Προχλωροπεραζίνη (Αντιψυχωσικό): Χρήσεις, Ενδείξεις και Παρενέργειες

[Αντιψυχωσικά φάρμακα] (αντιψυχωσικά φάρμακα) χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία ψυχωτικά συμπτώματα τυπικά ορισμένων ψυχικών διαταραχών, όπως π.χ [σχιζοφρένεια]/κλινική/σχιζοφρένεια). Ωστόσο, οι ενδείξεις τους προχωρούν πολύ περισσότερο και μερικές φορές τα χημικά τους χαρακτηριστικά επιτρέπουν την ανακούφιση άλλων τύπων συμπτωμάτων.

Αυτό συμβαίνει με την Prochlorperazine, ένα κλασικό αντιψυχωσικό φάρμακο, το οποίο έχει επίσης αντιεμετική δράση και δράση κατά του ιλίγγου.. Είναι ένας τύπος πιπεραζίνης φαινοθειαζίνης, μια ομάδα αντιψυχωσικών. Σε αυτό το άρθρο θα γνωρίσουμε τα χαρακτηριστικά, τον μηχανισμό δράσης, τις χρήσεις, τις ενδείξεις και τις παρενέργειές του.

Προχλωροπεραζίνη: χαρακτηριστικά

Η προχλωροπεραζίνη είναι ένα αντιψυχωσικό φάρμακο πρώτης γενιάς (ονομάζεται επίσης τυπικό αντιψυχωσικό ή κλασικό), το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας (αν και, όπως θα δούμε στη συνέχεια, η χρήση του δεν είναι περισσότερο συχνάζω).

Ο μηχανισμός δράσης του είναι να ανταγωνίζεται τον υποδοχέα ντοπαμίνης D2.

, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας. Η εμπορική ονομασία του Prochlorperazine είναι: Stemetil.

Από την άλλη πλευρά, είναι γνωστό ότι η ντοπαμίνη βρίσκεται σε υψηλές συγκεντρώσεις σε άτομα με σχιζοφρένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η προχλωροπεραζίνη είναι ένα φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτή τη διαταραχή, επειδή βοηθά στη μείωση των εν λόγω συγκεντρώσεων ντοπαμίνη.

φαινοθειαζίνες

Σε χημικό επίπεδο, η προχλωροπεραζίνη προέρχεται από την πιπεραζινοφαινοθειαζίνη (ή τις φαινοθειαζίνες της πιπεραζίνης), έναν τύπο τρικυκλικών νευροληπτικών (αντιψυχωσικών). Οι φαινοθειαζίνες είναι μια ομάδα αντιψυχωσικών. Συγκεκριμένα, τα πρώτα που χρησιμοποιήθηκαν στη θεραπεία ψυχωσικών διαταραχών και τα πρώτα που έλαβαν θετικά αποτελέσματα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους.

Μπορεί να ειπωθεί ότι οι φαινοθειαζίνες εγκαινίασαν την εποχή της ψυχοφαρμακολογίας. Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των ψυχωτικών συμπτωμάτων, αλλά και για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου. (είναι αντιεμετικά), μειώνουν την υπέρταση (αντιυπερτασικά) και ανακουφίζουν από τα αλλεργικά συμπτώματα (αντιισταμινικά). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται και για άλλες θεραπευτικές χρήσεις.

Φαινοθειαζίνες πιπεραζίνης

Οι φαινοθειαζίνες πιπεραζίνης, από την πλευρά τους, είναι ένας υποτύπος φαινοθειαζινών, από τις οποίες προέρχεται η προχλωροπεραζίνη. Με άλλα λόγια, η προχλωροπεραζίνη είναι μια φαινοθειαζίνη με δομή πιπεραζίνης. Σε χημικό και μοριακό επίπεδο, οι φαινοθειαζίνες πιπεραζίνης έχουν μια ομάδα πιπεραζίνης ή πιπεραζινυλίου στην πλευρική τους αλυσίδα.

Αυτός ο υποτύπος φαινοθειαζινών, οι φαινοθειαζίνες πιπεραζίνης, είναι η πιο ισχυρή από τις φαινοθειαζίνες. Έχουν χαρακτηριστικά που τους επιτρέπουν να χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία (χρόνια θεραπεία) σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.

