Joan Rullan: «Όλο και περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να εκπαιδεύονται στο ACT»

Οι θεραπείες τρίτης γενιάς αποτελούν μέρος ενός κύματος πρόσφατων θεραπευτικών προτάσεων που χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο από ψυχολόγους.

Από όλα αυτά, Η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης (ή ACT, από το "Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης") είναι πιθανώς η πιο γνωστή, τόσο σε σχέση με τις έρευνες που διεξήχθησαν σχετικά με τις μορφές εφαρμογής και τα αποτελέσματά της όσο και σε σχέση με το βαθμό εξοικείωσης που έχουν οι ψυχολόγοι με αυτό. Και αυτή η δημοτικότητα αυξάνεται.

Ωστόσο, στην Ισπανία δεν υπάρχει ακόμη μεγάλη ποικιλία εξειδικευμένων προγραμμάτων κατάρτισης ACT. Σήμερα Συνεντεύξαμε έναν από τους ψυχολόγους που διασφαλίζει ότι αυτό αλλάζει, τον Joan Rullan, από τον Activital Psicólogos.

• Σχετικό άρθρο: "10 σημάδια που σου λένε πότε να πας στον ψυχολόγο"

Συνέντευξη με τον Joan Rullan: εκπαίδευση ψυχολόγων στη θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης

Η Joan Rullan είναι ψυχολόγος και εκπαιδευτής μέλος του Activital Psicólogos. Σε αυτή τη συνέντευξη μας λέει για την πρωτοβουλία που οδήγησε την ομάδα του και τον εαυτό του να προσφέρει εκπαίδευση για ψυχολόγους και ψυχίατροι μέσω του διαδικτυακού μαθήματος Activital's "Acceptance and Commitment Therapy Online Course", ένα από τα λίγα φιλόδοξα διαδικτυακά εκπαιδευτικά προγράμματα στο ACT στο Ισπανία.

Ποιοι είναι μερικοί από τους μύθους που υπάρχουν για τη θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης;

Πιστεύω ότι τόσο η Θεραπεία Αποδοχής όσο και η Δεσμευτική Θεραπεία και οι Θεματικές Θεραπείες συνολικά ξυπνούν το ενδιαφέρον και τον σεβασμό ενός καλού μέρους των ψυχολόγων που τους γνωρίζουν. Σε αυτό θεωρώ ότι η επιστημονική αυστηρότητα των κύριων προγραμματιστών ACT και οι εμπειρικές αποδείξεις στις οποίες βασίζεται έχουν μεγάλη σχέση με αυτό.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν ορισμένοι μύθοι και κριτικές για το ACT, οι οποίοι από την άποψή μας είναι αποτέλεσμα άγνοιας ή προκατειλημμένων πληροφοριών. Έχω ακούσει, για παράδειγμα, ότι το ACT είναι ουσιαστικά συνώνυμο του Ενσυνειδητότητα. Στο ACT εφαρμόζουμε ορισμένες πρακτικές ευαισθητοποίησης με συγκεκριμένους στόχους, αλλά δεν είναι ούτε απαραίτητο, ούτε πολύ λιγότερο ένας θεωρητικός πυλώνας στον οποίο βασίζεται.

Στην κουλτούρα μας ο όρος «αποδοχή» μπορεί να συγχέεται με την «παραίτηση», η οποία σε πολλούς Μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένες ερμηνείες του τι κάνουμε στη Θεραπεία Αποδοχής και Δέσμευση.

Έχω ακούσει άλλες επικριτικές απόψεις που αντιτίθενται περίεργα μεταξύ τους: δεδομένου ότι δεν συνεισφέρει τίποτα νέο σχετικά με το ριζοσπαστικός συμπεριφορισμός του Skinner, έως ότου τα συναισθήματα και οι σκέψεις ACT θεωρούνται αιτίες του συμπεριφορά. Δεν πιστεύω ότι οποιαδήποτε από τις δύο θέσεις ταιριάζει σε αυτό που εκτίθεται στα κύρια κείμενα και την εκπαίδευση στο ACT.

Τι σας οδήγησε να ξεκινήσετε το μάθημα ACT που προσφέρετε στο Activital;

Η ιδέα ήρθε μετά το Παγκόσμιο Συνέδριο ACBS (Association for Contextual Behavioral Science) το 2017. Μιλώντας με άλλους συναδέλφους, ήμασταν έκπληκτοι όταν μάθαμε ότι στην Ισπανία ήμασταν πολύ τυχεροί που είχαμε μάστερ αποκλειστικά στις Θεραπείες με βάση τα συμφραζόμενα όπως αυτή που σκηνοθέτησε η Carmen Luciano. Το είδαμε ως μαθητές της, είχαμε μια ευρεία και βαθιά εκπαίδευση.

