Σύνδρομο Reye: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παιδιά που αναρρώνουν από μια μολυσματική ασθένεια όσο πιο συχνή θα μπορούσε είναι γρίπη, εξελίσσονται σε μια εικόνα που προκαλεί σοβαρές αλλαγές στην προσωπικότητά τους και καταλήγει να είναι θανατηφόρος. Είναι τα θύματα του λεγόμενου συνδρόμου Reye.

Παρακάτω εξηγούμε τις βασικές πτυχές αυτού του παράξενου νευρολογική ασθένεια που φαίνεται να σχετίζεται στενά με τη χρήση ασπιρίνης στα παιδιά.

Ανακαλύπτοντας το σύνδρομο Reye

Όταν οι Ralph Douglas Reye, Graeme Morgan και Jim Baral δημοσίευσαν ένα άρθρο στο διάσημο ιατρικό περιοδικό το 1963 Το Lancet περιγράφοντας μια εικόνα που χαρακτηρίζεται από εγκεφαλοπάθεια και εμπλοκή του ήπατος, έθεσαν τα θεμέλια της γνώσης για μια ασθένεια τόσο σπάνια όσο και ετερογενή.

Σύνδρομο Reye, που πήρε το όνομά του από τον Αυστραλό παθολόγο που αναγνώρισε πρώτος το ασθένεια, έγινε διαγνώσιμη το 1973, φτάνοντας στο αποκορύφωμά της μεταξύ των ετών 1979-1980.

κλινική περιγραφή

Είναι μια ασθένεια άγνωστης αιτίας που επηρεάζει ιδιαίτερα τα παιδιά μεταξύ 5 και 15 ετών.

, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί μέχρι την ηλικία των 21 ετών και, πολύ κατ' εξαίρεση, στην ενήλικη ζωή.

Συνήθως ξεκινά τρεις έως πέντε ημέρες μετά την ιογενή λοίμωξη του παιδιού. Ιδιαίτερα αυτά που επηρεάζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό, τη γρίπη, την ανεμοβλογιά ή τη γαστρεντερίτιδα και σχετίζονται με τη χρήση ασπιρίνης κατά τη διάρκεια της λοίμωξης.

Επειδή δεν υπάρχουν οριστικές συγκεκριμένες εξετάσεις, ο γιατρός θα φτάσει στη διάγνωση κλινικά, δηλαδή μέσα από το κλινικό ιστορικό των συμπτωμάτων και με την υποστήριξη αποτελεσμάτων που δείχνουν την προσβολή του συκώτι. Λόγω της θνησιμότητας του συνδρόμου Reye, είναι ζωτικής σημασίας να γνωρίζουμε τα αρχικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού.

Σημάδια και συμπτώματα

Στο σύνδρομο Reye, Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέφτουν κατακόρυφα, ενώ τα επίπεδα αμμωνίας και οξύτητας στο αίμα εκτοξεύονται. Παράλληλα, το συκώτι μπορεί να αναπτύξει λιπώδεις εναποθέσεις. Είναι σύνηθες φαινόμενο ο εγκέφαλος να διογκώνεται, προκαλώντας επιληπτικές κρίσεις ή απώλεια συνείδησης.

Το είδος των συμπτωμάτων που υποφέρει ο ασθενής δείχνει πόσο προχωρημένη είναι η ασθένεια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών, το μάθημα μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα στάδια:

1. Συμπτώματα σταδίου Ι

• Επίμονος ή συνεχής έμετος
• Ζάλη
• Χαύνωση
• απώλεια ισχύος

2. Συμπτώματα σταδίου ΙΙ

• Ευερέθιστο
• επιθετική συμπεριφορά

3. Συμπτώματα σταδίου III

• Σύγχυση
• παράλογη συμπεριφορά
• Πάλη

4. Συμπτώματα σταδίου IV

• Παραλήρημα
• επιληπτικές κρίσεις
• Τρώω

Δυστυχώς, η πορεία του συνδρόμου Reye δεν είναι πάντα η ίδια και ορισμένα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν ή άλλα μπορεί να εμφανιστούν αντ' αυτού, δυσκολεύοντας τη διάγνωση. Για παράδειγμα, στα μωρά μπορεί να εμφανιστεί διάρροια και γρήγορη αναπνοή αντί για έμετο, επομένως δεν ακολουθεί ένα τυπικό πρότυπο.