Στο επίπεδο των παρενεργειών, οι φαινοθειαζίνες πιπεραζίνης παρουσιάζουν εξωπυραμιδικές διαταραχές (που σχετίζονται με την κίνηση). Το θετικό είναι ότι είναι φάρμακα ταχείας δράσης που προκαλούν μικρή ηρεμιστική δράση.

Από την άλλη, ένα άλλο πλεονέκτημα της προχλωροπεραζίνης, και γενικά των φαινοθειαζινών πιπεραζίνης, είναι ότι δεν προκαλούν ορθοστατική υπόταση (ή αν προκαλούν, είναι σε πολύ μικρό βαθμό). Η ορθοστατική υπόταση συνεπάγεται μείωση της αρτηριακής πίεσης. Συγκεκριμένα, είναι η αδυναμία του οργανισμού να ρυθμίσει γρήγορα την αρτηριακή πίεση.

Κλασικά ή τυπικά αντιψυχωσικά

Τα αντιψυχωσικά, που ονομάζονται επίσης νευροληπτικά, μπορεί να είναι δύο τύπων: κλασικά (πρώτης γενιάς ή τυπικά) και άτυπα (δεύτερη γενιά). Αυτά που ανακαλύφθηκαν πρώτα είναι τα κλασικά ή τυπικά. Όπως είδαμε, η προχλωροπεραζίνη ανήκει στην πρώτη ομάδα.

Η πιο σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο ομάδων αντιψυχωσικών είναι ότι τα άτυπα, εκτός από το ότι δρουν στα θετικά συμπτώματα των ψυχωσικών διαταραχών (ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, αποδιοργανωμένη συμπεριφορά...), έχουν το πλεονέκτημα ότι δρουν (αν και σε μικρότερο βαθμό) και στα αρνητικά συμπτώματα (απάθεια, ισοπέδωση συναισθηματική, απάθεια…). Μια άλλη σημαντική διαφορά είναι ότι τα άτυπα δεν προκαλούν εξωπυραμιδικά συμπτώματα (συμπτώματα που προκαλούν τα τυπικά αντιψυχωσικά).

Ωστόσο, όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, και οι δύο τύποι αντιψυχωσικών είναι εξίσου αποτελεσματικοί. Το σημαντικό είναι να βρεθεί το αντιψυχωσικό που ταιριάζει καλύτερα στα χαρακτηριστικά του ασθενούς. και την παθολογία του.

Μηχανισμός δράσης

Έτσι, ιδιαίτερα η προχλωροπεραζίνη είναι ένα τυπικό αντιψυχωσικό. Ως εκ τούτου, παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου αντιψυχωσικών.

Πώς δρα; Αποκλεισμός υποδοχέων ντοπαμίνης D2. Αυτός ο αποκλεισμός επηρεάζει τέσσερις κύριες οδούς του εγκεφάλου, όπου η ντοπαμίνη παίζει ουσιαστικό ρόλο:

1. Μεσολιμβικό μπλοκ μονοπατιού

Είναι το πιο σημαντικό μπλοκ σε σχέση με τα θεραπευτικά αποτελέσματα της προχλωροπεραζίνης (και του κλασικά αντιψυχωσικά γενικά), αφού συνεπάγεται τη μείωση των θετικών συμπτωμάτων του σχιζοφρένεια. Δηλαδή, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου συμβαίνει χάρη στον αποκλεισμό της μεσομεμβριανής οδού του εγκεφάλου.

2. Απόφραξη της μέλαινας ατράκτου

Έτσι, όπως όλα τα κλασικά αντιψυχωσικά, η προχλωροπεραζίνη εμποδίζει επίσης τη μέλαινα ραβδωτά οδό, η οποία οδηγεί σε κινητικές διαταραχές (το λεγόμενο εξωπυραμιδικό σύνδρομο [EPS]). Αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται λόγω της μείωσης της ντοπαμίνης που παράγεται από την προχλωροπεραζίνη.

3. Μπλοκ μεσοφλοιικής οδού

Ο αποκλεισμός του τρίτου δρόμου, του μεσοφλοιού, δεν παράγει κάποιο αξιοσημείωτο αποτέλεσμα. Αντίθετα, όταν πρόκειται για άτυπα αντιψυχωσικά, το μπλοκάρισμα αυτής της οδού βελτιώνει τα αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας.

