Παρανοειδής σχιζοφρένεια: συμπτώματα, θεραπείες και αιτίες

Η σχιζοφρένεια είναι μια από τις πιο γνωστές ψυχωσικές διαταραχές στους περισσότερους ανθρώπους και μια από τις πιο στιγματισμένες κοινωνικά ψυχικές διαταραχές σε όλη την ιστορία. Αν και η ύπαρξη της σχιζοφρένειας θεωρείται σήμερα ως μια ενιαία διαγνωστική οντότητα, η αλήθεια είναι ότι μέχρι πριν από λίγα χρόνια χωριζόταν σε διάφορους τύπους. Μεταξύ αυτών είναι η παρανοϊκή σχιζοφρένεια, για το οποίο θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο, εξηγώντας τα σχετικά συμπτώματα, τις θεραπείες και τις πιθανές αιτίες του.

• Σχετικό άρθρο: "Τι είναι η ψύχωση; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρένεια είναι μια ψυχωτική ψυχική διαταραχή χαρακτηρίζεται από την παρουσία για τουλάχιστον έξι συνεχείς μήνες συμπτωμάτων στα οποία παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, γλωσσικές διαταραχές, κατατονία, συναισθηματική ισοπέδωση ή αλλαγές στη διάθεση, φτωχή σκέψη ή έλλειψη κινήτρων, τουλάχιστον ένα από τα τρία πρώτα πρέπει να εμφανιστεί.

Αυτά και άλλα συμπτώματα συνήθως ομαδοποιούνται σε δύο ομάδες: θετικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν την προσθήκη κάποιου στοιχείου στην κανονιστική συμπεριφορά (όπως παραισθήσεις, εκτροχιασμοί στη γλώσσα, παραισθήσεις ή ανησυχία) και τα αρνητικά ή αυτά που συνεπάγονται μείωση ή έλλειμμα των ικανοτήτων και των ικανοτήτων του υποκειμένου (όπως η ισοπέδωση συναισθηματική, η

abulia ή αλογία ή ψυχική εξαθλίωση).

Όμως η παρουσίαση των συμπτωμάτων δεν είναι ίδια για όλους τους ασθενείς με σχιζοφρένεια. Στην πραγματικότητα, μπορούν να βρεθούν διαφορετικές ομάδες ανθρώπων που εκδηλώνουν παρόμοια συμπτώματα μεταξύ τους και των οποίων οι αλλοιώσεις είναι πολύ διαφορετικά από αυτά των άλλων, γι' αυτό και παραδοσιακά σχηματίστηκαν διαφορετικές ομάδες ή τύποι σχιζοφρένειας και γιατί ότι ακόμη και σήμερα (παρά το γεγονός ότι οι διαφορετικοί τύποι σχιζοφρένειας έχουν εξαλειφθεί στο DSM, συμπεριλαμβανομένου αυτού που μας αφορά σε αυτό άρθρο) ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι περισσότερο από τη σχιζοφρένεια θα πρέπει να μιλάμε για διαταραχές ψυχωτικού φάσματος.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τι είναι η σχιζοφρένεια; συμπτώματα και θεραπείες"

Παρανοϊκή σχιζοφρένεια: κύρια συμπτώματα

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια είναι ίσως ο πιο γνωστός και πρωτότυπος τύπος σχιζοφρένειας αυτής της διαταραχής. Θεωρείται ότι η μορφή της σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από την κυρίαρχη παρουσία συμπτωματολογίας θετικό, με κυρίως ψυχικά συμπτώματα στα οποία εμφανίζονται ακουστικές ψευδαισθήσεις και ιδέες παραληρηματικό. Το υποκείμενο συνήθως δεν παρουσιάζει άλλες αλλοιώσεις κοινές σε άλλους τύπους σχιζοφρένειας, όπως π.χ κατατονία, εξαθλίωση της σκέψης ή διαταραχές του λόγου ή της κίνησης.

Επίσης, είμαστε πριν το είδος της σχιζοφρένειας που προκαλεί τη μικρότερη γνωστική εξασθένηση (γενικά δεν υπάρχουν αρνητικά συμπτώματα) και η καλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία συνήθως έχει.

Γενικά διαπιστώνουμε ότι το παραισθήσεις ασθενών με αυτή τη διαταραχή ακοής, συχνά με τη μορφή φωνών τρίτου προσώπου που μιλούν για το θέμα και τείνουν να έχουν υποτιμητικό και απειλητικό περιεχόμενο για το θέμα. Αυτές οι ψευδαισθήσεις και το περιεχόμενό τους είναι συνήθως διωκτικού χαρακτήρα., ο ασθενής νιώθει ότι κάτι ή κάποιος σκοπεύει να τον βλάψει και μπορεί να του προκαλέσει αντιδράσεις φόβου, αγωνίας ή επιθετικότητας (αν και σε αντίθεση με Σύμφωνα με τη δημοφιλή πεποίθηση, η πιθανότητα απροσδόκητης επιθετικότητας είναι σχετικά χαμηλή και εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς που δεν ακολουθούν θεραπεία και υψηλή αυθόρμητη ενέργεια).