Αν και η παρουσία εμέτου απουσία μόλυνσης θα πρέπει ήδη να κρούει τον κώδωνα του κινδύνου, Η απώλεια συνείδησης ή οι επιληπτικές κρίσεις είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Πώς ενεργούμε σε περίπτωση υποψίας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο Reye θα αντιμετωπιστεί επειγόντως από το υγειονομικό προσωπικό λόγω νευρολογικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, υπάρχει ένα μικρό μέρος που συμβουλεύεται τον νευρολόγο πριν επιδεινωθεί η πορεία.

Προετοιμασία για την επίσκεψη

Όταν η οικογένεια επισκέπτεται τον νευρολόγο, λόγω του μικρού χρόνου που συνήθως αφιερώνεται σε κάθε επίσκεψη, θα είναι πολύ χρήσιμο αν έχετε ακολουθήσει αυτές τις συμβουλές για να αξιοποιήσετε στο έπακρο το ραντεβού σας.

• Καταγράψτε εκ των προτέρων τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζει το παιδί.
• Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα που έχετε πάρει.
• Φέρτε ένα άλλο μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο.
• Σημειώστε όποιες ερωτήσεις θέλετε να κάνετε στον γιατρό.

Είναι καλύτερα να γράψετε τις πιο σημαντικές ερωτήσεις προς τις λιγότερο σημαντικές, σε περίπτωση που δεν έχετε χρόνο να τις καλύψετε όλες. Μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να τεθούν στον νευρολόγο που χειρίζεται την περίπτωση είναι:

• Ποιες άλλες πιθανές αιτίες μπορεί να υπάρχουν για αυτά τα συμπτώματα;
• Ποιες εξετάσεις είναι απαραίτητες για τη διάγνωση;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες και ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της καθεμίας;
• Τι αποτελέσματα μπορώ να περιμένω;
• Ποιο είναι το επόμενο βήμα?

Θεραπεία

Μόλις διαγνωστεί το σύνδρομο, το παιδί θα εισαχθεί άμεσα σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Εκεί η θεραπεία στοχεύει στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων και στη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών, όπως η αναπνοή ή η κυκλοφορία. Θα είναι επίσης απαραίτητο να προστατεύσουμε τον εγκέφαλο από μόνιμες βλάβες που μπορεί να προκαλέσει το οίδημα.

Τα φάρμακα θα χορηγηθούν απευθείας στη φλέβα, συμπεριλαμβανομένων: ηλεκτρολυτών και υγρών, διουρητικών, φαρμάκων που μειώνουν την αμμωνία και αντισπασμωδικών.

Η υποβοηθούμενη αναπνοή μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο ασθενής με σύνδρομο Reye χρειάζεται βοήθεια στην αναπνοή. Θα παρακολουθούνται ζωτικά σημεία, όπως καρδιακός ρυθμός, σφυγμός, αρτηριακή πίεση, κυκλοφορία αέρα και θερμοκρασία μέχρι να υποχωρήσει το εγκεφαλικό οίδημα και οι λειτουργίες του σώματος επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να πάρει εξιτήριο και να βγει από το νοσοκομείο ο ασθενής.

Πρόληψη

Λόγω της πιθανής σχέσης μεταξύ της χρήσης ασπιρίνης και του συνδρόμου Reye, η ασπιρίνη πρέπει να χορηγείται μόνο υπό τη συμβουλή ιατρού όταν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων. Τα παιδιά κάτω των 16 ετών δεν πρέπει επίσης να λαμβάνουν προϊόντα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλατα σαλικυλικά, όπως ορισμένα στοματικά διαλύματα ή οδοντόκρεμες, ενώ υπάρχουν και ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις.

Σε κάθε περίπτωση, Είναι σημαντικό να είστε σε εγρήγορση για τα συμπτώματα που υποφέρουν τα παιδιά μετά από μια μόλυνση, προκειμένου να επιτευχθεί έγκαιρη διάγνωση και να αποφευχθούν βλάβες που διαφορετικά θα μπορούσαν να είναι μόνιμες.