Αγχολυτικά ψυχοδραστικά φάρμακα: τα χαρακτηριστικά και τα αποτελέσματά τους

Τα αγχολυτικά ψυχοτρόπα φάρμακα είναι φάρμακα που έχουν συμβάλει σημαντικά στη θεραπεία του άγχους και των προβλημάτων ύπνου, εκτός από τον πόνο που σχετίζεται με χρόνιες ασθένειες όπως ινομυαλγία ή ατυχήματα.

Αυτά τα φάρμακα, όπως με όλα τα άλλα, έχουν τα πλεονεκτήματα και τους κινδύνους τους, λειτουργώντας πολύ καλά εάν καταναλώνονται όπως συνταγογραφείται από ψυχίατρο και είναι πραγματικά επικίνδυνοι σε περίπτωση κατάχρησης.

Στη συνέχεια θα δούμε αυτήν την εκτεταμένη οικογένεια ναρκωτικών, μερικά παραδείγματα αυτών, τους κύριους μηχανισμούς δράσης τους και τι συμβαίνει όταν γίνεται κατάχρηση.

• Σχετικό άρθρο: "Ψυχοφαρμακευτικά προϊόντα: φάρμακα που δρουν στον εγκέφαλο"

Τι είναι το αγχολυτικό;

Σε όλη την ιστορία, όλα τα είδη φυσικών ουσιών έχουν χρησιμοποιηθεί για να ηρεμήσουν και να καθησυχάσουν, ειδικά με τη μορφή εγχύσεων όπως χαμομήλι, βαλεριάνα, linden ή λεμόνι verbena. Ωστόσο, χάρη στις χημικές και φαρμακολογικές εξελίξεις από τα μέσα του 19ου αιώνα, έχουν εισαχθεί όλα τα είδη ψυχοδραστικών φαρμάκων που χρησιμεύουν ως θεραπείες για άγχος και διαταραχές του ύπνου, αντικαθιστώντας τόσο τις εγχύσεις όσο και άλλες θεραπείες όπως το αλκοόλ και τα παράγωγα του όπιο.

Όπως με τα υπόλοιπα ψυχοδραστικά φάρμακα, τα αγχολυτικά είναι φάρμακα των οποίων η κύρια λειτουργία είναι να επηρεάζει ορισμένους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος, σε αυτήν την περίπτωση εκείνες που προκαλούν άγχος και αϋπνία. Το Anxiolytics ηρεμεί τη νευρικότητα επηρεάζοντας άμεσα ή έμμεσα τον τρόπο με τον οποίο αυτά τα νευρικά κύτταρα απελευθερώνουν και επαναλαμβάνουν ορισμένους νευροδιαβιβαστές.

Το κύριο αποτέλεσμα των αγχολυτικών, μαζί με τα ηρεμιστικά, είναι δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καταστέλλοντάς το, δηλαδή, μειώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα που σχετίζεται με την προέλευση των συμπτωμάτων του άγχους. Στην περίπτωση των αγχολυτικών, μειώνουν τα σημάδια άγχους και διέγερσης χωρίς να παράγουν πραγματικά μούδιασμα, ενώ τα ηρεμιστικά έχουν σαφή υπνωτικό αποτέλεσμα, μειώνοντας το επίπεδο συνείδηση. Ομοίως, και οι δύο τύποι φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως παυσίπονα.

Επειδή τα αγχολυτικά είναι σχετικά εύκολο να ληφθούν φάρμακα, η χρήση τους αυξάνεται τις τελευταίες δεκαετίες, καθιστώντας τα ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα στην ψυχιατρική πρακτική. Σήμερα η κατανάλωσή του είναι παρούσα σε όλους τους κοινωνικούς τομείς, πολλές φορές θεωρείται ως φθηνότερη, ταχύτερη και ευκολότερη επιλογή για την επίλυση προβλημάτων άγχους που η ψυχολογική θεραπεία, αν και, στην πραγματικότητα, δεν εξαλείφει την αιτία, αλλά το σύμπτωμα.

Ταξινόμηση

Η οικογένεια των αγχολυτικών δεν αντιστοιχεί σε μια ομάδα φαρμάκων που έχουν κοινά χημικά χαρακτηριστικά, αλλά μάλλον τις επιπτώσεις τους. Μεταξύ των αγχολυτικών μπορούμε να βρούμε φάρμακα τόσο διαφορετικά όσο οι βενζοδιαζεπίνες, τα βαρβιτουρικά και τα βαρβιτουρικά ανάλογα

Βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες συνταγογραφούνται για τη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του άγχους με μεγάλη αναπηρία, σε παθολογικά επίπεδα. Αυτά τα φάρμακα παράγουν ηρεμιστικό-υπνωτικό αποτέλεσμα.

