Οι 6 τύποι αναισθησίας (με τα αποτελέσματα και τα χαρακτηριστικά τους)

Η αναισθησία είναι μια θεμελιώδης τεχνική για κάθε χειρουργική επέμβαση. Ο κόσμος της σύγχρονης ιατρικής, και ιδιαίτερα αυτός της χειρουργικής, θα ήταν αδιανόητος αν δεν υπήρχαν διαφορετικοί τύποι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται σήμερα, τόσο για ήπιες παρεμβάσεις όπως οδοντιατρική πλήρωση όσο και για πιο πολύπλοκες, όπως by-pass γαστρικός.

Οι αναισθησιολόγοι χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για να κάνουν τον ασθενή να αισθάνεται χωρίς πόνο ενώ υποβάλλεται σε επέμβαση. Ας δούμε ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αναισθησίας και σε τι χρησιμοποιούνται.

• Σχετικό άρθρο: "Nociceptors (υποδοχείς πόνου): ορισμός και τύποι"

Οι κύριοι τύποι αναισθησίας (ταξινομημένοι)

Πολλοί άνθρωποι, όταν ακούν τη λέξη αναισθησία, το πρώτο πράγμα που σκέφτονται είναι μια αναισθητική ουσία, ικανή να κάνει το άτομο στο οποίο έχει χορηγηθεί να χάσει τις αισθήσεις του. Αυτή η ιδέα είναι εν μέρει αληθινή, αλλά μπορεί να ειπωθεί ότι η αναισθησία αναφέρεται στο σύνολο των τεχνικών και των τεχνολογιών που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του πόνου στο ασθενής τόσο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς όσο και για τη μείωση της δυσφορίας που μπορεί να έχουν στην καθημερινότητά τους, όπως φαγούρα στα μάτια ή κακή λαιμός.

Οι αναισθητικές ουσίες μπορούν να χορηγηθούν με ένεση, εισπνοή, τοπική λοσιόν, σπρέι, επιθέματα δέρματος ή οφθαλμικές σταγόνες., και ο κύριος στόχος του είναι να προκαλέσει απώλεια ευαισθησίας, είτε σε συγκεκριμένη περιοχή είτε σε όλο το σώμα.

Στην τελευταία περίπτωση, το συνηθισμένο είναι ότι ο ασθενής όχι μόνο δεν αισθάνεται πόνο σε κανένα μέρος του σώματός του, αλλά χάνει και τις αισθήσεις του.

Ο τύπος αναισθησίας που θα χρησιμοποιηθεί θα εξαρτηθεί από διαφορετικούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων επισημαίνουμε:

• Τύπος χειρουργικής επέμβασης
• Περιοχή προς χειρουργική επέμβαση
• Διάρκεια της επέμβασης
• Τρέχουσα και προηγούμενη κλινική εικόνα
• Πιθανές αλλεργίες του ασθενούς
• Αντιδράσεις πριν από την αναισθησία (τόσο στον ασθενή όσο και στα μέλη της οικογένειας)
• Φάρμακα που παίρνει ο ασθενής
• Ηλικία, ύψος και βάρος

Ας δούμε ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αναισθησίας.

1. Τοπική αναισθησία

Η τοπική αναισθησία είναι ένα είδος φαρμάκου που δρα μόνο σε ένα μικρό μέρος του σώματος, εφαρμόζοντας ένα αναισθητικό φάρμακο πάνω του για να αποτρέψει τον πόνο. Μπορεί να είναι τοπική αναισθησία εάν το φάρμακο εφαρμόζεται σε σταγόνες (μάτια), σπρέι (λαιμός) ή πάστα (δέρμα) ή διηθήσεις εάν εγχυθεί με σύριγγα και βελόνα στην περιοχή που πρόκειται να παρέμβει.

Η διάρκεια των επιδράσεων του τοπικού αναισθητικού θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Τύπος αναισθητικού (σελ. ζ., βουπιβακαΐνη, λιδοκαΐνη ...)
• Συνολική δόση: όσο μεγαλύτερη είναι η δόση, δρα νωρίτερα και η επίδρασή της διαρκεί περισσότερο.
• Εάν προστεθεί αδρεναλίνη (αγγειοσυσπαστικό που χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να καθαρίσει το φάρμακο).

Ως κανονας, τα αποτελέσματα ενός τοπικού αναισθητικού διαρκούν συνήθως μεταξύ μισής ώρας και δύο ωρών.

2. Περιφερειακή αναισθησία

Περιφερειακή αναισθησία επηρεάζει μεγαλύτερη περιοχή σε σύγκριση με την τοπική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, πρόκειται για την εφαρμογή ενός αναισθητικού φαρμάκου που κάνει μια συγκεκριμένη περιοχή, όπως ένα χέρι, ένα πόδι ή το κάτω μισό του σώματος να μουδιάζει.

