Η υπόθεση της αυτοθεραπείας στη σχιζοφρένεια: τι είναι και τι προτείνει

Ένα από τα πιο δημοφιλή γεγονότα στην κλινική ψυχολογία και την ψυχιατρική είναι ότι οι ασθενείς με σχιζοφρένεια τείνουν να έχουν πολύ υψηλά ποσοστά εθισμού. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς καταναλώνουν κάποια ψυχοδιεγερτική ουσία, είτε είναι καφές και καπνός σε μεγάλες ποσότητες είτε επικίνδυνα ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη.

Έχει γίνει μια προσπάθεια να εξηγηθεί η αιτία αυτού του φαινομένου, μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εξηγήσεις είναι η υπόθεση της αυτοθεραπείας, που προτάθηκε αρχικά να εξηγήσει τον εθισμό στα ναρκωτικά "απλά", αλλά αυτό ήταν πολύ σημαντικό για να εξηγήσει αυτές τις διαταραχές ουσιών σε άλλες διαταραχές διανοητικός.

Σήμερα θα εξερευνήσουμε σε βάθος η υπόθεση της αυτοθεραπείας στη σχιζοφρένεια, προσπαθώντας να κατανοήσει τη σχέση μεταξύ αυτής της διαταραχής και της χρήσης παράνομων ουσιών. Ας πάμε εκεί!

• Σχετικό άρθρο: «Τι είναι η σχιζοφρένεια; Συμπτώματα και θεραπείες»

Ποια είναι η υπόθεση της αυτοθεραπείας στη σχιζοφρένεια;

Η κατάχρηση ουσιών είναι ένα πρόβλημα που εμφανίζεται ως εξαιρετικά συννοσηρό στη σχιζοφρένεια. Υπολογίζεται ότι

περίπου το 50% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια έχουν κάποιο είδος κατάχρησης ουσιών, ένα πολύ υψηλό ποσοστό σε σύγκριση με 15% στο γενικό πληθυσμό που έχει εξαρτήσεις ή τις είχε στο παρελθόν. Με άλλα λόγια, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια έχουν έως και 4,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν εθισμό.

Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να επιλεγεί από αυτόν τον τύπο ασθενούς. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια κάνουν χρήση παράνομων ναρκωτικών όπως αμφεταμίνες, κοκαΐνη ή κάνναβη και, στα πιο ήπια, το σύνηθες είναι ότι είναι βαρείς καπνιστές και καταναλώνουν τεράστιες ποσότητες καφέ ή άλλων ψυχοδιεγερτικών ποτών.

Διάφοροι παράγοντες έχουν τεθεί και αναγνωριστεί ως οι μηχανισμοί και οι καθοριστικοί παράγοντες πίσω από την υψηλή συννοσηρότητα μεταξύ εθισμού και σχιζοφρένειας. Μεταξύ αυτών είναι κοινωνικές και οικογενειακές πτυχές, όπως η ευπάθεια της οικογένειας, η ζωή σε ένα οικονομικά καταθλιπτικό περιβάλλον, η ύπαρξη κάποιου τύπου κακοποίησης. γενετικές, όπως κληρονομική προδιάθεση και ιστορικό εθισμών εντός της οικογένειας· και προβλήματα που σχετίζονται με φάρμακα για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, ιδιαίτερα παρενέργειες.

Υπάρχουν πολλές εξηγήσεις που διατυπώνονται όταν πρόκειται για την καλύτερη κατανόηση της σχέσης μεταξύ σχιζοφρένειας και εθισμού. Ανάμεσά τους ξεχωρίζει η υπόθεση της αυτοθεραπείας, μια από τις πιο σημαίνουσες και ηχηρές προτάσεις για την εξήγηση της σχέσης μεταξύ της σχιζοφρένειας και των εθισμών, καθώς και την παρέκτασή της σε άλλες διαταραχές όπως το άγχος, η κατάθλιψη ή η διαταραχή διπολικός.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Τύποι ψυχοφαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες»

