Θεραπεία Fairburn: χαρακτηριστικά, λειτουργία και φάσεις

Η νευρική βουλιμία είναι μια διατροφική διαταραχή στην οποία ο ασθενής τσιμπάει όπου καταναλώνει μεγάλες ποσότητες φαγητού. Μετά από αυτά, νιώθει τύψεις, ντροπή και ενοχές και, για να μειώσει αυτά τα αρνητικά συναισθήματα και να «διορθώσει» την κατάσταση, πραγματοποιεί καθαρτικές συμπεριφορές όπως εμετό ή χρήση καθαρτικών.

Μεταξύ των παρεμβάσεων για τη βοήθεια ατόμων με αυτή τη διαταραχή, αυτή που θεωρείται η πιο αποτελεσματική είναι Η θεραπεία Fairburn, μια τριφασική μέθοδος που απαιτεί περίπου 5 μήνες για τη θεραπεία.

Στη συνέχεια θα ανακαλύψουμε τι γίνεται σε αυτά τα στάδια και πώς λειτουργεί για να βελτιώσει τη ζωή των ατόμων με νευρική βουλιμία.

• Σχετικό άρθρο: "Τα 8 οφέλη της μετάβασης σε ψυχολογική θεραπεία"

Τι είναι η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία Fairburn;

Η νευρική βουλιμία είναι μια διατροφική διαταραχή στην οποία ο ασθενής έχει συχνές κρίσεις υπερφαγίας, ακολουθούμενες από αντισταθμιστικές συμπεριφορές που συνήθως περιλαμβάνουν εμετό ή χρήση καθαρτικών.

Αυτές οι συμπεριφορές εμφανίζονται ως απάντηση στο μεγάλο άγχος που υποφέρει ο ασθενής από το να έχει φάει τεράστιες ποσότητες φαγητού, αίσθημα ντροπή και ενοχή και, με την πρόθεση να «φτιάξετε» αυτό που έχετε κάνει, καθαρίστε όλα τα φαγητά που τρώτε ή ασκηθείτε υπέρβαση.

Είναι μια διαταραχή στο γυναικείο κλειδί, αφού αν και οι άνδρες μπορούν επίσης να την υποστούν, είναι πολύ πιο συχνή γυναίκες, πιεσμένες από κανόνες ομορφιάς όπου δοξάζονται τα αδύνατα κορίτσια και αυτές που είναι Λίπος.

Ο φόβος να πάρετε βάρος χάνοντας τον έλεγχο του τι τρώτε Είναι μια βασική πτυχή της διαταραχής, γι 'αυτό οι ασθενείς ακολουθούν πολύ περιοριστικές δίαιτες για να επιτύχουν το ιδανικό βάρος και το σχήμα του σώματος. Ωστόσο, επειδή είναι πολύ κακώς θρεπτικές δίαιτες, η πείνα δεν αργεί να εμφανιστεί, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο υπερφαγίας.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη νευρική βουλιμία θεωρείται η θεραπεία με Fairburn, μια παρέμβαση που δημιουργήθηκε από τον Christopher G. Fairburn ειδικά για τη θεραπεία αυτής της διατροφικής διαταραχής. Είναι μια τόσο αποτελεσματική μέθοδος που έχει γίνει μια από τις πιο κοινές στην κλινική πράξη. στο πλαίσιο του γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, εκτός από την παρέκταση σε άλλες διαταραχές που σχετίζονται με επεισόδια υπερφαγίας και συμπεριφορές μείωσης του άγχους.

Η θεραπεία με τη μέθοδο Fairburn γίνεται σε ατομική μορφή, με διάρκεια περίπου πέντε μηνών. Η διαδικασία είναι ημιδομημένη, προσανατολισμένη στο πρόβλημα και επικεντρωμένη κυρίως στο παρόν και στο μέλλον της ασθενούς, περισσότερο από το παρελθόν της. Αυτή η θεραπεία αποτελείται από τρία διαφοροποιημένα στάδια, οι στόχοι προτεραιότητας των οποίων επικεντρώνονται στην απόκτηση ελέγχου από τον ασθενή σχετικά με τη διατροφή τους, να τροποποιήσουν τις γνώσεις τους σχετικά με το βάρος, τη σιλουέτα και την εικόνα του σώματος και ότι οι αλλαγές διατηρούνται στο καιρός.

