Η Κλίμακα της Γλασκώβης: Πώς να μετρήσετε το ασυνείδητο

Πριν από πολλά χρόνια, στον κόσμο της ιατρικής και της ψυχολογίας, υπήρχαν πολλά προβλήματα όσον αφορά εντοπίστε σημάδια αλλαγμένου επιπέδου συνείδησης (σε αρχικά στάδια) χιλιάδων ασθενών σε όλο τον κόσμο, οπότε σε πολλές περιπτώσεις υπήρξαν αστοχίες στο διαγνώσεις, προκαλώντας έτσι αρνητικές συνέπειες, καθώς η θεραπεία που πραγματοποιήθηκε με τον ίδιο τρόπο δεν ήταν ήταν σωστό.

Δεν υπήρχε επίσης γενική συναίνεση ως προς το τι συνεπάγεται ένας «σοβαρός» τραυματισμός στο κεφάλι., και σε διαφορετικά ιατρικά μέρη υπήρχαν διαφορετικοί υποκειμενικοί όροι και ιατρικές σημειώσεις που δεν ήταν απολύτως σαφείς: ήπιος κώμα, βαθύ κώμα, ημί κώμα. "Γνωρίζετε περισσότερο σήμερα" και ούτω καθεξής.

Ευτυχώς, όλα αυτά έχουν αλλάξει, καθώς επί του παρόντος υπάρχει αναγνωρισμένη κλίμακα στο επίπεδο που επιτρέπει μια πολύ ακριβή και αντικειμενική αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης ενός υπομονετικος. Αυτή είναι η Κλίμακα της Γλασκώβης.

• Σχετικό άρθρο: "Τα 6 επίπεδα απώλειας συνείδησης και συναφών διαταραχών"

Χαρακτηριστικά αυτού του εργαλείου 

Το Glasgow Coma Scale δημιουργήθηκε στο Πανεπιστήμιο της Γλασκόβης το 1974 από τους αγγλικούς νευροχειρουργούς Bryan Jennett και Graham Teasdale. Αυτό το εργαλείο, σε γενικές γραμμές, επιτρέπει την εκτίμηση της σοβαρότητας του κώματος και την αξιολόγηση της κατάστασης της συνείδησης του ατόμου μέσω δοκιμών που πραγματοποιούνται, οι οποίες περιστρέφονται γύρω από 3 άξονες: οφθαλμική απόκριση, κινητική απόκριση και λεκτική απόκριση.

Από την άλλη πλευρά, αυτή η κλίμακα αξιολογεί με ακρίβεια δύο πτυχές:

1. Η γνωστική κατάσταση

Μελετάται το επίπεδο κατανόησης που μπορεί να έχει το άτομοΑυτό οφείλεται στη συμμόρφωση ή τη μη συμμόρφωση με τις εντολές που ο αξιολογητής ζητά από τον αξιολογητή να εκτελέσει.

2. Ετοιμότητα

Ο βαθμός στον οποίο το άτομο γνωρίζει αξιολογείται του περιβάλλοντος που τον περιβάλλει.

Πλεονεκτήματα της κλίμακας της Γλασκόβης

Αυτό το όργανο έχει τις ιδιότητες της διάκρισης, της αξιολόγησης και της πρόβλεψης, κάτι που κανένα άλλο όργανο δεν έχει μέχρι σήμερα.

• Διάκριση: χάρη στην κλίμακα, είναι γνωστό ποια θεραπεία είναι η πιο ενδεικτική για τον ασθενή, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού (ήπια, μέτρια, κ.λπ.).
• Εκτίμηση: με τον ίδιο τρόπο, επιτρέπει την αξιολόγηση της προόδου, της στασιμότητας και ακόμη και της μείωσης που έχει ο ασθενής (Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί από την εφαρμογή και τον χαρακτηρισμό της κλίμακας επανειλημμένα αργότερα).
• Προφητεία: καταφέρνει επίσης να εκτιμήσει μια πρόγνωση σχετικά με το επίπεδο ανάκαμψης που μπορεί να αναμένεται στο τέλος της θεραπείας.

