Κλίμακα Daniels: τι είναι, χαρακτηριστικά και λειτουργίες

Η κλίμακα Daniels ή η δοκιμή Daniels είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της αντοχής του μυς στο ανθρώπινο σώμα, ειδικά σε ασθενείς με νευρομυϊκές διαταραχές ή τραυματισμούς βρίσκεται.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το μυϊκό σύστημα μας επιτρέπει να συσχετιστούμε με το περιβάλλον, καθώς είναι υπεύθυνο για το κίνηση, και επομένως, ο υπεύθυνος για το σώμα μας που προσαρμόζεται στις άμεσες χωρικές απαιτήσεις του περιβάλλοντος που γύρω μας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο άνθρωπος έχει 650 διαφορετικούς μυς, οι οποίοι αντιστοιχούν στο 40% του βάρους ενός ενήλικα ατόμου, αριθμός που δεν είναι αμελητέος.

Ετσι ώστε, Η εκτίμηση της μυϊκής δύναμης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε φυσιοθεραπευτικές θεραπείες είναι ουσιαστική ερώτηση. Εκτός από τον εντοπισμό και την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου, κλίμακες όπως ο Daniels 'μπορεί να είναι χρήσιμο για πολιτιστικές εκδηλώσεις, καθώς επιτρέπει την αξιολόγηση, για παράδειγμα, των συμμετεχόντων στον αθλητισμό Παραολυμπιακοί.

Για όλους τους συναρπαστικούς λόγους που έχουμε συζητήσει προηγουμένως, εδώ

Εξηγούμε τι είναι η κλίμακα Daniels και σε ποιους τομείς εφαρμόζεται.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχολογικών δοκιμών: οι λειτουργίες και τα χαρακτηριστικά τους"

Κλίμακα Daniels: ταξινόμηση της μυϊκής δύναμης

Όπως είπαμε προηγουμένως, αυτή και άλλες κλίμακες χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της δύναμης των μυών στο ανθρώπινο σώμα. Καθώς δεν θέλουμε να αρχίσουμε να χτίζουμε το σπίτι από την οροφή, πρώτα είναι απαραίτητο να προσδιορίσουμε, τουλάχιστον εν συντομία, ποια είναι η μυϊκή δύναμη και πώς λειτουργεί.

Σχετικά με τη μυϊκή δύναμη

Η μυϊκή δύναμη ορίζεται ως η ικανότητα ενός μυός ή μιας σειράς μυών να ασκήσει ένταση ενάντια σε ένα φορτίο κατά την άσκηση μυϊκής συστολής. Όσο απλός μπορεί να είναι αυτός ο ορισμός «βιβλίου», διάφορες πηγές δηλώνουν ότι η μυϊκή δύναμη μπορεί να τεμαχιστεί σε τρεις διαφορετικές παραλλαγές:

• Μέγιστη δύναμη: η υψηλότερη τιμή δύναμης που μπορεί να δείξει το νευρομυϊκό σύστημα σε συστολή.
• Εκρηκτική δύναμη: η πραγματοποίηση του μέγιστου δυνατού βαθμού δύναμης σε ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα.
• Αντοχή στην αντοχή: είναι η ικανότητα αντοχής μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας όταν γίνεται μια συνεχής και μακρά προσπάθεια δύναμης.

Όπως μπορούμε να δούμε, είμαστε στο παρελθόν μυϊκές προσπάθειες που ταξινομούνται ανάλογα με την αντίσταση, τη διάρκεια και την ταχύτητα εκτέλεσης. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους δυνάμεων έχει χρήσεις σε συγκεκριμένες στιγμές στη ζωή του ατόμου και σε διάφορα αθλήματα.

Η μυϊκή προσπάθεια μπορεί να πραγματοποιηθεί ισοτονική ή ισομετρική και υπάρχουν τρεις τύποι συστολών μυών (αγωνιστές, ανταγωνιστές και συνεργιστές). Αν και δεν πρόκειται να παραμείνουμε σε αυτήν την περίπλοκη ορολογία λόγω του κινδύνου απόκλισης πάρα πολύ από το υπόκεινται σε συζήτηση, ρίχνουμε τους όρους έτσι ώστε ο εννοιολογικός κόσμος που περικλείει τη δύναμη μυώδης.

Μια κλίμακα αριθμητικής φύσης

Επιστρέφοντας στο θέμα που μας απασχολεί εδώ, η κλίμακα Daniels Δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά το 1946 και γράφτηκε από τους Αμερικανούς Lucille Daniels, Marian Williams και Catherine Worthingham (Για αυτόν τον λόγο, στα Αγγλικά είναι επίσης γνωστό ως "Daniels and Worthingham Scale"). Η εργασία, γνωστή ως "Λειτουργικές δοκιμές μυών: Τεχνικές χειροκίνητης εξέτασης" συνεχίζει να είναι διαθέσιμη σήμερα, τόσο σε διαδικτυακή μορφή όσο και σε γνωστές πύλες πωλήσεων.