Η θεραπεία θέτει την ευθύνη για την αλλαγή στον ασθενή, δίνοντάς του ενεργό ρόλο στη βελτίωση και την υπέρβαση της νευρικής βουλιμίας. Ο θεραπευτής έχει το ρόλο της παρακίνησης, της υποστήριξης και της παροχής πληροφοριών και καθοδήγησης που χρειάζεται ο ασθενής καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Κλειδιά για την κατανόηση των διατροφικών διαταραχών»

Τα Στάδια της Θεραπείας του Fairburn

Τα στάδια της θεραπείας με Fairburn για τη νευρική βουλιμία είναι κυρίως τα ακόλουθα τρία.

Στάδιο 1

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας με Fairburn διαρκεί περίπου 8 εβδομάδες (2 μήνες) και πραγματοποιείται με εβδομαδιαίες συνεντεύξεις. Στις περιπτώσεις στις οποίες η ασθενής εμφανίζει μεγάλη έλλειψη ελέγχου στις διατροφικές της συμπεριφορές, θα πρέπει να επεκτείνετε τη διάρκεια αυτού του σταδίου λίγο περισσότερο, εκτελώντας περισσότερες από μία εβδομαδιαίες συνεδρίες σε περίπτωση pertoque.

Το πρώτο βήμα είναι να γνωρίζουμε το προσωπικό ιστορικό του ασθενούς και να προσδιορίσουμε τα κύρια σημεία ενδιαφέροντος για τον σχεδιασμό της θεραπείας. Μετά από αυτό, συνεχίζουμε για να εξηγήσουμε ποιο είναι το γνωστικό μοντέλο της νευρικής βουλιμίας στο οποίο βασίζεται η θεραπεία, βασίζεται στην ιδέα ότι η διαταραχή λειτουργεί μέσω ενός φαύλου κύκλου συμπεριφορών δίαιτας, υπερφαγίας και καθαρισμού.

Ο κρίσιμος παράγοντας στη νευρική βουλιμία είναι η ιδέα του βάρους και της σιλουέτας του σώματος, ιδέες που οδηγούν τον ασθενή να προσπαθήσει να χάσει βάρος μέσω των πιο ακραίων μεθόδων προκειμένου να αποκτήσει το ιδανικό του βάρος και σιλουέτα. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής έχει ακολουθήσει δίαιτες χαμηλών θερμίδων, με λίγα θρεπτικά συστατικά και, κατά γενικό κανόνα, πολύ λίγο ποικίλες (σελ. π.χ., η διατροφή του ανανά, του γκρέιπφρουτ, του σιροπιού σφενδάμου ...)

Η παρακολούθηση αυτού του τύπου δίαιτας έχει την παρενέργεια της αύξησης της υπερφαγίας αφού, επειδή δεν είναι πολύ θρεπτική και όχι πολύ ποικίλη, ο ασθενής αισθάνεται πολύ πεινασμένος και, επιπλέον, καθώς το φαγητό του είναι μονότονο και επαναλαμβανόμενο, τον κουράζει και αυξάνει την επιθυμία του να τρώει περισσότερο φαγητό "Απαγορεύεται" (σελ. π.χ. σοκολάτα, χάμπουργκερ, καραμέλες, παγωτό, πίτσα ...). Αυτή η κατάσταση είναι αβάσιμη, φτάνοντας σε μια στιγμή που δεν μπορείτε να το αντέξετε άλλο και τρώγοντας, τρώγοντας τεράστιες ποσότητες υπερθερμιδικών, λιπαρών και υπερρευστικών τροφών.

Μετά το φαγοπότι έρχονται αρνητικά συναισθήματα, ιδιαίτερα ενοχές και ντροπή. Για να προσπαθήσει να τα μειώσει και, επίσης, να αποφύγει να πάρει βάρος λόγω της τεράστιας ποσότητας θερμίδων που μόλις έχει καταναλώσει, κάνει η ασθενής συμπεριφορές καθαρτηρίου όπως έμετος ή λήψη καθαρτικών, πιστεύοντας ότι με αυτόν τον τρόπο δεν θα απορροφήσετε τα λίπη από όλα τα τρόφιμα που μόλις φάγατε τρώω. Μετά από λίγο, αφού απελευθερώσει τα αρνητικά της συναισθήματα, η ασθενής προσπαθεί και πάλι να κάνει δίαιτα μέχρι να συμβεί το επόμενο φαγοπότι και στη συνέχεια να καθαρίσει.

Σύμφωνα με αυτή τη θεραπεία, ο θεμελιώδης γνωστικός παράγοντας της νευρικής βουλιμίας είναι να βασιστεί η αυτοεκτίμηση στην εικόνα του σώματος, μια πτυχή που θεωρείται βασική στη διαταραχή. Η τυπική γνωστική εξασθένηση της νευρικής βουλιμίας έχει δύο κύριες πτυχές:

• Δυσαρέσκεια για τη σιλουέτα του ίδιου του σώματος.
• Υπερτιμημένες ιδέες για το βάρος και το σχήμα.

