Οι 11 τύποι διάρροιας (ταξινομημένα και επεξηγημένα)

Αν και στον πρώτο κόσμο δεν θεωρούνται πολύ σοβαρό πρόβλημα, η αλήθεια είναι ότι η διάρροια είναι αρκετά επικίνδυνη αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Αυτές οι κλινικές εικόνες μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών, αλλά και οργανικά προβλήματα όπως κοιλιακό άλγος, κόπωση, ακόμη και υπονατριαιμία.

μπορούμε να μιλήσουμε για διαφορετικούς τύπους διάρροιας ανάλογα με το τι τις προκαλεί, κάτι στο οποίο θα εμβαθύνουμε στη συνέχεια.

• Σχετικό άρθρο: "Πεπτικό σύστημα: ανατομία, μέρη και λειτουργία"

Τι είναι η διάρροια;

Αν και στις αναπτυγμένες χώρες είναι μάλλον μικρότερο κακό, στις αναπτυσσόμενες χώρες η διάρροια είναι ένα πραγματικό πρόβλημα δημόσιας υγείας. Όταν έχετε ένα επεισόδιο διάρροιας, χάνετε πολλούς ηλεκτρολύτες και νερό, τα οποία μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, υποσιτισμό και, στην περίπτωση των παιδιών, καθυστέρηση στην ανάπτυξη.

Η διάρροια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στην παιδική ηλικία, επιβεβαιώνοντας το ανατριχιαστικό γεγονός ότι είναι η δεύτερη αιτία Το πιο κοινό ποσοστό θνησιμότητας σε παιδιά κάτω των 5 ετών παγκοσμίως, σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγεία).

Περίπου 525.000 πολύ μικρά παιδιά πεθαίνουν ετησίως από διάρροια βακτηριακής προέλευσης, περιπτώσεις πολλές από τις οποίες θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί εάν η ασθένεια που τις προκάλεσε είχε αντιμετωπιστεί επαρκώς και διέθετε σταθερή υγειονομική υποδομή. Ο ΠΟΥ αναφέρει επίσης στον ιστότοπό του για τη διάρροια ότι περίπου 1,7 δισεκατομμύρια παιδιά υποφέρουν από κλινικές εικόνες αυτού του τύπου.

Έχοντας κατανοήσει αυτό, μπορούμε να καταλάβουμε ότι η διάρροια δεν είναι απλώς η σποραδική προσωρινή αδιαθεσία ότι περισσότεροι από ένας από εμάς έχουν υποστεί από την κατανάλωση κάτι σε κακή κατάσταση. Στον δυτικό κόσμο είναι ένα πρόβλημα που μπορεί εύκολα να λυθεί, αλλά εκτός αυτού, σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Για το λόγο αυτό, από αυτό το σημείο και μετά, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είδους διάρροιες υπάρχουν, πώς παράγονται και τι επιπτώσεις μπορεί να έχουν στην υγεία των ασθενών.

Η διάρροια ορίζεται ως η εμφάνιση παχύρρευστων ή υγρών κοπράνων, που εκκενώνονται τρεις ή περισσότερες φορές την ημέρα για τουλάχιστον τρεις ημέρες. Είναι δύσκολο να καθοριστεί ένα ενιαίο κριτήριο για να προσδιοριστεί ποια είναι η περίπτωση διάρροιας και ποια όχι μερικές φορές, καθώς υπάρχει μεγάλη ατομική μεταβλητότητα ως προς τον εντερικό ρυθμό και την κινητικότητα.

Ωστόσο, παθολογική διάρροια θεωρείται αυτή κατά την οποία τα προϊόντα ζυγίζουν 225 γραμμάρια την ημέρα, με περιεκτικότητα σε νερό μεγαλύτερη από το 70% της συνολικής μάζας των κοπράνων.

Όλοι είχαμε διάρροιες και γνωρίζουμε εκ πείρας ότι όταν υποφέρεις από μία από αυτές μπορεί να χάσεις πολύ νερό. Αλλά όχι μόνο χάνονται υγρά, αλλά και θρεπτικά συστατικά και ηλεκτρολύτες. Επιπλέον, η διάρροια μπορεί να συνοδεύεται από κλινικά σημεία όπως πυρετός, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης και άλλα γαστρεντερικά προβλήματα εκτός από κόπωση.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Άγχος και συσσωρευμένα αέρια: ποια είναι η σχέση μεταξύ αυτών των τύπων δυσφορίας;"

Οι κύριοι τύποι διάρροιας

Σύμφωνα με τη σοβαρότητά του μπορούμε να μιλήσουμε για τρεις τύπους διάρροιας:

• Οξεία υδαρής διάρροια: διαρκεί αρκετές ώρες ή ημέρες (π. ζ., αυτό της χολέρας).
• Οξεία αιματηρή διάρροια: Ονομάζεται επίσης δυσεντερία ή διάρροια δυσεντερίας.
• Επίμονη διάρροια: διαρκεί 14 ημέρες ή περισσότερο.