4. Απόφραξη της σωληναριακής οδού

Τέλος, ο αποκλεισμός που παράγεται από την προχλωροπεραζίνη στο κυλινδρικό μονοπάτι, μια άλλη οδός με μεγάλο αριθμό υποδοχέων ντοπαμίνης D2, παράγει μια σειρά από αποτελέσματα: το πιο αξιοσημείωτο είναι η αύξηση της συγκέντρωσης της προλακτίνης, η οποία προκαλεί γυναικομαστία (αυξημένη μέγεθος στήθους [«το στήθος μεγαλώνει» τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες] και γαλακτόρροια (αυξημένη παραγωγή γάλακτος μέσω στήθη). Όλα αυτά οφείλονται στη μειωμένη συγκέντρωση ντοπαμίνης.

Ενδείξεις και άλλες χρήσεις

Η προχλωροπεραζίνη, αν και ενδείκνυται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο ένα αντιψυχωσικό. ωστόσο, ναι, χρησιμοποιείται ιδιαίτερα ως αντιεμετικό φάρμακο για τη μείωση και την ανακούφιση της ναυτίας και του εμετού (σε χαμηλότερες δόσεις από ότι ως αντιψυχωσικό). Από την άλλη πλευρά, η προχλωροπεραζίνη χρησιμοποιείται επίσης συχνά για τη θεραπεία της ζάλης και των λεγόμενων «σοβαρών λαβυρινθικών διαταραχών».

Επιπλέον, το Prochlorperazine χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πονοκεφάλων και οξέων ημικρανιών (αν και αυτό δεν αποτελεί επίσημη ή εγκεκριμένη ένδειξη. αυτή η έννοια ονομάζεται "off label").

Τέλος, φαίνεται ότι η προχλωροπεραζίνη έχει επίσης «καταπραϋντική» δράση και μειώνει τα επώδυνα συμπτώματα. Συγκεκριμένα, η επίδρασή του έχει φανεί ότι είναι μεγαλύτερη από εκείνη της υδρομορφόνης (ένα αναλγητικό φάρμακο που προέρχεται από μορφίνη) όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, σε συνδυασμό με διφαινυδραμίνη (ένας τύπος αντισταμινικό φάρμακο).

Παρενέργειες

Η προχλωροπεραζίνη, όπως και τα υπόλοιπα κλασικά αντιψυχωσικά (με τις αντίστοιχες αποχρώσεις τους), έχει μια σειρά από παρενέργειες, όπως δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλος (ημικρανίες), ξηροστομία, θολή όραση, ζάλη, αίσθημα αστάθειας και/ή δυσκολία να διατηρήσετε την ισορροπία σας, ναυτία και ρινική συμφόρηση.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει είναι: αυξημένη όρεξη (που οδηγεί σε αύξηση βάρους), δυσκολίες στην ούρηση, διαστολή ή σύσπαση των κόρης, διέγερση και/ή νευρικότητα, δυσκολίες να αποκοιμηθείς ή να μείνεις για ύπνο (αϋπνία), σάλια, ανεξέλεγκτος τρόμος, γυναικομαστία και γαλακτόρροια (ήδη εξηγήθηκε), μεταξύ άλλων.

Αυτά είναι μόνο μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν όταν παίρνετε Prochlorperazine, αλλά υπάρχουν πολλά άλλα. Επιπλέον, αυτά διαφέρουν από τον έναν ασθενή στον άλλο. Η δόση της προχλωροπεραζίνης που λαμβάνεται, καθώς και η συχνότητα λήψης της, μπορεί να ποικίλουν τις εκδηλώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Stahl, S.M. (2002). Βασική Ψυχοφαρμακολογία. Νευροεπιστημονικές βάσεις και κλινικές εφαρμογές. Μπαρτσελόνα: Άριελ.

• Μάλγκορ, Λ. και Valsecia, M. (2008). Ψυχοφαρμακολογία. Κεφάλαιο 3: Νευροληπτικά, αντιψυχωσικά ή κύρια ηρεμιστικά: 24-36. ιατρική φαρμακολογία.