Άνοια που σχετίζεται με τον HIV: συμπτώματα, στάδια και θεραπεία

Η μόλυνση από τον ιό HIV και το AIDS εξακολουθούν να είναι σήμερα μια παγκόσμια πανδημία. Παρά το γεγονός ότι καθιερώνονται όλο και περισσότερες πολιτικές πρόληψης και ότι η υπάρχουσα φαρμακοθεραπεία σήμερα το επιτρέπει έπαψε να είναι θανατική ποινή σε λίγα χρόνια για να είναι χρόνια ασθένεια σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, η αλήθεια είναι ότι συνεχίζεται είναι ένα πρόβλημα πρώτης τάξης σε ένα μεγάλο μέρος του πλανήτη που απαιτεί πολύ μεγαλύτερη έρευνα για να προσπαθήσουμε να βρούμε μια θεραπεία.

Παρόλο που οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι ο ιός HIV και το AIDS (παρόλο που συχνά αναγνωρίζονται παρόλο που δεν είναι ακριβώς το ίδιο) και επιπτώσεις στο επίπεδο της εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος, λιγότερο γνωστό είναι το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει, σε προχωρημένες φάσεις, έναν τύπο άνοια. Πρόκειται για άνοια που σχετίζεται με τον HIV., για το οποίο θα μιλήσουμε σε όλο αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι άνοιας: οι 8 μορφές απώλειας της γνώσης"

HIV και AIDS: Βασικός ορισμός

Πριν συζητήσουμε τι είναι η άνοια που σχετίζεται με τον HIV, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσουμε εν συντομία τι είναι HIV και AIDS (καθώς και αναφέροντας ότι δεν είναι συνώνυμα και ότι ο HIV δεν συνεπάγεται απαραίτητα την εμφάνιση AIDS).

Το ακρωνύμιο HIV αναφέρεται στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, έναν ρετροϊό του οποίου η δράση επηρεάζει και επιτίθεται στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, ειδικά επηρεάζοντας τα Τ λεμφοκύτταρα. CD4+ (προκαλώντας, μεταξύ άλλων, φθορά και εξαφάνιση των κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου που τα δημιουργούν) και προκαλώντας προοδευτική επιδείνωση του εν λόγω συστήματος καθώς εξαπλώνεται ο ιός. πολλαπλασιάζω.

Το AIDS θα αναφέρεται στο Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας, στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα είναι τόσο κατεστραμμένο που δεν είναι πλέον σε θέση να ανταποκριθεί σε λοιμώξεις και παθογόνα αποτελεσματικά. Είναι ένα προχωρημένο στάδιο της λοίμωξης από τον ιό HIV, το οποίο ωστόσο μπορεί να μην εμφανίζεται. Και είναι ότι η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να μην προχωρήσει σε αυτό το σημείο.

Η εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από τον ιό HIV ή κατά τη διάρκεια του AIDS δεν είναι άγνωστη και μπορεί να εμφανιστεί κάποια νευρική αλλοίωση (με συμπτώματα που μπορεί να κυμαίνονται από υποτονία, απώλεια ευαισθησίας, παραισθησία, σωματική καθυστέρηση, αλλαγές συμπεριφοράς ή νοητική υστέρηση, μεταξύ άλλων) σε διαφορετικά σημεία του συστήματος οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της μόλυνση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις Μπορεί να εμφανιστεί γνωστική εξασθένηση ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό HIV ή προέρχονται από ευκαιριακές λοιμώξεις. Η παρουσία γνωστικής επιδείνωσης είναι γενικά πιο χαρακτηριστική των προχωρημένων φάσεων, γενικά ήδη κατά τη διάρκεια του AIDS. Είναι πιθανό μια μικρή γνωστική εξασθένηση να εμφανίζεται χωρίς σοβαρές επιπλοκές, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί μια πολύ πιο σημαντική επιπλοκή: η άνοια που σχετίζεται με τον HIV.

Άνοια που σχετίζεται με τον HIV: βασικά χαρακτηριστικά και συμπτώματα

Η άνοια που σχετίζεται με τον HIV, ή σύμπλεγμα άνοιας-AIDS, θεωρείται ότι είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από προοδευτικό νευροεκφυλισμό που προκαλεί την προοδευτική απώλεια των ικανοτήτων και των ικανοτήτων, τόσο των γνωστικών όσο και των κινητικών, που προέρχονται από την επίδραση που προκαλείται από τη μόλυνση του HIV. Η εμπλοκή του ανοσοποιητικού συστήματος και η δράση του ιού καταλήγουν να βλάπτουν το νευρικό σύστημα, επηρεάζοντας ιδιαίτερα περιοχές όπως τα βασικά γάγγλια και ο μετωπιαίος λοβός.