Όσον αφορά την κακή πρόγνωση, η βαθμολογία που αποκτήθηκε από αυτό το όργανο και η διάρκεια του κώματος, αντιπροσωπεύουν δύο πολύ σημαντικά μέτρα που πρέπει να ληφθούν υπόψη για να είναι σε θέση να προσδιορίστε τον κίνδυνο γνωστικής εξασθένησης που μπορεί να υπάρχει. Η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις: κώμα που διαρκούν περισσότερο από 6 ώρες, σε άτομα προχωρημένων ηλικιών και με βαθμολογία μικρότερη από 8 (μπορούν να ληφθούν από τρεις έως δεκαπέντε βαθμοί).

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τι είναι ο εγκεφαλικός θάνατος; Είναι μη αναστρέψιμο;"

Κοινό λάθος στην εφαρμογή και την ερμηνεία του

Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες οι περιορισμοί του ασθενούς δεν λαμβάνονται υπόψη κατά τη στιγμή της αξιολόγησης. Ωρες ωρες η λεκτική απόκριση εκτιμάται όταν το άτομο αντιμετωπίζει απόφραξη στον αεραγωγό (για παράδειγμα τραχειοστομία ή ενδοτραχειακή διασωλήνωση). Θα ήταν τότε λάθος να το εφαρμόσετε σε αυτό το άτομο, αφού προφανώς δεν θα είναι σε φόρμα.

Ένα άλλο λάθος, και αυτό πηγαίνει προς την ίδια κατεύθυνση με το προηγούμενο, είναι η εκτίμηση της απόκρισης του κινητήρα όταν το άτομο είναι κατασταλμένο ή έχετε νευρομυϊκό αποκλεισμό στο σώμα σας.

Αυτό που είναι κατάλληλο σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι να τον αξιολογήσει με ένα συγκεκριμένο ψηφίο, αλλά μάλλον να εγγραφεί ως "μη αξιολογητέο", επειδή εάν εφαρμόζεται και πληροί τις προϋποθέσεις σαν να εμπόδια, υπάρχει η πιθανότητα ότι η ιατρική έκθεση αφήνει την εντύπωση ότι η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή, δεδομένου ότι θα υπήρχε ρεκόρ 1 σημείου σε αυτόν τον τομέα, δεδομένου ότι ίσως Το αξιολογημένο άτομο μπόρεσε να κερδίσει τους 5 βαθμούς, αλλά όχι τη στιγμή που εφαρμόστηκε, ακριβώς από αυτό που έχουμε ήδη δει, υπήρχε ένα αντικείμενο που δεν του επέτρεψε να αποδώσει στη δοκιμή των καλύτερων πιθανός τρόπος? Ήταν περιορισμοί που δεν σχετίζονται με κάτι που σχετίζεται νευρολογικάκαι θα πρέπει να συνεχίσετε με τις υποκατηγορίες που μπορούν να αξιολογηθούν.

Βασικά χαρακτηριστικά

Το Glasgow Coma Scale έχει δύο πολύτιμες πτυχές που του έδωσαν την ευκαιρία να είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο όργανο σε διάφορες ιατρικές μονάδες για να αξιολογήσουν το επίπεδο συνείδησης:

Απλότητα

Όντας ένα εύκολο στη χρήση μέσο, ​​επικοινωνία μεταξύ διαφορετικών επαγγελματιών υγείας (ακόμη και ατόμων που δεν ήταν ειδικοί στο θέμα, όπως όπως οι νοσοκόμες, οι παραϊατρικοί, κ.λπ.) βελτιώθηκαν πολύ, καθώς η κατανόηση μεταξύ των μερών ήταν πολύ μεγαλύτερη, καθώς όλοι είχαν "το ίδιο κανάλι" επικοινωνία.

Αντικειμενικότητα

Χρησιμοποιώντας μια αριθμητική κλίμακα άφησε στην άκρη οποιαδήποτε αξιολόγηση που μπορεί να θεωρηθεί υποκειμενική, εδώ δεν υπάρχει περιθώριο για διαφορετικές ερμηνείες που να παρουσιάζονται από διαφορετικούς αξιολογητές. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι μάλλον να πούμε αν παρουσιάζει την κίνηση του οφθαλμικού-λεκτικού-κινητήρα, ή όχι, προσθέτοντας σημεία ή έχοντας ένα σημείο σε αυτήν την περιοχή.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Antonio, P. Π. (2010). Εισαγωγή στη νευροψυχολογία. Μαδρίτη: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. Ε., & Ramírez-Elías, A. (2014). Κλίμακα Glasgow Coma: Προέλευση, ανάλυση και κατάλληλη χρήση. Πανεπιστημιακή Νοσηλευτική, 11 (1), 24-35.