Βασικές πληροφορίες από την υπόθεση της αυτοθεραπείας

Αν και αυτή η προσέγγιση δεν παύει να είναι αυτό που είναι, μια υπόθεση, και ως εκ τούτου εκκρεμεί ακόμη να αποδειχθεί πλήρως, η υπόθεση του αυτοθεραπεία, η οποία είναι ένα σύνολο ιδεών ευρέως διαδεδομένων και αποδεκτών μεταξύ ψυχολόγων και ψυχιάτρων, με την προέλευσή του στο έργο της ομάδας Khantzian (1985; 1997) και του Duncan (δεκαετία 1970). Μέσα σε αυτήν την υπόθεση, που εφαρμόζεται στους εθισμούς γενικά, μπορούμε να επισημάνουμε τις ακόλουθες τέσσερις προσεγγίσεις.

1. Ύπαρξη νευρολογικής δυσλειτουργίας

Μία από τις εξηγήσεις πίσω από την εμφάνιση ενός εθισμού θα ήταν η ύπαρξη του μια νευρολογική δυσλειτουργία, γενετικής ή επίκτητης προέλευσης, στα συστήματα νευροτροποποίησης-νευροδιαβίβασης στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος (SNC). Αυτή η αλλαγή θα οδηγούσε σε αλλαγή στη ρύθμιση των αναλγητικών διαδικασιών, Ψυχική και οργανική ομοιόσταση, σεξουαλική απόκριση, συναισθηματική ζωή και υψηλότερη γνωστική δραστηριότητα, μεταξύ άλλων.

Ο ασθενής που επηρεαζόταν από μια τέτοια δυσλειτουργία θα υπέφερε από ένα σύνολο ψυχο-οργανικών ενοχλήσεων, που θα προκαλούσαν σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής τους. Αυτό το άτομο, του οποίου η εθιστική διαταραχή θα είχε μια προφανή βιολογική αιτία, εάν εντοπιστούν ψυχοδραστικές ουσίες, θα μπορούσε να ξεκινήσει μια ταχεία διαδικασία εξάρτησης εάν οι εν λόγω ουσίες λειτουργούν ως ένα είδος εξαιρετικά «αποτελεσματικού» φαρμάκου για τη διαταραχή από την οποία πάσχετε, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα και σύμφωνα με το τι πιστεύει.

Η δυσλειτουργία του οργάνου σας μπορεί να έχει επιλυθεί αυθόρμητα ή φαρμακολογικά, αλλά αν όχι, αυτή η προσέγγιση υποστηρίζει ότι ειδικές θεραπείες πρόληψης της υποτροπής θα ήταν καταδικασμένες σε αποτυχία, αφού αργά ή γρήγορα ο ασθενής θα αναζητούσε ξανά εκείνη τη λύση που, αν και τοξική, θεωρεί χρήσιμη και αποτελεσματική για την επίλυση των προβλημάτων που προκαλεί η δυσλειτουργία του εγκεφαλικός.

• Σχετικό άρθρο: «Νευροψυχολογία: τι είναι και ποιο είναι το αντικείμενο μελέτης της;»

2. Βιολογική ευπάθεια

Μια άλλη από τις ιδέες που υποστηρίζονται στην υπόθεση της αυτοθεραπείας θα ήταν μια παραλλαγή της πρώτης, αλλά σε αυτή την περίπτωση Η εγκεφαλική δυσλειτουργία δεν οφείλεται σε κάποιο γενετικό πρόβλημα ή σε επίκτητο τραυματισμό, αλλά οφείλεται στην ύπαρξη από μια ειδική ευπάθεια των συστημάτων νευροτροποποίησης-νευρομετάδοσης τους σε ψυχοδραστικές ουσίες.

Με αυτόν τον τρόπο, η χρήση ναρκωτικών θα προκαλούσε λειτουργικές αλλοιώσεις που θα απορρύθμιζαν τη νευρική σταθερότητα, προκαλώντας ψυχολογικά προβλήματα στο άτομο που τα καταναλώνει. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η ψυχολογία και η ψυχιατρική δεν δώσουν λύση στο πρόβλημά του, ο ασθενής θα αναγκαζόταν να διαιωνίσει τη χρήση ναρκωτικών σε μια προσπάθεια να εδραιώσει τη ζωή του.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Μέρη του ανθρώπινου εγκεφάλου (και λειτουργίες)"