Ο μηχανισμός με τον οποίο το κάνουν αυτό δεν είναι πλήρως γνωστός, αν και υποτίθεται την απελευθέρωση νευροτοξινών και κυτοκινών από μολυσμένα λεμφοκύτταρα, ειδικά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο με τη σειρά του θα προκαλούσε υπερβολική αύξηση της απελευθέρωσης γλουταμικού που θα προκαλούσε διεγερτική τοξικότητα, καταστρέφοντας τους νευρώνες. Η εμπλοκή του ντοπαμινεργικού συστήματος είναι επίσης ύποπτη δεδομένου ότι οι πιο κατεστραμμένες περιοχές αρχικά αντιστοιχούν σε μονοπάτια που συνδέονται με αυτόν τον νευροδιαβιβαστή και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες άνοιες στις οποίες υπάρχουν αλλοιώσεις σε αυτό.

Αντιμετωπίζουμε μια άνοια με μια ύπουλη έναρξη αλλά με ταχεία εξέλιξη στην οποία οι ικανότητες χάνονται σταδιακά ως αποτέλεσμα της νευρολογικής εμπλοκής, με προφίλ που εμφανίζεται με μπροστινό υποφλοιώδη τρόπο (δηλαδή, η αλλαγή θα ξεκινήσει στα εσωτερικά μέρη του εγκεφάλου που βρίσκονται μπροστά και όχι στο Φλοιός). Θα μιλούσαμε για έναν πρωτογενή τύπο άνοιας, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία γνωστικής επιδείνωσης, αλλαγές συμπεριφοράς και κινητικές δυσλειτουργίες. Ο τύπος της συμπτωματολογίας είναι παρόμοιος με την άνοια που μπορεί να εμφανιστεί με τη νόσο του Πάρκινσον ή την Κορέα του Χάντινγκτον.

Συνήθως ξεκινά με απώλεια της ικανότητας συντονισμού διαφορετικών εργασιών, καθώς και νοητική υστέρηση ή βραδυψυχία (η οποία είναι από τις περισσότερες χαρακτηριστικά), παρά το γεγονός ότι στην αρχή διατηρείται η συλλογιστική ικανότητα και προγραμματισμός. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης, καθώς και ελλείμματα. οπτικοχωρικά και οπτικοκατασκευαστικά συμπτώματα που μοιάζουν με καταθλιπτικά, όπως απάθεια και επιβράδυνση κινητήρας. Το διάβασμα και η επίλυση προβλημάτων επηρεάζονται επίσης.

Εκτός από αυτό, είναι κοινό για απάθεια και απώλεια αυθορμητισμού, αυταπάτες και παραισθήσεις (ειδικά στα τελικά στάδια), καθώς και σύγχυση και αποπροσανατολισμός, γλωσσικές διαταραχές και προοδευτική απομόνωση. Η αυτοβιογραφική μνήμη μπορεί να αλλοιωθεί, αλλά δεν είναι ουσιαστικό κριτήριο. Στη λεκτική μνήμη τείνουν να επηρεάζονται στο επίπεδο της επίκλησης, εκτός από το να εμφανίζονται επίσης αλλαγές σχετικά με τη διαδικαστική μνήμη (πώς να κάνετε πράγματα, όπως το περπάτημα ή το να πηγαίνετε με το ποδήλατο).

Και όχι μόνο η στοργή εμφανίζεται στο επίπεδο των γνωστικών λειτουργιών, αλλά συνήθως εμφανίζονται και αλλοιώσεις Νευρολογικές διαταραχές όπως υπεραντανακλαστική, μυϊκή υπέρταση, τρόμος και αταξίες, επιληπτικές κρίσεις και ακράτεια. Μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή της κίνησης των ματιών.