Σε πολλές χώρες η προσφορά κατάρτισης είναι σπάνια και σίγουρα πολύ μικρότερη. Συνήθως πραγματοποιούνται εφάπαξ σεμινάρια ή χρειάζονται μερικές ώρες στη γενική κλινική εκπαίδευση.

Παρ 'όλα αυτά, συνειδητοποιήσαμε ότι στην Ισπανία υπήρχαν πρακτικά μόνο δύο τρόποι για να μάθουν ACT. Το πρώτο είναι η ανάγνωση εγχειριδίων με αυτοδίδακτο τρόπο και το δεύτερο με μεταπτυχιακά προγράμματα όπως αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω, αλλά που απαιτούν υψηλό χρόνο και οικονομική δέσμευση. Είναι αλήθεια ότι σε ορισμένα πανεπιστήμια αφιερώνεται κάποια στιγμή στη θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης, αλλά με έναν εισαγωγικό τρόπο.

Η ιδέα μας ήταν να δημιουργήσουμε ένα ενδιάμεσο βήμα, ένα διαδικτυακό μάθημα με το οποίο να μάθουμε το ACT με πλήρη τρόπο από τις θεωρητικές και φιλοσοφικές βάσεις έως το εφαρμοσμένο μέρος. Αυτό θα μπορούσε να είναι χρήσιμο για όσους θέλουν να ξεκινήσουν από το μηδέν, ή που έχουν εκπαιδευτεί σε σύντομα σεμινάρια ή μόνοι τους για λίγο.

Ποιες είναι οι πιο σημαντικές πτυχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη εάν, ως ψυχολόγοι, θέλουμε να εκπαιδεύσουμε στη θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης;

Το κυριότερο είναι ότι η εκπαίδευση δίνει έμφαση στα θεωρητικά θεμέλια. Το ACT είναι ένας τρόπος εφαρμογής ενός συνόλου συγκεκριμένων επιστημονικών και φιλοσοφικών αρχών. Χωρίς να γνωρίζουμε καλά λειτουργικό πλαίσιο και αρχές μάθησης, δύσκολα θα κάνουμε ACT, ανεξάρτητα από το πόσες μεταφορές γνωρίζουμε.

Να βάλω μια μεταφορά αφού τους αναφέρω, αν θέλουμε να μάθουμε να παίζουμε την κιθάρα πολύ καλά και ευέλικτα σε πολλά περιβάλλοντα, δεν μπορούμε να το κάνουμε μαθαίνοντας τις χορδές του τραγουδιού μας αγαπημένη. Πρέπει να γνωρίζουμε καλά το όργανο, να γνωρίζουμε τις βασικές μουσικές αρχές, την αρμονία, τον ρυθμό και ούτω καθεξής.

Βλέπω επίσης ότι δεδομένου ότι το ACT είναι μια σχετικά νέα θεραπεία, υπάρχουν πολλές εκπαιδεύσεις σχετικά με τις «σύγχρονες θεραπείες», στο Εκείνοι που διδάσκονται το ACT μια μέρα και την επόμενη άλλη θεραπεία με την οποία δεν μοιράζεται σχεδόν τίποτα στις βασικές αρχές της. Από την άποψή μου, μια καλή εκπαίδευση στο ACT πρέπει να είναι αποκλειστική για το ACT ή μαζί με τις Θεραπείες Περιεχόμενο με το οποίο μοιράζεται τα θεμέλια, διαφορετικά δεν θα μάθουμε καλά το μοντέλο αυτό βασίζεται.

Ποια είναι τα πρακτικά αποτελέσματα της προσπάθειας εφαρμογής του ACT χωρίς να κατανοήσουμε καλά τη θεωρία του και τα φιλοσοφικά θεμέλια στα οποία βασίζεται;

Νομίζω ότι δύσκολα θα κάνουμε ACT χωρίς να κυριαρχήσουμε αυτές τις βάσεις, δεδομένου του κοινωνικού μας πλαισίου και πολιτιστική όταν μιλάμε για την ψυχολογική χαρακτηρίζεται από την ψυχανάλυση και το βιοϊατρικό μοντέλο.