Αλλά πέρα ​​από το πόσο κακή είναι η διάρροια, είναι δυνατόν να ταξινομηθεί ανάλογα με τις αιτίες του. Στη συνέχεια θα δούμε τα είδη της διάρροιας ανάλογα με τον τύπο του παθοφυσιολογικού μηχανισμού που τις προκαλεί.

1. Εξιδρωματική διάρροια

Στην εξιδρωματική διάρροια έχει προκληθεί βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο, η οποία έχει προκαλέσει αλλοιώσεις στον τρόπο με τον οποίο απορροφώνται τα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα. Αυτός ο τύπος διάρροιας επιμένει κατά τη διάρκεια της νηστείας και συνοδεύεται επίσης από αίμα και πύον στα κόπρανα.

Αυτός ο τύπος διάρροιας είναι επίσης γνωστός ως φλεγμονώδης διάρροια, καθώς είναι συνήθως αποτέλεσμα μόλυνσης. Μπορεί επίσης να προκληθεί από παθολογίες που δεν σχετίζονται απαραίτητα με βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη, όπως τροφική αλλεργία, κοιλιοκάκη, νόσος του Crohn και διάφοροι τύποι κολίτιδας.

Συμβαίνει συνήθως η εξιδρωματική διάρροια να γίνεται χρόνια γιατί οι ασθένειες που την προκαλούν είναι, σε πολλές περιπτώσεις, και χρόνιες ή με μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Για να θεωρηθεί η φλεγμονώδης διάρροια χρόνια, πρέπει να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα για τουλάχιστον 14 ημέρες:

• Εκπομπή αίματος ή πύου στα κόπρανα
• Συστηματικά συμπτώματα: επίμονος πυρετός, απώλεια βάρους...
• Αύξηση τυπικών αντιδραστηρίων της οξείας φάσης: C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων και αριθμός αιμοπεταλίων, μεταξύ άλλων.

• Σχετικό άρθρο: «Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία»

2. Εκκριτική διάρροια

Στην εκκριτική διάρροια, όπως υποδηλώνει το όνομά της, υπάρχει αλλοίωση που σχετίζεται με την έκκριση του βλεννογόνου, είτε από αυξημένη έκκριση είτε από μειωμένη απορρόφησή του.

Αυτό το είδος διάρροιας επιμένει και με τη νηστεία. Η απώλεια νερού είναι ισοδύναμη με αυτή του νατρίου, και επίσης ο όγκος των κοπράνων που παράγονται μπορεί να είναι μεγαλύτερος από ένα λίτρο την ημέρα.

Αυτό που συμβαίνει στο σώμα όταν εμφανίζεται εκκριτική διάρροια είναι ότι υπάρχει αυξημένη έκκριση ηλεκτρολυτών (ιδιαίτερα νατρίου, > 70 mmol / λίτρο) στον εντερικό αυλό. Αυτή η ουσία μεταφέρει νερό μαζί της επειδή αλλοιώνονται τα κανάλια μεταφοράς μέσω του εντερικού επιθηλίου.

Γενικά, ο κοιλιακός πόνος δεν γίνεται αισθητός όταν εμφανίζεται αυτή η κατάσταση, αλλά η απώλεια διττανθρακικών με τις κινήσεις του εντέρου μπορεί να προκαλέσει γενικευμένη μεταβολική οξέωση, που μπορεί να προκαλέσει κόπωση και γρήγορη αναπνοή.

Είναι αυτό το είδος διάρροιας που έχουμε συνηθίσει οι περισσότεροι από εμάς και συνήθως προκαλείται παθογόνα. Σχεδόν το 70% των κλινικών εικόνων της εκκριτικής διάρροιας προκαλούνται από έναν ιό (Π. ζ., νοροϊός και ροταϊός). Οι υπόλοιπες περιπτώσεις μπορεί να προκληθούν από λοιμώξεις από βακτηριακά στελέχη, όπως Campylobacter (2,3%), Salmonella (1,8%), Shigella (1,1%) ή Escherichia coli (0,4%). Τα βακτήρια μεταδίδονται συνήθως από το στόμα από μολυσμένα τρόφιμα ή μη καθαρό νερό.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Τα 12 είδη διατροφής και τα χαρακτηριστικά τους»

3. Οσμωτική διάρροια

Οσμωτική διάρροια χαρακτηρίζεται από την παρουσία μη απορροφήσιμων διαλυμένων ουσιών, ή ότι δεν μπορούν να απορροφηθούν επαρκώς λόγω τραυματισμού του εντερικού βλεννογόνου. Αυτές οι διαλυμένες ουσίες είναι οσμωτικά ενεργές προκαλώντας κατακράτηση υγρών εντός του εντερικού χώρου και συνεπώς μειώνοντας την απορρόφηση νερού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τα κόπρανα να γίνονται πιο υγρά.