3. Ύπαρξη προδιαθεσικών παραγόντων

Μια τρίτη υπο-υπόθεση είναι ότι υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες για την έναρξη και τη διατήρηση του εθισμός στα ναρκωτικά, που θα ήταν η παρουσία ψυχολογικών διαταραχών στην αρχή της συμπεριφοράς εθιστικό. Λαμβάνοντας υπόψη ότι πολλά παράνομα φάρμακα έχουν αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά (βραχυπρόθεσμα) αποτελέσματα, η υπόθεση της αυτοθεραπείας υποδηλώνει ότι οι εθισμένοι στα ναρκωτικά θα μπορούσαν στην πραγματικότητα να είναι ασθενείς με άλλες ψυχιατρικές παθήσεις που κάνουν αυτοθεραπεία, με συγγενείς επιτυχία.

Σε αυτούς τους ασθενείς Δυσκολεύονται να επιτύχουν και να διατηρήσουν την αποχή μετά από μια αποτοξίνωση, λόγω της ελλιπούς θεραπευτικής δράσης και των ενοχλητικών παρενεργειών των φαρμάκων που συνταγογραφούνται. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά, των οποίων οι παρενέργειες παρακινούν τη χρήση φαρμάκων για την εξουδετέρωση της επίδρασής τους. Αυτή η συγκεκριμένη εξήγηση θα εξηγούσε την αυτοθεραπεία που κάνουν οι ασθενείς με σχιζοφρένεια.

• Σχετικό άρθρο: "Γενετική και συμπεριφορά: Τα γονίδια καθορίζουν πώς ενεργούμε;"

4. Διαταραχές ως αποτέλεσμα εθισμού

Η τέταρτη εξήγηση σε αυτήν την υπόθεση είναι μια παραλλαγή της τρίτης και προτείνει ότι οι ψυχικές διαταραχές θα ήταν συνέπεια της χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών.

Δηλαδή, θα υπήρχαν ασθενείς χωρίς προηγούμενη ψυχιατρική παθολογία που είναι ευάλωτοι στο αποτέλεσμα ψυχοτρόπο φάρμακο, που θα τους προκαλούσε να αναπτύξουν σοβαρές μακροχρόνιες ψυχικές διαταραχές και δύσκολη ύφεση. Μόλις διαπιστωθεί η επαγόμενη από την ουσία ψυχοπαθολογική εικόνα, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί καταναγκαστική χρήση ναρκωτικών σε μια προσπάθεια περιορισμού των συμπτωμάτων.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Οι 14 πιο σημαντικοί τύποι εθισμών»

Η εφαρμογή του σε μια παθολογία όπως η σχιζοφρένεια

Σύμφωνα με την υπόθεση της αυτοθεραπείας στη σχιζοφρένεια, τα άτομα με αυτή τη διαταραχή καταλήγουν να κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών ως αποτέλεσμα τη διαταραχή τους, με την έννοια ότι λαμβάνουν ψυχοδιεγερτικές ουσίες για να διαχειριστούν αρνητικά συναισθήματα και άλλα προβλήματα του σχιζοφρένεια.

Βασικά, αυτή η υπόθεση υπερασπίζεται ότι ο ασθενής δεν παίρνει φάρμακα για να νιώσει ευφορία και χαρά, αλλά για να μειώσετε τη δυσφορία και την αγωνία («κακά συναισθήματα») που υποφέρετε, και αφού δεν γνωρίζει καλύτερο τρόπο βελτίωσης των συμπτωμάτων του, επιλέγει να καταναλώνει παράνομες και τοξικές ουσίες.

Θα εξηγούσε επίσης γιατί οι ασθενείς με σχιζοφρένεια, παρόλο που έχουν ήδη λάβει θεραπεία, καταφεύγουν σε άλλες εθιστικές ουσίες. Ο λόγος για αυτό θα ήταν ότι θα ληφθούν φάρμακα για την καταπολέμηση των παρενεργειών των αντιψυχωσικών φαρμάκων, όπως οι δυσφορικές αποκρίσεις ή τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα.