Η ίδια η κλίμακα ακολουθεί μια συγκεκριμένη αρίθμηση, με έξι καλά διαφοροποιημένα επίπεδα από 0 έως 5. Αυτά είναι τα ακόλουθα:

• 0: ο μυς δεν συστέλλεται, πλήρης παράλυση.
• 1: οι μυς συστέλλονται, αλλά δεν υπάρχει κίνηση. Η συστολή μπορεί να ψηλαφηθεί ή να απεικονιστεί, αλλά δεν υπάρχει κίνηση.
• 2: ο μυς συστέλλεται και εκτελεί όλη την κίνηση, αλλά χωρίς αντίσταση, καθώς δεν μπορεί να ξεπεράσει τη βαρύτητα.
• 3: ο μυς μπορεί να κάνει την κίνηση ενάντια στη βαρύτητα ως τη μόνη αντίσταση.
• 4: ο μυς συστέλλεται και εκτελεί την πλήρη κίνηση, σε πλήρη εμβέλεια, ενάντια στη βαρύτητα και ενάντια στη μέτρια χειροκίνητη αντίσταση.
• 5: ο μυς συστέλλεται και εκτελεί την κίνηση σε πλήρη εμβέλεια ενάντια στη βαρύτητα και με τη μέγιστη χειροκίνητη αντίσταση.

Αυτή η αριθμητική κλίμακα συνοδεύεται από ποιοτική αξιολόγηση, η οποία εκχωρεί τις παραμέτρους "Normal", "Good". "Δίκαιο", "Φτωχό", "Ίχνη δραστηριότητας" και "Μηδέν" στις τιμές που αναφέρονται παραπάνω.

Η διαίρεση αυτής της κλίμακας, αναφερόμενη λέξη προς λέξη, επιτρέπει στους φυσιοθεραπευτές να εκτιμήσουν την ικανότητα ενός μυός να προκαλεί συστολή, το οποίο οδηγεί στην πραγματοποίηση μιας κίνησης, την κράτησή της ή τη διακοπή της.

Παρόλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ισχύς του ασθενούς είναι μια προκατειλημμένη παράμετρος, καθώς αυτή μπορεί να είναι μεταβλητή (για παράδειγμα, ότι το άτομο κάνει λιγότερη δύναμη από ό, τι είναι πραγματικά ικανός) και υποκειμενικό. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτούνται άλλα πιο εξελιγμένα εργαλεία.

Ένα παράδειγμα αυτού είναι η ηλεκτρομυογραφία, μια τεχνική γραφικής καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας που παράγεται από σκελετικούς μύες. Δεν βασίζουμε πλέον σε μια απλή παρατήρηση, καθώς το ηλεκτρομυόγραμμα λαμβάνεται από την εισαγωγή ηλεκτροδίων στον μυ ή στην επιφάνεια του δέρματος που βρίσκεται πάνω από αυτό.

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η κλίμακα Daniels αποτελεί μέρος μιας πλήρους αξιολόγησης της νευρομυϊκής κατάστασης του ασθενούς, αλλά δεν παρέχει απαντήσεις σε όλες τις μεταβλητές που πρέπει να μετρηθούν.

Αυτή η δοκιμή αποτελεί παράδειγμα της δύναμης και της λειτουργίας των μυών, αλλά Άλλες παράμετροι όπως οι ακόλουθες πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη: τόξα κίνησης (παρατήρηση ενεργού και παθητικής κίνησης), ισορροπία και σταθερότητα (παρατήρηση των αποκρίσεων κινητικές δεξιότητες) και την αξιολόγηση του συντονισμού και του βηματισμού του ασθενούς (μέσω χειροκίνητων οφθαλμικών εξετάσεων, οφθαλμολογικών εξετάσεων και παρατήρηση).

Επιπλέον, έχει ορισμένες επιφυλάξεις: πάνω απ 'όλα, Οι ενότητες 4-5 της κλίμακας είναι εν μέρει υποκειμενικές, καθώς εξαρτώνται πολύ από τον εξεταστή και τη δύναμη που ασκεί στο άκρο που πρέπει να αξιολογηθεί. Αυτό οδήγησε διάφορους επαγγελματίες να ταξινομήσουν αυτόν τον τύπο κλίμακας ως μέθοδο με μικρή ευαισθησία και μικρή εγκυρότητα, λόγω του υψηλού φορτίου της ανεξέλεγκτης υποκειμενικότητας.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Κινητικοί νευρώνες: ορισμός, τύποι και παθολογίες"

Εφαρμογή δοκιμών μυϊκής δύναμης

Οι νευρομυϊκές παθήσεις είναι ένα σύνολο περισσότερων από 150 νευρολογικών παθολογιών, κυρίως προοδευτικής φύσης και γενετικής προέλευσης, του οποίου το κύριο χαρακτηριστικό είναι η απώλεια μυϊκής δύναμης. Παρά το γεγονός ότι θεωρείται σοβαρές ασθένειες, εκτιμάται ότι σήμερα υπάρχουν περισσότερα από 60.000 άτομα που πάσχουν από αυτό το είδος διαταραχής μόνο στην Ισπανία.