Σε αντίθεση με την εξιδρωματική και εκκριτική διάρροια, η ωσμωτική όντως σταματά να εκδηλώνεται με τη νηστεία γιατί είναι απόλυτα συνδεδεμένη με τη διατροφή του ασθενούς.

Σε αυτό το είδος διάρροιας η απώλεια νερού είναι μεγαλύτερη από αυτή του νατρίου (<70 mmol / λίτρο), η οποία μπορεί να προκαλέσει επεισόδια υπερνατριαιμίας στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, δηλαδή υψηλή συγκέντρωση νατρίου στο αίμα. Ως συνέπεια αυτού, το προσβεβλημένο άτομο αισθάνεται πολύ διψασμένο, αλλά, επιπλέον, μπορεί να υπάρχει επίδραση σε επίπεδο συστήματος το κεντρικό νευρικό σύστημα καθώς τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορεί να συρρικνωθούν λόγω μεταβολών στα επίπεδα νατρίου.

Οσμωτική διάρροια είναι χαρακτηριστικό σε διαταραχές που εμποδίζουν την πέψη ορισμένων τροφών, είτε λόγω δυσανεξίας σε αυτό είτε λόγω άλλων μηχανισμών, όπως η δυσανεξία στη λακτόζη ή στη γλουτένη.

Για παράδειγμα, στη συγκεκριμένη περίπτωση ατόμων με δυσανεξία στη λακτόζη, τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν μεταβολίζονται επαρκώς λόγω απουσίας ένζυμο λακτάσης, το οποίο προκαλεί την παραμονή τους στο έντερο και τη συσσώρευση υγρών στο έντερο αλλάζει, προκαλώντας επίσης αέρια και φούσκωμα κοιλιακός.

• Σχετικό άρθρο: «Βασικός μεταβολισμός: τι είναι, πώς μετριέται και γιατί μας επιτρέπει να επιβιώσουμε»

4. Διάρροια λόγω διαταραχής της εντερικής κινητικότητας

Διάρροια λόγω διαταραχής της εντερικής κινητικότητας οφείλεται σε συστηματικά προβλήματα που, όπως υποδηλώνει το όνομα, αλλοιώνουν την κίνηση του πεπτικού συστήματος. Δεν προκαλείται από τρόφιμα ή μολυσματικούς παράγοντες, αλλά από κάποιο οργανικό πρόβλημα.

Όταν τα τρόφιμα περνούν από το πεπτικό σύστημα πολύ γρήγορα, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και του νερού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πολύ υγρά κόπρανα. Είναι συχνό σε χρόνιες πεπτικές παθήσεις, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τα 7 μέρη του εντέρου: χαρακτηριστικά και λειτουργίες"

Τύποι διάρροιας ανάλογα με τον βαθμό αφυδάτωσης

Αν και οι τέσσερις τύποι διάρροιας που μόλις είδαμε θα μπορούσαν να θεωρηθούν οι κύριοι, είναι επίσης αλήθεια ότι υπάρχουν και άλλοι τύποι ταξινομήσεων. Ένα από αυτά είναι αυτό που ταξινομεί τη διάρροια ανάλογα με το βαθμό αφυδάτωσης που παρουσιάζει ο πάσχων, που θα δούμε συνοπτικά παρακάτω.

1. Χωρίς ίχνη αφυδάτωσης

Υπάρχει απώλεια λιγότερο από 3% της μάζας σώματος του ασθενούς που πάσχει από διάρροια. Δεν υπάρχουν σημάδια που να σχετίζονται με την αφυδάτωση.

2. Ήπια αφυδάτωση

Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής έχει απώλεια μεταξύ 3 και 5% της μάζας σώματος. Διψάς και το στόμα σου είναι στεγνό.

3. Μέτρια αφυδάτωση

Υπάρχει απώλεια σωματικής μάζας 5 έως 9%.. Εκτός από τη δίψα και την ξηροστομία, ο ασθενής μπορεί να έχει μαύρους κύκλους, λιγότερη παραγωγή ούρων, ορθοστατική υπέρταση και στιγμιαία λιγότερη ελαστικότητα δέρματος.

4. Σοβαρή αφυδάτωση

Δίνεται απώλεια άνω του 9% της μάζας σώματος. Αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια υποογκαιμικού σοκ, δηλαδή η καρδιά αδυνατεί να αντλήσει αίμα και τα όργανα αρχίζουν να σταματούν να λειτουργούν.