Οι βενζοδιαζεπίνες συνταγογραφούνται συνήθως για τη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του άγχους με μεγάλη αναπηρία. Είναι φάρμακα που, παρά το ότι είναι αρκετά ασφαλή, έχουν πολύ υψηλή ικανότητα να δημιουργούν ανοχή και εξάρτηση, με αποτέλεσμα περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάζουν εθισμό.

Όλες οι βενζοδιαζεπίνες δουλεύοντας αυξάνοντας τη δράση του νευροδιαβιβαστή GABA (γ-αμινοβουτυρικό οξύ). Αυτός ο νευροδιαβιβαστής είναι υπεύθυνος για τη μετάδοση μηνυμάτων αναστολής από τον ένα νευρώνα στον άλλο, δηλαδή, καθιστώντας τα νευρικά κύτταρα επιβραδύνουν ή σταματήσουν τη μετάδοση.

Ανάλογα με τη διάρκεια του χρόνου ημιζωής του μπορούμε να μιλήσουμε για έως και τέσσερις τύπους βενζοδιαζεπινών:

1. Βενζοδιαζεπίνες εξαιρετικά βραχείας δράσης

Ο χρόνος ημιζωής του είναι μικρότερος από 6 ώρες. Μεταξύ αυτών μπορούμε να βρούμε το Brotizolam. Ν-φιδαζολίνη.

2. Βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης

Ο χρόνος ημιζωής του κυμαίνεται μεταξύ 6 και 12 ωρών. Έχουν λίγες υπολειμματικές επιδράσεις εάν ληφθούν πριν από το κρεβάτι το βράδυ, αν και η πολύ συχνή χρήση μπορεί να οδηγήσει σε αναζωπύρωση της αϋπνίας και του άγχους κατά το ξύπνημα. Μεταξύ αυτών μπορούμε να βρούμε: Loprazolam, Oxazepam και Temazepam.

3. Βενζοδιαζεπίνες ενδιάμεσης διάρκειας

Ο χρόνος ημιζωής του κυμαίνεται μεταξύ 12 και 24 ωρών. Ορισμένες υπολειμματικές επιδράσεις μπορεί να προκύψουν κατά το πρώτο μισό της ημέρας. Η αναζωπύρωση της αϋπνίας τείνει να είναι συχνότερη όταν η χρήση διακόπτεται απότομα και χωρίς επαρκή ιατρική παρακολούθηση. Εξαιτίας αυτού, ορισμένα συμπτώματα στέρησης μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά εάν έχουν καταναλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μεταξύ των βενζοδιαζεπινών ενδιάμεσης δράσης βρίσκουμε: Alprazolam and Bromazepam, Lorazepam.

4. Βενζοδιαζεπίνες μακράς δράσης

Ο χρόνος ημιζωής του είναι μεγαλύτερος από 24 ώρες. Έχουν πολύ ισχυρά ηρεμιστικά αποτελέσματα, τα οποία τείνουν να διαρκέσουν την επόμενη μέρα εάν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αϋπνίας.

Ο χρόνος ημιζωής του είναι μεγαλύτερος από 24 ώρες. Τα ηρεμιστικά του αποτελέσματα είναι πολύ ισχυρά, έτσι τείνουν να διαρκούν κατά τη διάρκεια της ημέρας αφού τα καταναλώσουν για τη θεραπεία της αϋπνίας.

Μεταξύ αυτών των βενζοδιαζεπινών βρίσκουμε: Clonazepam, Clobazepam, Clorazepate, Diazepam και Ketazolam.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Βενζοδιαζεπίνες (ψυχοδραστικό φάρμακο): χρήσεις, επιδράσεις και κίνδυνοι"

Φάρμακα Z

Φάρμακα Z, που ονομάζονται επίσης ανάλογα βενζοδιαζεπίνης, είναι φάρμακα των οποίων η χημική δομή είναι διαφορετική από αυτήν των βενζοδιαζεπινών αλλά έχουν παρόμοια φαρμακολογική δράση. Αυτός είναι ο λόγος που συνήθως έχουν τις ίδιες θεραπευτικές ενδείξεις με τα ανάλογα τους, και περίεργα έχουν τις ίδιες παρενέργειες και ενέχουν τους ίδιους κινδύνους. Αυτά τα περίεργα φάρμακα είναι τρία: Zolpidem, Zopiclone και Zaleplon.