Ένα άλλο σημείο που πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα είναι ότι η εμφάνιση αυτού του τύπου άνοιας συνήθως συνεπάγεται την ύπαρξη AIDS, είναι χαρακτηριστικό των τελικών φάσεων αυτού του συνδρόμου. Δυστυχώς, η εξέλιξη αυτής της διαταραχής είναι εκπληκτικά γρήγορη: το άτομο χάνει τις ικανότητες του με μεγάλη ταχύτητα μέχρι το θάνατό του, που συνήθως συμβαίνει περίπου έξι μήνες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων εάν δεν υποβληθεί σε κανένα θεραπεία.

Τέλος, αξίζει να αναφέρουμε ότι και τα παιδιά μπορούν να εμφανίσουν αυτή την άνοια, με αναπτυξιακές καθυστερήσεις και μικροκεφαλία να εμφανίζονται εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα.

Στάδια άνοιας που σχετίζεται με τον HIV

Η άνοια που σχετίζεται με τον HIV έχει συνήθως ταχεία ανάπτυξη και εξέλιξη με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, είναι δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ διαφορετικών φάσεων ή σταδίων εξέλιξης αυτού του τύπου άνοιας.

Γήπεδο 0

Το στάδιο 0 ορίζεται ως η χρονική στιγμή που το άτομο έχει μολυνθεί από τον ιό HIV Ακόμα δεν παρουσιάζει κανένα είδος νευροεκφυλιστικών συμπτωμάτων. Το υποκείμενο θα διατηρούσε τις γνωστικές και κινητικές του ικανότητες, έχοντας τη δυνατότητα να εκτελεί κανονικά τις καθημερινές του δραστηριότητες.

γήπεδο 0,5

Αυτό είναι το σημείο στο οποίο αρχίζουν να εμφανίζονται κάποιες ανωμαλίες. Μπορεί να ανιχνευθούν αλλαγές σε κάποια δραστηριότητα της καθημερινής ζωής, ή εμφανίζεται κάποιο είδος συμπτώματος όπως μια ελαφρά επιβράδυνση ακόμα κι αν δεν υπάρχουν δυσκολίες σε καθημερινή βάση.

στάδιο 1

Σε αυτό το στάδιο αρχίζουν να εκδηλώνονται αλλοιώσεις στις ικανότητες του ασθενούς. Οι δραστηριότητες της καθημερινής ζωής και οι νευρολογικές εξετάσεις αντικατοπτρίζουν την ήπια συμμετοχή. Το υποκείμενο μπορεί να αντιμετωπίσει τις περισσότερες δραστηριότητες εκτός από εκείνες που συνεπάγονται μεγαλύτερη ζήτηση. Δεν χρειάζεται βοήθεια για να κυκλοφορήσει, αν και εμφανίζονται σημάδια γνωστικής και κινητικής εξασθένησης.

στάδιο 2

Σε αυτό το στάδιο η άνοια βρίσκεται σε μέτρια φάση. Αν και μπορείτε να εκτελέσετε βασικές δραστηριότητες, χάνει την ικανότητα εργασίας και αρχίζει να χρειάζεται εξωτερική βοήθεια για να κινηθεί. Σαφείς αλλοιώσεις παρατηρούνται σε νευρολογικό επίπεδο.

στάδιο 3

σοβαρή άνοια. Το υποκείμενο δεν είναι πλέον σε θέση να κατανοήσει περίπλοκες καταστάσεις και συνομιλίες ή/και χρειάζεται βοήθεια για να μετακινηθεί ανά πάσα στιγμή. Η επιβράδυνση είναι συνηθισμένη.

Στάδιο 4

Το τελικό και πιο σοβαρό στάδιο, το άτομο διατηρεί μόνο τις πιο βασικές ικανότητες, δεν είναι δυνατή η διενέργεια κανενός είδους νευροψυχολογικής αξιολόγησης. Εμφανίζονται παραπληγία και ακράτεια, καθώς και αλαλία. Είναι πρακτικά σε φυτική κατάσταση, μέχρι θανάτου.

Θεραπεία αυτής της σπάνιας άνοιας

Η θεραπεία αυτού του τύπου άνοιας απαιτεί ταχεία ανταπόκριση με τη μορφή θεραπείας, αφού τα συμπτώματα εξελίσσονται και εξελίσσονται γρήγορα. Όπως και με άλλες άνοιες, δεν υπάρχει θεραπευτική θεραπεία, αλλά είναι δυνατή η παράταση της λειτουργικότητας και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η θεραπεία αυτής της άνοιας είναι περίπλοκη. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η άνοια είναι που προκαλείται από τις επιδράσεις του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στον εγκέφαλο, καθιστώντας επιτακτική τη μείωση και την αναστολή του ιικού φορτίου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό στον μεγαλύτερο δυνατό βαθμό.