Όλοι οι άνθρωποι, οι ψυχολόγοι και οι μη ψυχολόγοι, έχουν τη δική μας φιλοσοφία, είτε είναι ρητή είτε όχι. Είτε είστε ψυχολόγος είτε δεν είστε, δεν υπάρχει άλλος. Είτε είστε μηχανιστής, είτε με βάση τα συμφραζόμενα, δομικά στοιχεία ή λειτουργικά και ούτω καθεξής.

Ένα από τα μεγάλα πλεονεκτήματα της εκπαίδευσης στο ACT είναι ότι σας προσκαλεί να υιοθετήσετε ένα συγκεκριμένο όραμα για το πώς πώς λειτουργούν οι άνθρωποι, πώς δημιουργούνται, συντηρούνται και μπορούν να τροποποιηθούν, ψυχολογικός. Το εφαρμοσμένο μέρος είναι ένας τρόπος για να λειτουργήσει αυτή η γνώση.

Χωρίς να κυριαρχήσουμε αυτές τις βάσεις, είναι πολύ εύκολο για εμάς να πέσουμε ξανά και ξανά με αυτόν τον τρόπο να μιλάμε για το ψυχολογικό που έχουμε αναπόφευκτα μάθει και από το οποίο θέλουμε να πάρουμε τους ασθενείς μας.

Ένα παράδειγμα αυτού θα ήταν να πούμε σε έναν ασθενή ότι θα τον βοηθήσουμε να δεχτεί τις αρνητικές του σκέψεις. Χωρίς να το θέλετε ή να το συνειδητοποιήσετε, το να μιλάτε για αρνητικές σκέψεις έχει ήδη αποτρεπτικές λειτουργίες και πώς θα τις αποδεχτείτε, εάν είναι αρνητικές.

Ακολουθώντας το παράδειγμα, εάν έχουμε μάθει ACT μόνο για το εφαρμοσμένο μέρος του, ίσως θα κάνουμε μια άσκηση για να σας βοηθήσουμε εκτονώστε ορισμένες σκέψεις και σε άλλη στιγμή στη θεραπεία θα προσπαθήσουμε να τις μειώσουμε ή να τις εξαλείψουμε σκέψεις. Τελικά, μπορούμε να προκαλέσουμε μεγάλη σύγχυση και να είμαστε αντιπαραγωγικοί με τους ασθενείς μας.

Νομίζω ότι μπορείς να είσαι πολύ εκλεκτικός όσον αφορά τις τεχνικές αν έχεις μια σταθερή θεωρητική βάση, αλλά το να είσαι εκλεκτικός από την άποψη των θεμελιωδών στοιχείων μου φαίνεται ασταθής, μπορεί να είναι χάος.

Ποιες μαθησιακές στρατηγικές και μεθόδους θέλετε να προωθήσετε, δεδομένου ότι είναι καλά προσαρμοσμένες στον σκοπό και το περιεχόμενο του μαθήματος;

Η ιδέα του διαδικτυακού μαθήματος είναι ότι μπορεί να είναι άνετο να μάθει το περιεχόμενό του. Γι 'αυτό επιτρέπουμε σε κάθε μαθητή να ταξιδέψει σε αυτό το μονοπάτι με τον δικό του ρυθμό. Όλες οι ενότητες έχουν ένα έγγραφο "σημειώσεων" και μια κλάση βίντεο με εγγραφή στο πρόγραμμα σπουδών, τα οποία μεταφορτώνονται στην πλατφόρμα και είναι προσβάσιμα ανά πάσα στιγμή.

Όπως ίσως συνήγατε από τις προηγούμενες ερωτήσεις, αφιερώσαμε ένα σημαντικό μέρος της εκπαίδευσης στην κατανόηση του Φιλοσοφικές και θεωρητικές βάσεις του ACT: Λειτουργικό πλαίσιο, Ανάλυση Συμπεριφοράς, Θεωρία Πλαισίου Σχεσιακό ...

Αλλά δεν είναι μια θεωρητική πορεία. το πρακτικό μέρος, βλέποντας πώς το ACT εφαρμόζεται σε διαφορετικά προβλήματα καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της εκπαίδευσης. Σε αυτές τις εφαρμοσμένες ενότητες, εκθέτουμε τι να κάνουμε και πώς να το κάνουμε, για το οποίο υποστηρίζουμε τους εαυτούς μας με βίντεο που παίζουν ρόλους που αντιμετωπίζουν διαφορετικά προβλήματα. Για να μπορούν οι μαθητές να εξασκηθούν, τους δίνουμε ένα πακέτο με 40 βιωματικές ασκήσεις, μεταφορές και άλλες τεχνικές και 4 πλασματικές περιπτώσεις με τις οποίες κάνουμε κάποιες πρακτικές ερωτήσεις.