Κατά τη διάρκεια αυτού του πρώιμου σταδίου της θεραπείας του Fairburn Είναι επίσης απαραίτητο για την ασθενή να παρακολουθεί την πρόσληψή της, σημειώνοντας σε ένα ημερολόγιο ποια γεύματα παίρνει, τον χρόνο πρόσληψης και την ποσότητα τους. Η ιδέα πίσω από την αυτο-εγγραφή είναι να καταστήσει την ασθενή πιο συνειδητοποιημένη για το πρόβλημά της και έτσι να προσδιορίσει τι προκαλεί την υπερφαγία της. Τα αρχεία των γευμάτων πρέπει να αναλύονται σχολαστικά συνεδρία ανά συνεδρία και η ασθενής πρέπει να συνδέεται με το πώς ένιωθε και τι έκανε πριν από την υπερφαγία.

Υπάρχουν περιπτώσεις ασθενών που δεν ζυγίζονται ποτέ, που δεν θέλουν να γνωρίζουν τι ζυγίζουν πραγματικά (συμπεριφορά αποφυγής), ενώ άλλοι είναι σε θέση ζυγίζεστε 7 ή περισσότερες φορές την εβδομάδα, θέλοντας να ελέγχετε ανά πάσα στιγμή την παραμικρή αλλαγή που μπορεί να έχει συμβεί στο βάρος σας ( αντασφάλεια). Θεωρείται σκόπιμο η ασθενής να αρχίζει να ζυγίζεται μόνο μία φορά την εβδομάδα.

Για να κάνετε τις διατροφικές σας συνήθειες υγιείς, η ασθενής συνταγογραφεί ένα πρότυπο τακτικής συμπεριφοράς, για το οποίο θα πρέπει να τρώει κατά προτίμηση 5 γεύματα την ημέρα και σε μέτριες ποσότητες. Εάν επιτευχθεί αυτό, ο ασθενής θα αποφύγει την πείνα, μια φυσιολογική αίσθηση που προδιαθέτει για υπερφαγία.

Τέλος, σε αυτό το στάδιο ο ασθενής εκπαιδεύεται να πραγματοποιεί έλεγχο διέγερσης. Μερικές οδηγίες που συνιστώνται είναι: μην κάνετε καμία δραστηριότητα ενώ τρώτε, τρώτε πάντα μέσα στο ίδιο μέρος, αφήστε λίγο φαγητό στο πιάτο και περιορίστε την έκθεση σε τρόφιμα που είναι «δελεαστικά και επικίνδυνος ".

Μεταξύ άλλων στρατηγικών που υλοποιούνται κατά το αρχικό στάδιο είναι: η ενημέρωση και η ψυχοεκπαίδευση σχετικά με τις διαιτητικές οδηγίες, αντισταθμιστικές συμπεριφορές όπως η χρήση καθαρτικών ή διουρητικών ή οι αρνητικές επιπτώσεις της ακραίας δίαιτας στην υγεία.

• Σχετικό άρθρο: "Νευρική ανορεξία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"

Στάδιο 2

Το δεύτερο στάδιο επικεντρώνεται στο το γνωστικό μέρος, αυτή είναι η στιγμή κατά την οποία η αναδιάρθρωση εφαρμόζεται ως τεχνική αστέρι. Η διάρκεια είναι επίσης 8 εβδομάδες, με μία συνεδρία κάθε εβδομάδα. Σε αυτήν την περίοδο η προτεραιότητα εστιάζει στην ολική εξάλειψη της δίαιτας, αφού η πείνα και η μονοτονία των τροφών που προκαλούν προδιαθέτουν και διευκολύνουν την υπερφαγία. Γι 'αυτό είναι βασικό να σταματήσετε να το κάνετε.

Η ασθενής συνιστάται να αρχίσει να τρώει αυτά τα δελεαστικά τρόφιμα, τα οποία θεωρεί απαγορευμένα και επικίνδυνα. Αυτά τα τρόφιμα που αποφεύγονται θα ταξινομηθούν ανάλογα με το βαθμό απόρριψης, ταξινομημένα σε 4 ομάδες αυξανόμενης δυσκολίας. Κάθε εβδομάδα, ο ψυχοθεραπευτής θα λέει στον ασθενή να πάρει ένα από αυτά τα απαγορευμένα τρόφιμα, ξεκινώντας από την πιο εύκολη ομάδα.

