Νευροβλάστωμα: συμπτώματα, στάδια και θεραπείες

Ο «Καρκίνος» είναι μια τρομακτική λέξη για τους περισσότερους ανθρώπους εδώ και πολλά χρόνια. Αναφέρεται σε μια από τις ασθένειες που σήμερα συνεχίζουν να αποτελούν μεγάλη πρόκληση για την ιατρική. Υπάρχουν πολλοί τύποι όγκων που μπορούν να εμφανιστούν στο σώμα μας και μπορούν να δημιουργηθούν σε οποιοδήποτε τύπο ιστού και σε οποιαδήποτε ηλικία.

Ένας τέτοιος τύπος εμφανίζεται στους νευροβλάστες, τα ανώριμα κύτταρα του νευρικού συστήματος. Μιλάμε για νευροβλάστωμα, έναν σπάνιο καρκίνο Εμφανίζεται γενικά στον παιδικό πληθυσμό, καθώς είναι ένα από τα πιο κοινά σε βρέφη και παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών (μάλιστα, είναι η πιο συχνή πριν από την ηλικία των δύο ετών).

• Σχετικό άρθρο: "Όγκος εγκεφάλου: τύποι, ταξινόμηση και συμπτώματα"

Νευροβλάστωμα: ορισμός και συμπτώματα

Ο όρος νευροβλάστωμα αναφέρεται είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου, αλλά παρόλα αυτά είναι ο πιο συχνός στην παιδική ηλικία πριν από την ηλικία των δύο ετών. Είναι ένας τύπος εμβρυϊκού όγκου στον οποίο υπάρχει μια επιταχυνόμενη, ανεξέλεγκτη και διηθητική ανάπτυξη των πρόδρομων κυττάρων των νευρώνων και glia: νευροβλάστες.

Αυτά τα κύτταρα σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της κύησης του ατόμου, εμφανίζονται και αποτελούν μέρος της νευρικής πλάκας για αργότερα αναπτύσσονται και διαφοροποιούνται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου για να σχηματίσουν τα κύτταρα του νευρικού μας συστήματος (τόσο οι νευρώνες όσο και νευρογλοία). Με άλλα λόγια, είναι οι πρόδρομοι των νευρικών μας κυττάρων.

Αν και οι περισσότεροι νευροβλάστες γίνονται νευρικά κύτταρα κατά την ανάπτυξη εμβρυϊκά, περιστασιακά ορισμένα παιδιά μπορούν να διατηρήσουν ακόμη και μετά τη γέννηση μερικά από αυτά, ανώριμος Συνήθως υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου, αλλά μερικές φορές για κάποιο λόγο Μπορούν να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα και να γίνουν όγκος.

Εμφανίζονται γενικά στα γάγγλια ή στις δέσμες νεύρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αν και αυτό μπορεί να σημαίνει ότι πρακτικά μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Οι περιοχές στις οποίες εμφανίζεται πιο συχνά είναι στα επινεφρίδια (που είναι το πιο κοινό σημείο προέλευσής του), στην κοιλιά, μεδούλι ή θώρακα.

συμπτωματολογία

Μία από τις δυσκολίες αυτής της ασθένειας είναι ότι τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει είναι αρχικά πολύ όχι πολύ συγκεκριμένο, καθιστώντας εύκολο να το μπερδέψετε με άλλες τροποποιήσεις ή ακόμα και να το περάσετε απαρατήρητος. Μάλιστα, σε πολλές περιπτώσεις φαίνονται μόνο όταν ο όγκος έχει ήδη μεγαλώσει, άρα είναι σχετικά συχνός. ότι ανιχνεύεται μόνο αφού έχει καν κάνει μετάσταση.

Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται διαταραχές της όρεξης, κόπωση και αδυναμία. Επίσης συνήθως υπάρχει πυρετός, πόνος και γαστρικές διαταραχές.Άλλα συμπτώματα θα εξαρτηθούν σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή όπου εμφανίζεται ο όγκος. Για παράδειγμα πονοκέφαλοι, ζάλη ή προβλήματα όρασης είναι κοινά εάν υπάρχει εγκεφαλική συμμετοχή, μώλωπες στα μάτια ή ύπαρξη ανισότητας μεταξύ των δύο κόρες ως προς το μέγεθος. Επιπλέον, εμφανίζονται προβλήματα κατά την ούρηση, την κίνηση, τη διατήρηση της ισορροπίας, καθώς και ταχυκαρδία, πόνος στα οστά ή/και κοιλιακό άλγος ή αναπνευστικά προβλήματα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Μέρη του ανθρώπινου εγκεφάλου (και λειτουργίες)"

Τα στάδια του νευροβλαστώματος

Όπως και σε άλλους καρκίνους, στο νευροβλάστωμα μπορεί να παρατηρηθεί η ύπαρξη μιας σειράς φάσεων και στάδια στα οποία ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας, τη θέση και τη διήθηση σε άλλα ιστούς. Με αυτή την έννοια μπορούμε να βρούμε:

• Στάδιο 1: Ο όγκος είναι εντοπισμένος και καλά οριοθετημένος. Η χειρουργική αφαίρεσή του μπορεί να είναι απλή
• Στάδιο 2: Ο όγκος είναι εντοπισμένος αλλά οι κοντινοί λεμφαδένες φαίνεται να έχουν καρκινικά κύτταρα. η αφαίρεση είναι περίπλοκη.
• Στάδιο 3: Σε αυτό το στάδιο ο όγκος είναι προχωρημένος και μεγάλος και δεν μπορεί να αφαιρεθεί ή η εκτομή δεν θα σκότωνε όλα τα καρκινικά κύτταρα
• Στάδιο 4: Το στάδιο 4 δείχνει ότι ο όγκος έχει προχωρήσει και έχει διεισδύσει σε διαφορετικούς ιστούς, δίνοντας μεταστάσεις. Παρόλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους (το οποίο θα ονομάζαμε στάδιο 4S) το άτομο μπορεί να αναρρώσει παρά την εν λόγω μετάσταση.

Ποιες είναι οι αιτίες σας;

Τα αίτια της εμφάνισης ενός νευροβλαστώματος είναι προς το παρόν άγνωστα, αν και προτείνεται την ύπαρξη γενετικών προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσει αυτό το πρόβλημα. Μάλιστα σε κάποιες περιπτώσεις υπάρχει και οικογενειακό ιστορικό, ώστε να γίνεται λόγος για κάποια μεταδοτικότητα σε κάποιες περιπτώσεις (αν και δεν είναι κάτι στην πλειοψηφία).

Θεραπεία

Η επιτυχής αντιμετώπιση ενός νευροβλαστώματος εξαρτάται από την παρουσία ορισμένων μεταβλητών, όπως η εντόπιση του όγκου, το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται και το επίπεδο εξάπλωσής του, την ηλικία του ανηλίκου ή την αντίσταση στο προηγούμενο θεραπείες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανό να μην απαιτείται θεραπεία, αφού έχει παρατηρηθεί ότι μερικές φορές ο όγκος εξαφανίζεται μόνος του ή μετατρέπεται σε καλοήθη όγκο. Όσον αφορά τις υπόλοιπες περιπτώσεις, μπορεί να αρκεί η αφαίρεση του όγκου, αλλά Μπορεί επίσης να απαιτηθεί χημειοθεραπεία και/ή ακτινοθεραπεία (ειδικά σε εκείνες τις περιπτώσεις που υπάρχει κάποια διάδοση) για τη θεραπεία της νόσου ή τη μείωση του ρυθμού ανάπτυξής της.

Σε περιπτώσεις όπου γίνεται εντατική χημειοθεραπεία, η οποία σταματά την ανάπτυξη των κυττάρων, είναι σύνηθες για πριν από Αυτό σημαίνει ότι τα βλαστοκύτταρα του ίδιου του ασθενούς συλλέγονται για την επακόλουθη επανεισαγωγή τους στο σώμα μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία. χημειοθεραπεία. Μπορείτε επίσης να κάνετε μεταμόσχευση μυελού των οστών του ίδιου του ανηλίκου (αφαίρεση του πριν την εφαρμογή της θεραπείας). Σε εκείνες τις περιπτώσεις κατά τις οποίες ο όγκος έχει εκτομή, η ανοσοθεραπεία μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί με ένεση αντισώματα που επιτρέπουν στο ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του ασθενούς να καταπολεμά και να καταστρέφει τα κυτταρικά υπολείμματα όγκους.