Φαρμακολογία

Αν και δεν υπάρχει ειδική φαρμακολογική θεραπεία για αυτόν τον τύπο άνοιας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η Η τακτική θεραπεία με αντιρετροϊκά θα συνεχίσει να είναι απαραίτητη, αν και δεν θα είναι αρκετή για να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. άνοια. Συνιστάται η χρήση εκείνων που μπορούν να διεισδύσουν καλύτερα στο αιματοεγκεφαλικός φραγμός. Διάφορα αντιρετροϊκά (τουλάχιστον δύο ή τρία) χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, αυτή η θεραπεία είναι γνωστή ως θεραπεία συνδυασμού ρετροϊών ή Targa.

Ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα και με τα μεγαλύτερα στοιχεία για τη μείωση της συχνότητας αυτής της άνοιας είναι ζιδοβουδίνη, συνήθως σε συνδυασμό με άλλα αντιρετροϊκά (μεταξύ δύο, τριών ή περισσότερων). Επίσης η αζιδοθυμιδίνη, η οποία φαίνεται να βελτιώνει τις νευροψυχολογικές επιδόσεις και να χρησιμεύει ως προφυλακτικό κατά της εμφάνισης αυτής της άνοιας (η οποία έχει μειωθεί με την πάροδο του χρόνου).

Η χρήση νευροπροστατευτών όπως αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ανταγωνιστές υποδοχέα γλουταμινικού NMDA και αναστολείς της παραγωγής ελεύθερων ριζών οξυγόνο. Σελεγιλίνη, ένας μη αναστρέψιμος ΜΑΟΙ, έχει φανεί χρήσιμο με αυτή την έννοια, όπως και η νιμοδιπίνη. Επιπλέον, η χρήση ψυχοδιεγερτικών, αγχολυτικών, αντιψυχωσικών και άλλων φαρμάκων με ο σκοπός της μείωσης των παραισθησιολογικών, αγχωδών, καταθλιπτικών, μανιακών ή άλλων διαταραχών που μπορεί αναδύομαι.

Άλλες πτυχές που πρέπει να εργαστείτε και να λάβετε υπόψη

Πέρα από ιατρική και φαρμακολογική θεραπεία, είναι πολύ χρήσιμο για τον ασθενή να βρίσκεται σε προστατευμένο περιβάλλον που παρέχει υποστήριξη, καθώς και η παρουσία βοηθημάτων που διευκολύνουν τον προσανατολισμό και τη σταθερότητά του. Η τήρηση μιας ρουτίνας διευκολύνει πολύ το άτομο να διατηρήσει κάποια αίσθηση ασφάλειας και διευκολύνει τη διατήρηση της μνήμης, και είναι επίσης απαραίτητο να ειδοποιηθεί εκ των προτέρων για πιθανή αλλαγές.

Η φυσιοθεραπεία και η εργοθεραπεία μπορούν να διευκολύνουν τη διατήρηση των ικανοτήτων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και να ευνοήσουν μια ορισμένη αυτονομία. Η ψυχολογική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη, ειδικά όσον αφορά την έκφραση φόβων και αμφιβολιών τόσο από την πλευρά του υποκειμένου όσο και από το άμεσο περιβάλλον του.

Αν και η άνοια θα επανεμφανιστεί με την πάροδο του χρόνου και θα εξελιχθεί σταδιακά, η αλήθεια είναι ότι η θεραπεία μπορεί να προωθήσει μια πραγματικά σημαντική βελτίωση και να παρατείνει τη διατήρηση των ικανοτήτων και της αυτονομίας του ασθενούς.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Λόπεζ, Ο. Λ. and Becker, J.T. (2013). Άνοια που σχετίζεται με το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας και την ντοπαμινεργική υπόθεση. Συμπεριφορική νευρολογία και άνοιες. Ισπανική Νευρολογική Εταιρεία
• Custodio, Ν.; Εσκομπάρ, Τζ. και Altamirano, J. (2006). Άνοια που σχετίζεται με λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας τύπου 1. Χρονικά της Ιατρικής Σχολής; 67 (3). Εθνικό Πανεπιστήμιο του Αγίου Μάρκου.