρμάκου. Ψυχιατρική Biol; 59:1046-1051.