Ποια είναι τα στοιχεία της εκπαίδευσης που παρατηρείτε ότι οι μαθητές εκτιμούν περισσότερο;

Μας αρέσει να έχουμε ρευστή επικοινωνία με τους μαθητές μας, και από αυτά που μας λένε, θα ήθελα να επισημάνω δύο στοιχεία. Το πρώτο, τα βίντεο που παίζουν ρόλο στα οποία μπορούν να παρατηρήσουν πώς να εκτελέσουν το εφαρμοσμένο μέρος. Είναι κάτι που θέλαμε να συμπεριλάβουμε ναι ή ναι, καθώς η μοντελοποίηση της μάθησης στη θεραπεία φαινόταν πολύ χρήσιμη όταν έχουμε επίσης εκπαιδευτεί.

Το δεύτερο είναι εξατομικευμένη ανατροφοδότηση. Προτείνουμε μια σειρά εργασιών για να δούμε πώς θα προσεγγίζονταν η μία ή την άλλη υπόθεση, και στη συνέχεια θα την επιστρέψουμε με σχόλια και προτάσεις για το πώς θα μπορούσαν να βελτιστοποιηθούν οι αλληλεπιδράσεις που έθεσαν.

Έχετε παρατηρήσει αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο οι ψυχολόγοι στο ισπανικό περιβάλλον αντιλαμβάνονται και χρησιμοποιούν τη θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης;

Χωρίς αμφιβολία, νομίζω ότι είναι πραγματικότητα ότι όλο και περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να εκπαιδεύονται στο ACT και νομίζω ότι είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι μένουν στο ACT. Και οι ψυχολόγοι αναζητούν αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εμάς στη θεραπεία, οπότε το γεγονός ότι «μένουν» στο ACT είναι ένα σημάδι ότι το βρίσκουν χρήσιμο στη βοήθεια των ασθενών τους.

Γνωρίζω ότι το μοντέλο με βάση τα συμφραζόμενα εισέρχεται όλο και περισσότερο στα πανεπιστήμια της χώρας, ειδικά στην Ανδαλουσία. Εμείς οι ίδιοι, ως μια μικρή ομάδα, έχουμε εκπαιδεύσει περισσότερους από 200 επαγγελματίες τα δύο χρόνια που προσφέρουμε το μάθημα. Έχουμε αρκετά ολοκληρωμένα μεταπτυχιακά προγράμματα στην Ισπανία από τα οποία οι άνθρωποι φεύγουν, από όσο γνωρίζω, μαθαίνοντας πολλά και με ένα σαφές μοντέλο.

Θα ήθελα επίσης να επισημάνω κάτι ενδιαφέρον που έχουν μοιραστεί μαζί μας μερικοί μαθητές, και πώς μέσω της εκπαίδευσης στο ACT, γνωρίζουν το ο συμπεριφορισμός από πρώτο χέρι, διαβάζοντας τον Skinner, για παράδειγμα, και έχουν εκπλαγεί πόσο διαφορετικό είναι από αυτό που τους είπαν για τον συμπεριφορισμό ο αγώνας. Αυτή η αλλαγή στην αντίληψη φαίνεται πολύ ενδιαφέρουσα και υποσχόμενη για το μέλλον της πειθαρχίας μας και την ανάπτυξη της ψυχολογίας ως επιστήμης.

Αυτό είναι κάτι που νομίζω ότι επηρεάζει τόσο τον συμπεριφορισμό όσο και τις Θεματικές Θεραπείες Μου δίνει την αίσθηση ότι σήμερα υπάρχουν τόσες πολλές θεραπείες, ψευδοθεραπείες και άλλες, που οι ψυχολόγοι πρέπει να επιλέξουν και να επιλέξουν καλά. Και αν αρχίσετε να ερευνάτε ρεύματα και μοντέλα, βλέπετε ότι το ACT έχει τον επιστημονικό χαρακτήρα και τη δέσμευση για την έρευνα που νομίζω ότι πρέπει να απαιτείται από οποιαδήποτε ψυχολογική προοπτική και που δημιουργεί αυτοπεποίθηση.