Αλλά ανεξάρτητα από το πόσο αποτελεσματική μπορεί να είναι ή όχι μια θεραπεία, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι ένας τύπος όγκου που επηρεάζει ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά, με το οποίο πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τι μπορεί να συνεπάγεται για έναν ανήλικο το γεγονός της υποβολής ορισμένων θεραπειών. Χειρουργικές επεμβάσεις, σχετικά συχνές επισκέψεις στο γιατρό, τσεκ απ, ενέσεις, χρήση θεραπειών όπως το ραδιόφωνο ή η χημειοθεραπεία ή η πιθανή παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτρεπτικά για τον ανήλικο και να προκαλούν μεγάλο φόβο και ανησυχία.

Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να κάνουμε την εμπειρία του ανηλίκου όσο το δυνατόν λιγότερο τραυματική και αποτρεπτική. Για αυτό, μπορούν να εφαρμοστούν διαφορετικές τεχνικές, όπως η τεχνική συναισθηματικής σκηνοθεσίας Lazarus, κάνοντας για παράδειγμα το παιδί μπορεί να οραματιστεί τον εαυτό του ως έναν υπερήρωα με τον οποίο ταυτίζεται και που μέσω της θεραπείας καταπολεμά το κακό.

Σημαντική είναι και η ψυχοεκπαίδευση των γονέων, καθώς τους επιτρέπει να θέσουν το θέμα, να ξεκαθαρίσουν και να εκφράσουν αμφιβολίες και συναισθήματα, να μάθουν στρατηγικές για να προσπαθήσουν να χειριστούν την κατάσταση και με τη σειρά τους συμβάλλοντας στο γεγονός ότι οι συναισθηματικές αντιδράσεις των γονέων δεν δημιουργούν αρνητικές προσδοκίες και υψηλότερο επίπεδο φόβου και αγωνίας στο παιδί. ανήλικος. Θα ήταν επίσης χρήσιμο να πάτε σε ομάδες υποστήριξης ή αλληλοβοήθειας, προκειμένου να μάθετε για άλλες περιπτώσεις και να μοιραστείτε εμπειρίες με άτομα που έχουν υποστεί το ίδιο πρόβλημα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση κάθε περίπτωσης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με διάφορες μεταβλητές. Για παράδειγμα, είναι πιθανό σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος να γίνει καλοήθης όγκος ή ακόμα και να εξαφανιστεί από μόνο του, ειδικά όταν εμφανίζεται σε πολύ μικρά παιδιά.

Ωστόσο, σε πολλές άλλες περιπτώσεις, εάν δεν αντιμετωπιστεί ή ανιχνευθεί καθυστερημένα, μπορεί να εμφανιστεί μετάσταση. Μάλιστα, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η διάγνωση γίνεται όταν αυτό έχει ήδη συμβεί.

Η θεραπεία είναι γενικά αποτελεσματική σε μη διαδεδομένους όγκους, αν και όταν υπάρχει ήδη μετάσταση, η θεραπεία είναι συνήθως πολύ πιο περίπλοκη. Ένα πράγμα που πρέπει να έχετε κατά νου είναι ότι όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να υπάρξουν υποτροπές στο μέλλον.

Όσον αφορά την επιβίωση, γενικά σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο (στάδια 1 και 2) η πρόγνωση είναι πολύ θετική μετά τη θεραπεία, με ποσοστό επιβίωσης 95%. Όσοι έχουν ενδιάμεσο ή μέτριο κίνδυνο (2-3) έχουν επίσης πολύ υψηλό ποσοστό επιβίωσης (πάνω από 80%). Ωστόσο, δυστυχώς σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (με διάδοση, με όγκο σταδίου 4) το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 50%.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Παιδιατρικοί συμπαγείς όγκοι. Στο: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5η έκδ. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Churchill Livingstone; κεφ. 95
• Maris, J.M. (2010). Πρόσφατες εξελίξεις στο νευροβλάστωμα. όχι. αγγλ. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Νευροβλάστωμα: Θεραπευτικές στρατηγικές για ένα κλινικό αίνιγμα. Cancer Treat Rev., 36(4):307-317.