Αυτή η υπόθεση της αυτοθεραπείας στη σχιζοφρένεια απέκτησε μεγάλη σημασία στα τέλη της δεκαετίας του 1980, αν και μπορούμε να πούμε ότι τα προηγούμενά του βρίσκονται σε διάφορες ψυχαναλυτικές διατυπώσεις που προτάθηκαν κατά τη δεκαετία του 1950. Εκείνη την εποχή είχε ήδη προταθεί ότι τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνταν ως μηχανισμός αντιμετώπισης των επιθετικών ψυχωσικών τάσεων και αρνητικά συναισθήματα όχι μόνο σε ψυχωσικές διαταραχές, αλλά και σε άτομα που μπορεί να φαίνεται ότι είναι άλλες διαταραχές με καταθλιπτικά συμπτώματα και ανήσυχος

• Σχετικό άρθρο: «Τι είναι η ψύχωση; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία»

Συνάφεια της υπόθεσης

Σε γενικές γραμμές, η υπόθεση της αυτοθεραπείας είναι μια διατύπωση, μια υπόθεση εργασίας που μας επιτρέπει να καταπολεμήσουμε τη διαδεδομένη, ριζωμένη και εσφαλμένη πεποίθηση ότι Οι εθισμοί στα ναρκωτικά είναι απλώς μια «βίτσιο», ένα πρόβλημα στην προσωπικότητα και την ιδιοσυγκρασία του ασθενούς ή κάποιο σφάλμα στο περιβάλλον του που έχει οδηγήσει σε έναν εθισμό, όπως το αλκοόλ, κάνναβης ή κοκαΐνης.

Η υπόθεση της αυτοθεραπείας, εφαρμόζεται τόσο στη σχιζοφρένεια όσο και σε οποιαδήποτε άλλη διαταραχή, αθωώνει τον ασθενή, την οικογένειά του και το περιβάλλον του. Εδώ το «φταίξιμο» δεν βαρύνει το στυλ των γονέων ή τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, τα οποία αν και μπορεί να έχουν επηρεάσει την ανάπτυξη και διατήρηση ενός εθισμού, δίνεται μεγαλύτερη σημασία στο γεγονός ότι τα ναρκωτικά αναζητούνται για τη μείωση των συμπτωμάτων του ψυχικές διαταραχές ή εγκεφαλικούς τραυματισμούς και το βάρος της πιθανής ηδονιστικής ευχαρίστησης που μπορεί να προσπαθεί να ικανοποιήσει την καταναλωτής.

Αν και εξακολουθεί να είναι μια υπόθεση και επομένως μια σύνθεση που πρέπει να αποδειχθεί πλήρως, ήταν πραγματικά χρήσιμη για την αντιμετώπιση της κατάχρησης ουσιών. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η υπόθεση της αυτοθεραπείας έχει συμβάλει στον αποστιγματισμό του εθισμού στα ναρκωτικά, κατανοώντας ότι οι εθισμένοι σε ουσίες δεν οφείλονται σε «αδυναμία ιδιοσυγκρασίας» ή «λόγω έλλειψης αξιών», αλλά μάλλον χρησιμοποιούν τα ναρκωτικά ως μέτρο για να αντιμετωπίσουν τα προβλήματά τους.

Όταν συναντάμε κάποιον που είναι εθισμένος ή εθισμένος, αντί να αναρωτιόμαστε τι έχει κάνει λάθος ή τι λάθος έχει δεχτεί επιρροές για να πέσουμε στον εθισμό, αυτό που πρέπει να αναρωτηθούμε είναι ο ρόλος που έχει το φάρμακο η ζωή του. Θα πρέπει να μαθαίνουμε τι σου δίνει η ουσία, τι πρόβλημα «λύνει» κάθε φορά που την καταναλώνεις. Μόλις γίνει αυτό, θα πρέπει να βρεθεί ένα υποκατάστατο αυτής της επιβλαβούς ουσίας, εκτός από τη διδασκαλία μεθόδων στον ασθενή υγιείς και αποτελεσματικοί στην αντιμετώπιση της ψυχολογικής τους δυσφορίας, είτε οφείλεται σε σχιζοφρένεια είτε σε άλλη διαταραχή διανοητικός. Μόνο τότε μπορεί να σπάσει ο κύκλος του εθισμού.