Ανάλογα με την περιοχή που πρόκειται να αντιμετωπιστεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές τεχνικές:

2.1. Αναισθησία κορμού και πλέγματος

Εάν η παρέμβαση γίνεται σε οποιοδήποτε μέρος του άνω άκρου, όπως στον ώμο, στο χέρι ή στον αγκώνα ή σε ένα κάτω, όπως στο ισχίο, το πόδι ή το γόνατο, υπάρχουν δύο επιλογές: κορμός και πλέγμα.

Η διαφορά μεταξύ αναισθησίας κορμού και πλέγματος είναι ότι στο πρώτο, το αναισθητικό εγχέεται σε ένα νεύρο, ενώ το τελευταίο εγχέει το αναισθητικό σε πολλά εμπλεκόμενα νεύρα.

2.2. Νωτιαία και επισκληρίδιος αναισθησία

Μια άλλη τεχνική τοπικής αναισθησίας που χρησιμοποιείται από αναισθησιολόγους αποτελείται από διάτρηση της πλάτης και έγχυση του αναισθητικού στην περιοχή κοντά στη σπονδυλική στήλη, όπου τα νεύρα εισέρχονται στο νωτιαίος μυελός να στείλει αισθήματα πόνου στον εγκέφαλο.

Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, η μετάδοση αυτών των αισθήσεων εμποδίζεται και το άτομο δεν έχει την αίσθηση του πόνου. Μέσα σε αυτόν τον τρόπο συναντάμε δύο παραλλαγές.

Χρησιμοποιώντας νωτιαία ή ενδορραχιαία αναισθησία, η βελόνα περνά μέσα από τον σκληρό χιτώνα που είναι το προστατευτικό κάλυμμα του νωτιαίου μυελού., και το αναισθητικό εγχέεται στο χώρο μέσω του οποίου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (LCR). Αυτή η ουσία λούζει και προστατεύει το νωτιαίο μυελό και αν βρεθούν διαλυμένες ουσίες σε αυτά, όπως η αναισθησία, τα μεταφέρει στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Κατα δευτερον, στην τεχνική της επισκληρίδιος αναισθησίας, η βελόνα δεν περνάει από τη σκληρή μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η αναισθητική ουσία παραμένει στην περιοχή εισόδου των νωτιαίων νεύρων, έξω από τον σκληρό χιτώνα. Συνήθως εισάγεται ένας καθετήρας που επιτρέπει τη συνεχή χορήγηση του αναισθητικού, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε τοκετούς και στον έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου.

Σε όλες τις τεχνικές τοπικής αναισθησίας, γνωστές και ως τοπικολογικές αναισθητικές μέθοδοι, ο ασθενής είναι ξύπνιος κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Ωστόσο, δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεδομένου ότι είναι υπό τις επιδράσεις του αναισθησία, η οποία θα έχει εγχυθεί σε μια ή άλλη περιοχή του σώματός σας για θεραπεία χειρουργικά

• Σχετικό άρθρο: "Ελάχιστα συνειδητή κατάσταση: συμπτώματα και αιτίες"

3. Γενική αναισθησία

Όταν εφαρμόζεται γενική αναισθησία, το άτομο που έχει γίνει η ένεση Θα έχετε πλήρη απουσία αισθήσεων σε ολόκληρο το σώμα σας προσωρινά, συνοδευόμενη επίσης από απώλεια συνείδησης. Αυτός ο τύπος διαδικασίας εφαρμόζεται σε πολύπλοκες παρεμβάσεις, στις οποίες θα είναι απαραίτητο να ανοίξει το κανάλι στον ασθενή ή που θα χειρουργηθεί σε πολλά μέρη ταυτόχρονα.

Καθώς η γενική αναισθησία συνεπάγεται ότι ο ασθενής αποκοιμιέται με επαγωγικό τρόπο, δεν είναι λίγοι οι ασθενείς που πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση να φοβούνται αυτή τη διαδικασία. Γενικά, η αναισθησία είναι ασφαλής, αλλά είναι αλήθεια ότι ενέχει ορισμένους κινδύνους, ειδικά στην περίπτωση της γενικής αναισθησίας. Μεταξύ των προβλημάτων που φέρνει αυτό το είδος τεχνικής έχουμε:

• Αρρυθμία
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία

Ένα εντυπωσιακό σύμπτωμα είναι το παραλήρημα μετά από γενική αναισθησία. Είναι μια εικόνα στην οποία ο ασθενής μπερδεύεται, χωρίς να γνωρίζει τι συμβαίνει γύρω του.