Βαρβιτουρικά

ο βαρβιτουρικά Αυτοί είναι φάρμακα που μειώνουν το άγχος λόγω της ισχυρής ηρεμιστικής τους δράσης.

Έχουν μια πολύ κακή φήμη, δεδομένου ότι είναι γνωστοί για τον υψηλό κίνδυνο κακοποίησης και εθισμού, γι 'αυτό αποφεύγεται η χρήση τους για τη θεραπεία του άγχους. Μεταξύ αυτών βρίσκουμε Amobarbital, Butalbital, Phenobarbital, Secobarbital και Pentobarbital.

Φαρμακολογικά, συμπεριφέρονται ως αγωνιστές υποδοχέα GABA-A, παρόλο που δρουν επίσης σε άλλα επίπεδα, όπως ο ανταγωνισμός του διεγερτικού αποτελέσματος του γλουταμινικού οξέος και σε υψηλές δόσεις που παρεμποδίζουν τη μεταφορά ιόντα ασβεστίου, νατρίου και καλίου κατά μήκος της νευρωνικής μεμβράνης, η οποία έχει συσχετιστεί με τη μεγαλύτερη έντασή τους σε σύγκριση με βενζοδιαζεπίνες.

Αζαπιρόνες

Μεταξύ των αζαπιρώνων βρίσκουμε βουσπιρόνη, γκεπιρόνη, ιψαπιρόνη και τανδοσπιρόνη, φάρμακα με μέτρια αγχολυτική ικανότητα που εκδηλώνεται μόνο όταν χορηγούνται χρόνια. Έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί ως αντικαταθλιπτικά.

Είναι μερικοί αγωνιστές των 5-ΗΤ υποδοχέων, με τους οποίους Η δράση του επικεντρώνεται στη ρύθμιση της σεροτονινεργικής νευροδιαβίβασης, χωρίς να επηρεάζεται η GABAergic νευροδιαβίβαση. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υπνωτικά επειδή δεν έχουν άμεσο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Επιδράσεις αγχολυτικών

Όπως υποδηλώνει το όνομα, τα αγχολυτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του άγχους. Τα αποτελέσματα και η ένταση εξαρτώνται από τον τύπο του φαρμάκου που έχει καταναλωθεί, τη δόση και τα χαρακτηριστικά του ατόμου, ιδιαίτερα την ικανότητά του να εξαλείφει το φάρμακο.

Στην περίπτωση των βενζοδιαζεπινών, σε χαμηλές δόσεις μειώνουν την ανησυχία, τη συναισθηματική ένταση και το άγχος, χωρίς να αλλάζουν πάρα πολύ αισθητηριακή αντίληψη ή εγρήγορση. Σε μεσαίες δόσεις προκαλούν ηρεμία και υπνηλία και μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν μερικές στιγμιαίες δυσκολίες στην ομιλία. Σε υψηλές δόσεις, οι βενζοδιαζεπίνες προκαλούν απώλεια αισθήσεων, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται ως χειρουργική αναισθησία.

Παρενέργειες

Κάθε αγχολυτικό φάρμακο έχει τις δικές του παρενέργειες, που συνδέονται άμεσα με τη δόση, τον μηχανισμό δράσης και το χρόνο στον οποίο παίρνουν για να εξαλειφθούν από το σώμα. Ωστόσο, μπορούμε να το βρούμε αυτό συμπίπτουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων, ειδικά εκείνα τα αποτελέσματα που σχετίζονται με το άγχος και την κατάσταση της συνείδησης, είτε αυξάνοντάς τα είτε μειώνοντάς τα σε προβληματικά επίπεδα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι.