Περισσότερο από το 50% αυτών των ασθενειών εμφανίζονται κατά την παιδική ηλικία και, δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακόμη θεραπείες αποτελεσματική ή θεραπεία, αν και η έγκαιρη ανίχνευσή τους επιτρέπει την εφαρμογή διαφορετικών θεραπειών για την ανακούφιση αυτών σύμπτωμα. Εκτός από την απώλεια κινητικότητας που δημιουργεί ένα μεταβλητό βαθμό αναπηρίας στο άτομο, την απώλεια του Η προσωπική αυτονομία και η ανικανότητα για αυτοπραγμάτωση παράγουν διάφορα ψυχοκοινωνικά αποτελέσματα στον ασθενή.

Για όλους αυτούς τους λόγους, Η ταχεία αναγνώριση αυτών των διαταραχών είναι απαραίτητη για την αντιμετώπισή τους με πολυεπιστημονικό τρόπο (τόσο σε ιατρικό όσο και σε ψυχολογικό πεδίο). Η απόδοση δοκιμών, όπως αυτές της κλίμακας Daniels, αποτελεί επαρκή βάση για την ανίχνευση διαφόρων ασθένειες ή για τον ποσοτικό προσδιορισμό των ζημιών που προκαλούνται μετά από ένα τραυματικό συμβάν για το σύστημα αγχωμένη.

Δεν μειώνονται όλα σε γενετικές ασθένειες, γιατί για παράδειγμα μπορεί να συμβεί απώλεια μυϊκής δύναμης ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμοί μάζας εγκεφάλου, τραύμα νωτιαίου μυελού και πολλές άλλες παθολογίες. Σε αυτήν την περίπτωση αντιμετωπίζουμε επίκτητες μυϊκές διαταραχές, καθώς δεν υπάρχει προφανής γενετική προδιάθεση εκ μέρους του ατόμου να τις υποφέρει.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

Όπως έχουμε δει, οι δοκιμές μυϊκής αντοχής ή οι χειροκίνητες δοκιμές μυών (MMT) είναι μια σειρά από σχετικά χρήσιμα εργαλεία για την αξιολόγηση της κατάστασης του μυϊκού συστήματος του ασθενούς κάθε φορά σκυρόδεμα.

Παρόλο που η σχετική αποτελεσματικότητά τους είναι καθιερωμένη, αυτοί οι τύποι πρακτικών πρέπει να διεισδύονται με πιο αποτελεσματικές και αντικειμενικές μεθόδους., όπως ηλεκτρομυογραφία, καταπόνηση ή δυναμομετρία, καθώς και μετρητές πολλών άλλων παραμέτρων που δεν σχετίζονται άμεσα με την ίδια τη μυϊκή δύναμη.

Η κλίμακα Daniels έχει πολλά οφέλη, λόγω της απλής καταλογογράφησης του ασθενούς με βάση μια βαθμολογία αριθμητικό, αλλά αμφισβητείται για ορισμένους λόγους, όπως η υψηλή υποκειμενική συνιστώσα του αξιολογητή στο ερώτηση. Φυσικά, με τον αριθμό των διαθέσιμων εργαλείων σήμερα, μια αξιολόγηση παρατήρησης δεν μπορεί να είναι η μόνη υποστήριξη για μια διάγνωση.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ciesla, N., Dinglas, V., Fan, E., Kho, M., Kuramoto, J., & Needham, D. (2011). Χειροκίνητος έλεγχος μυών: μια μέθοδος μέτρησης της μυϊκής δύναμης του άκρου που εφαρμόζεται σε ασθενείς με κρίσιμη κατάσταση JoVE (Journal of Visualized Experiments), (50), e2632.
• Hislop, Η. J., & Montgomery, J. (2002). Εξέταση των μυών του άνω άκρου. Λειτουργικές δοκιμές μυών. Μαδρίτη: Marbán Libros, 4, 57-166.
• Montoya-Leal, V., & Pérez, V. Ζ. (2016). Ποσοτική αξιολόγηση για επαγγελματική επανένταξη. Περιοδικό Health Uninorte, 32 (2), 319-336.
• Μόρα, Ι. ΜΙΚΡΟ. (2000). Μυϊκό σύστημα.
• Daniels, L., & Worthingham, C. (1973). Λειτουργικές δοκιμές μυών. - Χειροκίνητες τεχνικές λήξης.
• Tweedy, Σ. Μ., Williams, G., & Bourke, J. (2010). Επιλογή και τροποποίηση μεθόδων χειροκίνητης δοκιμής μυών για ταξινόμηση στο Παραολυμπιακό άθλημα. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.
• Τι είναι οι μυϊκές παθήσεις; Aesem.org. Παραλήφθηκε στις 10 Σεπτεμβρίου στις https://www.asem-esp.org/que-son-las-enm/