Αυτός ο τύπος παραληρήματος εμφανίζεται ιδιαίτερα σε ασθενείς άνω των 60 ετών που έχουν μόλις υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και εμφανίζουν σύγχυση για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά όταν ξυπνήσουν για πρώτη φορά από αναισθησία.

Ένα άλλο πρόβλημα που σχετίζεται με την αναισθησία είναι ακριβώς αυτό που προορίζεται να αποφύγει: η επίγνωση κατά τη διαδικασία. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να ακούσουν ήχους ενώ χειρουργούνται και άλλοι, δυστυχώς, μπορεί να αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αν και είναι σπάνιες καταστάσεις, το να τις ζεις δεν είναι καθόλου ευχάριστο.

Όπως και να έχει, το να γνωρίζουμε με τι ασχολούμαστε πριν υποβληθούμε σε χειρουργική επέμβαση θα μας βοηθήσει να είμαστε πιο ήρεμοι και γι 'αυτό παρακάτω αναφέρουμε τις διάφορες φάσεις της γενικής αναισθησίας.

3.1. Επαγωγή

Κατά τη διάρκεια της επαγωγής, ο αναισθησιολόγος χορηγεί αναισθητικό φάρμακο για την επίτευξη ύπνωσης, αναλγησίας, αμνησίας και χαλάρωσης.

Όπως αναφέραμε, στη γενική αναισθησία, η συνείδηση ​​χάνεται εντελώς, φαινόμενο δηλαδή το ονομάζει ύπνωση και θα μπορούσε να οριστεί ως ένα είδος κώματος που προκαλείται μέσω φαρμακολογικός. Ωστόσο, η ύπνωση δεν σημαίνει ότι δεν αισθάνεστε πόνο, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να χορηγείτε επίσης κάποιο είδος αναλγητικού, που συνήθως προέρχεται από μορφίνη.

Η χαλάρωση προκαλείται από μυοχαλαρωτικά, τα οποία συνήθως εφαρμόζονται όταν η χειρουργική επέμβαση πρόκειται να απαιτήσει χαλάρωση των μυών του ασθενούς ή Πρέπει να βάλετε έναν σωλήνα στο αεραγωγό για να βεβαιωθείτε ότι το άτομο που χειρουργείται μπορεί να συνεχίσει να αναπνέει ενώ τον έχει. λειτουργεί.

Σε όλη αυτή τη φάση, η ομάδα αναισθησιολόγου παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ασθενούς για να βεβαιωθεί ότι όλα πάνε καλά. Βασικά συνίσταται στην επαλήθευση ότι ο ασθενής είναι ακόμα ζωντανός και δεν έχει επιληπτικές κρίσεις, αξιολόγηση οξυγόνωσης, αερισμού και θερμοκρασίας σώματος, μεταξύ άλλων παραμέτρων. Για να γίνει αυτό, τοποθετούνται αισθητήρες στο σώμα του ασθενούς που συνδέονται με οθόνες που αναλύουν τα φυσιολογικά τους σήματα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 7 τύποι ηρεμιστικών (και τα χαρακτηριστικά τους)"

3.2. Συντήρηση

Μόλις ολοκληρωθεί η φάση επαγωγής, έρχεται η φάση συντήρησης. Σε αυτό συνεχίζουν να χορηγούνται τα απαραίτητα φάρμακα έτσι ώστε η επέμβαση να μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια.

Αυτή η χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων μπορεί να γίνει μέσω της φλέβας, η οποία ονομάζεται T.I.V.A (ολική ενδοφλέβια αναισθησία για το ακρωνύμιο στα αγγλικά), ή επίσης μέσω εισπνεόμενης οδού στην οποία τα φάρμακα εφαρμόζονται μέσω της συσκευής με την οποία ο ασθενής αερίζεται. υπομονετικος. Ο συνδυασμός και των δύο τεχνικών αναισθησίας ονομάζεται ισορροπημένη αναισθησία.

3.3. Ιχνη

Μόλις ολοκληρωθεί η παρέμβαση, η ομάδα αναισθησιολόγου ξυπνά τον ασθενή. Για να επιτευχθεί αυτό, η παροχή φαρμάκων μέσω εισπνοής διακόπτεται πρώτα και, εάν είναι απαραίτητο, χορηγήστε ανταγωνιστές αναισθητικών, ουσίες που επομένως αντί να κάνουν τον ασθενή να νυστάζει ξυπνούν.

Μόλις ο ασθενής έχει ανακτήσει ένα επαρκές επίπεδο συνείδησης, οι συσκευές που έχουν χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του εξαερισμός και μεταβείτε στη Μονάδα Αναζωογόνησης, όπου οι σταθερές σας θα συνεχίσουν να παρακολουθούνται έως ότου ανακτήσετε πλήρως τις αισθήσεις σας και λειτουργίες.