• Ξηρό στόμα και μύτη
• Dysgeusia: αίσθηση μεταλλικής γεύσης
• Μυδρίαση: διαστολή του μαθητή
• Δυσκοιλιότητα
• Θολή όραση
• Ζάλη
• Ασθένεια
• Ανησυχία
• Σεισμικές δονήσεις
• Απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
• Προβλήματα στύσης στους άνδρες

Στη συγκεκριμένη περίπτωση των βενζοδιαζεπινών, οι μακροχρόνιες παρενέργειες τους είναι πολύ ανησυχητικές αφού μπορούν να προκαλέσουν μόνιμες φυσικές και ψυχολογικές αλλοιώσεις. Η μακροχρόνια κατανάλωσή του προκαλεί σεξουαλική δυσλειτουργία, βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, δερματικά εξανθήματα, πόνο στις αρθρώσεις, πονοκεφάλους, πτώσεις αρτηριακής πίεσης, καρδιακές προσβολές, δηλητηρίαση από το ήπαρ και τα νεφρά, τρόμος, ίλιγγος και επιδείνωση σοβαρή ψυχολογική

Η ανάμιξη αγχολυτικών ψυχοτρόπων φαρμάκων με άλλα φάρμακα, τόσο αγχολυτικά όσο και μη αγχολυτικά, και φάρμακα μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Είναι αλήθεια ότι στην κλινική πρακτική συνδυάζονται όλοι οι τύποι φαρμάκων, αλλά αυτοί οι συνδυασμοί ελέγχονται και μελετήθηκε από ψυχίατροι, οι οποίοι γνωρίζουν πώς αλληλεπιδρούν αυτά τα φάρμακα και ποια οφέλη θα αποφέρουν στον ασθενή.

Δεν συνιστάται ιδιαίτερα η ανάμιξη βενζοδιαζεπινών με αλκοόλ δεδομένου ότι τα αποτελέσματά του δεν αυξάνονται, αλλά πολλαπλασιάζονται τόσο ανεξέλεγκτα ώστε να απειλείται η ζωή. Μεταξύ των συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν από αυτόν τον εκρηκτικό συνδυασμό είναι η καρδιακή αναπνοή και η απώλεια αναπνοής. συνείδηση, αν και, ειρωνικά, ανήσυχα συμπτώματα όπως υψηλή διέγερση, εχθρικές αντιδράσεις και επιθετικότητα.

Σύνδρομο αγχολυτικής απόσυρσης

Μια ελάχιστα γνωστή επίδραση των αγχολυτικών ψυχοτρόπων φαρμάκων είναι μια εικόνα που μοιάζει με εκείνη του αλκοόλ. Ανατολή Εμφανίζεται ειδικά εάν το φάρμακο έχει καταχραστεί, καταναλώνοντας το σε μεγάλες δόσεις.

Οι βενζοδιαζεπίνες προκαλούν συνήθως υψηλή ανοχή και μεγάλη εξάρτηση, κάνοντας το άτομο να φύγει καταναλώνει ολοένα και περισσότερες δόσεις, καθώς τα θεραπευτικά αποτελέσματα μειώνονται με τη μετάβαση του καιρός. Όταν η θεραπεία σταματήσει απότομα, τα ανήσυχα συμπτώματα και ο ενθουσιασμός εμφανίζονται ακόμη πιο έντονα από ό, τι όταν ξεκίνησε η θεραπεία. θεραπεία, η οποία κάνει το άτομο, σε περίπτωση που πάρει νέα φάρμακα, να τα πάρει ξανά και να πέσει σε α εθισμός.

Ο βαθμός εξάρτησης από τα αγχολυτικά Θα εξαρτηθεί από τον τύπο του φαρμάκου που έχει ληφθεί, τη δόση που καταναλώνεται και το χρονικό διάστημα που έχει χρησιμοποιηθεί. Το σύνδρομο απόσυρσης εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Διαταραχές αντίληψης
• Λιποθυμία
• Ανησυχία
• Συνεχής νευρικότητα
• Σεισμικές δονήσεις
• Αδυναμία
• Ασθένεια
• Έμετος
• Πονοκέφαλο
• Υπερκινητικότητα σε εξωτερικά ερεθίσματα
• Nystagmus: γρήγορες κινήσεις των ματιών χωρίς να είναι σε θέση να τα ελέγξουν

Στις περισσότερες περιπτώσεις, άτομα που εθίζονται στα αγχολυτικά και τα ηρεμιστικά άρχισαν να τα παίρνουν για ιατρικούς λόγουςόπως συμπτώματα άγχους, αϋπνία ή πόνο που σχετίζεται με ατύχημα ή χρόνια ασθένεια όπως ινομυαλγία. Η εξάρτηση μπορεί να αναπτυχθεί σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, σε μόλις δύο εβδομάδες συνεχούς χρήσης.

Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του συνδρόμου στέρησης που σχετίζεται με αγχολυτικά ψυχοτρόπα φάρμακα είναι πολύ σημαντικό, όταν ξεκινάτε τη θεραπεία μαζί τους, να είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Θα χορηγήσει το φάρμακο, θα συνταγογραφήσει πώς να το καταναλώσει και, εάν ξεπεραστούν οι δύο εβδομάδες, θα ξεκινήσει τη διακοπή μειώνοντας σταδιακά τη δόση, ποτέ ξαφνικά.

Υπερδοσολογία και θεραπεία

Υπερδοσολογία αγχολυτικών ψυχοτρόπων φαρμάκων δημιουργεί μια εικόνα με τα ακόλουθα συμπτώματα, εκτός από τον κίνδυνο θανάτου.

• Υπνηλία
• Σύγχυση
• Αναπνευστική κατάθλιψη
• Σύρετε τις λέξεις όταν μιλάτε
• Stupor: δυσκολία να ξυπνήσει.
• Κακός συντονισμός
• Σύγχυση

Στους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ζάλη
• Αποπροσανατολισμός,
• Παραλήρημα
• Απώλεια ισορροπίας: προκαλεί διάσπαση των οστών, ειδικά στους γοφούς.

Εάν έχετε υπερβολική δόση βενζοδιαζεπινών, αντιμετωπίζετε μια πραγματικά επικίνδυνη εικόνα. Το άτομο μπορεί να πάει σε κώμα, να έχει σοβαρή μεταβολή της αναπνευστικής και καρδιακής λειτουργίας και, επιπλέον, μπορεί να καταλήξει να πεθάνει. Πρέπει να ειπωθεί ότι αν και αυτό είναι σχετικά δύσκολο να συμβεί, καθώς η θεραπευτική δόση είναι συνήθως πολύ χαμηλότερη από την απειλητική για τη ζωή δόση στην περίπτωση των βενζοδιαζεπινών, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, ειδικά στην πράξη χειρουργικός

Σοβαρά ή απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα των βενζοδιαζεπινών είναι απίθανο σε σύγκριση με τα βαρβιτουρικά, λόγω ότι οι βενζοδιαζεπίνες συνταγογραφούνται συνήθως σε δόσεις πιο μακριά από επικίνδυνες δόσεις, με σημαντικό περιθώριο ασφάλεια. Οι άνθρωποι μπορούν να πάρουν σχετικά μεγάλες ποσότητες βενζοδιαζεπινών μόνοι τους και να μην πεθάνουν.

Ένα άλλο διαφορετικό θέμα είναι στη χειρουργική πρακτική, όπου τα ποσά είναι πολύ υψηλότερα από αυτά που προβλέπονται στην ψυχιατρική.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας λόγω βενζοδιαζεπίνης, το αντίδοτο φάρμακο που χρησιμοποιείται είναι η φλουμαζενίλη, η οποία μπορεί να αντιστρέψει μια σοβαρή υπερδοσολογία. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει απόσυρση της βενζοδιαζεπίνης και να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε άτομα που έχουν πάρει βενζοδιαζεπίνες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, η φλουμαζενίλη δεν χορηγείται συνήθως για υπερβολική δόση. Σε υπερβολικές δόσεις βαρβιτουρικού, οι γιατροί μπορεί να χορηγούν διττανθρακικό νάτριο ενδοφλεβίως για να βοηθήσουν το άτομο να εκκρίνει το βαρβιτουρικό στα ούρα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αδάμ, Α. και Prat, G. (2016). Ψυχοφαρμακολογία: Μηχανισμός δράσης, επίδρασης και θεραπευτικής διαχείρισης. Βαρκελώνη, Ισπανία. Βιβλία Marge Medica.
• Gómez-Jarabo, G. (1999). Συμπεριφορική Φαρμακολογία. Βασικό εγχειρίδιο για ψυχοθεραπευτές και κλινικούς. Μαδρίτη: Ψυχολογία σύνθεσης.
• Morón, F.G.; Borroto, R.; Calvo, D.M.; Καλώδια, Μ.; Cruz, Μ.Α. και Fernández, A. (2009). Κλινική φαρμακολογία. Αβάνα: Ιατρικές Επιστήμες Σύνταξη; 1-30.
• Stevens, J.C. & Pollack, Μ.Η. (2005). Οι βενζοδιαζεπίνες στην κλινική πρακτική: εξέταση της μακροχρόνιας χρήσης τους και εναλλακτικών παραγόντων. J Clin Ψυχιατρική; 66 (Συμπλήρωμα 2): 21-7