Αφού εφαρμοστούν αυτές οι τεχνικές, ξεκινά η ίδια η γνωστική θεραπεία. Καθώς στο πρώτο στάδιο ο ασθενής είχε ήδη εντοπίσει αυτές τις αρνητικές σκέψεις για το βάρος και τη σιλουέτα του σώματος, ήρθε η ώρα να σας διδάσκουν τις διάφορες γνωστικές στρεβλώσεις που υπάρχουν, ανακαλύπτοντας και αναλύοντας για ποιες αισθάνεστε περισσότερο αναγνωρισθείς.

Μόλις περάσει αυτό το βήμα, ο ασθενής μαθαίνει να κάνει έναν σωκρατικό διάλογο στον εαυτό του. Μέσα από διάφορες ερωτήσεις, η ασθενής θα ανακαλύψει ότι οι αρνητικές σκέψεις της για το βάρος και το σχήμα του σώματος είναι εντελώς εξωπραγματικές ή υπερβολικές και ότι θα χρειαστεί να τις αλλάξει.

Για να διευκολύνει τη διαδικασία αναγνώρισης των σκέψεων και έτσι να έχει την ευκαιρία να τις δουλέψει, ο ψυχοθεραπευτής μπορεί να προτείνει διαφορετικά πειράματα εργασίες συμπεριφοράς ή αποστολή εργασιών στο σπίτι, όπως κοιτάζοντας στον καθρέφτη, φορώντας στενά ρούχα, σχεδιάζοντας στο χαρτί τη σιλουέτα που νομίζετε ότι έχετε και συγκρίνοντάς την με αυτήν που πραγματικά έχω...

Από αυτές τις εργασίες, ο ασθενής Θα πρέπει να γράψετε τι περνάει από το κεφάλι σας, για να το πάρετε στη συνεδρία με τον ψυχολόγο και να αναλύσουμε την αλήθεια, τη συνοχή και τη σκοπιμότητα να σκεφτόμαστε έτσι.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Bulimia Nervosa: Διαταραχή υπερφαγίας και εμετού"

Στάδιο 3

Η τρίτη και τελευταία φάση της θεραπείας με Fairburn πραγματοποιείται σε 3 συνεδρίες κάθε δύο εβδομάδες.. Αυτό το τελευταίο τμήμα της παρέμβασης επικεντρώνεται στον στόχο της πρόληψης των υποτροπών.

Αναμένεται ότι, στο τέλος της θεραπείας, οι ασθενείς αισθάνονται πολύ καλύτερα, αν και η πλειοψηφία εξακολουθεί να έχει κάποια γνωστικά συμπτώματα. Με αυτή την έννοια, ο ασθενής εκπαιδεύεται να διαφοροποιεί τις πτώσεις και τις υποτροπές.

Μπορούμε να ορίσουμε την πτώση ως ένα μικρό παραπάτημα ή ολίσθηση στο δρόμο προς την ανάρρωση και την υπέρβαση της διαταραχής. Είναι περιστατικά που αποτελούν μέρος της διαδικασίας και πρέπει να αντιμετωπίζονται ως κάτι φυσιολογικό, κάτι που δεν το καταστρέφει και που, ακόμη και αν συμβούν, πρέπει να συνεχιστεί.

Αντι αυτου, μια υποτροπή συνεπάγεται την επιστροφή στο σημείο εκκίνησης, με παρακολούθηση περιοριστικών δίαιτων, ποτών και καθαρτικών συμπεριφορών, όλες οι συμπεριφορές που πρέπει να ελέγχονται και να αποφεύγονται. Δεδομένης της σοβαρότητας των υποτροπών, είναι απαραίτητο πριν από το τέλος της θεραπείας με Fairburn ο ασθενής να έχει ένα σχέδιο προσωπικό στρατηγικό σχέδιο και γραπτώς, προσδιορίζοντας τι θα κάνετε εάν εντοπιστεί μια υποτροπή και, επομένως, αποτρέψτε την συν.

Προς το παρόν, η θεραπεία Fairburn για τη νευρική βουλιμία θεωρείται μία από τις πιο εμπειρικά υποστηριζόμενες θεραπείες. Δεδομένης της μεγάλης αποτελεσματικότητάς της με τη βουλιμία, αυτή η παρέμβαση έχει επεκταθεί και σε άλλες διατροφικές διαταραχές όπως η διαταραχή της υπερφαγίας, στις οποίες έχει επίσης εξαιρετικά αποτελέσματα.