Το υποκείμενο τείνει να παραληρεί λόγω των εν λόγω παραισθήσεων, διαμορφώνοντας μια παραμορφωμένη αφήγηση της πραγματικότητας που βασίζεται στις εν λόγω αντιλήψεις. Το υποκείμενο μπορεί να αναπτύξει την πεποίθηση ότι διώκεται ή κυριεύεται. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν αυταπάτες μεγαλείου ή ακόμα και μεσσιανικού τύπου, θεωρώντας τον εαυτό του θεότητα ή κάποιον με μεγάλες δυνάμεις ή κατέχοντας μια αλήθεια που κανείς άλλος δεν γνωρίζει. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται και αυταπάτες κλοπής ή ανάγνωσης μυαλού.

Αιτίες

Τα ακριβή αίτια της σχιζοφρένειας, είτε τη θεωρούμε ως μεμονωμένη διαταραχή είτε τη διαχωρίζουμε σε διαφορετικούς τύπους, παραμένουν άγνωστα μέχρι σήμερα. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν διαφορετικά μοντέλα και υποθέσεις ως προς αυτό, μερικά από τα οποία είναι τα ακόλουθα.

Από βιολογική άποψη, η ύπαρξη γενετικών παραγόντων έχει προταθεί ως προδιαθεσικοί παράγοντες η διαταραχή, η οποία δημιουργεί προβλήματα διαφοροποίησης και μετανάστευσης νευρώνων σε όλη την ανάπτυξη. Σε άτομα με σχιζοφρένεια παρατηρούνται ορισμένες λειτουργικές και ανατομικές αλλοιώσεις σε επίπεδο εγκεφάλου που έχουν προταθεί ως εξήγηση για την εκδήλωση συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, η ύπαρξη μεγαλύτερου όγκου των εγκεφαλικών κοιλιών και δομών όπως ο ιππόκαμπος και η αμυγδαλή, μαζί με λιγότερο από το συνηθισμένο παροχή αίματος στους μετωπιαίους λοβούς και την ύπαρξη ασυμμετριών μεταξύ των κροταφικών λοβών.

Υπό αυτή την έννοια, εξετάζεται επίσης το μοντέλο των τριών δικτύων, στο οποίο θα βρίσκαμε ένα υπολειτουργικό νευρωνικό δίκτυο στο επίπεδο της μετωπικής δομής, μια υπερλειτουργία του μεταιχμιακές δομές και τη συνεχιζόμενη ενεργοποίηση του λεγόμενου προεπιλεγμένου δικτύου, ενός νευρωνικού δικτύου που θα ενεργοποιούνταν απουσία της δραστηριότητας ενός άλλου δικτύου (μόνο όταν αυτό το δίκτυο θα μπορούσε να υπάρχει). ή την άλλη δραστηριότητα, όχι και τα δύο ταυτόχρονα) και ότι σε άτομα με σχιζοφρένεια θα ήταν μόνιμα ενεργή (πράγμα που καθιστά ασυμβίβαστο τα συνηθισμένα νευρωνικά δίκτυα να είναι δραστηριοποιώ).

Πιθανές αιτίες συμπτωμάτων

Σε επίπεδο συμπτωματολογίας, μια από τις πιο γνωστές υποθέσεις είναι αυτή που μας λέει αλλοιώσεις στα ντοπαμινεργικά συστήματα: η θετική συμπτωματολογία θα σχετίζεται με υπερβολική ή υπερλειτουργία του μεσολιμβικό μονοπάτι ενώ η άρνηση θα συνδεόταν με έλλειμμα αυτής της ορμόνης στο μεσοφλοιώδης οδός. Όσον αφορά συγκεκριμένα τον παρανοϊκό υποτύπο, η πιο ορατή και εμφανής αλλοίωση θα εμφανιζόταν στο μεσολιμβικό επίπεδο και μπορεί να μην υπάρχουν αλλοιώσεις στη μεσοφλοιώδη οδό.

Έχει επίσης παρατηρηθεί κάποια συσχέτιση με την εποχή γέννησης, με τον επιπολασμό αυτής της διαταραχής να είναι υψηλότερος στα παιδιά που γεννήθηκαν το χειμώνα. Άλλες θεωρίες κάνουν λόγο για πιθανή συχνότητα εμφάνισης ορισμένων ιών ή ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που σε ορισμένες περιπτώσεις θα μπορούσαν να αλλάξουν την ανάπτυξη του εμβρύου, όπως η γρίπη (κάτι που θα τη συσχέτιζε με την προηγούμενη θεωρία).

Σε ψυχολογικό επίπεδο, υποδεικνύεται ότι οι βιολογικοί παράγοντες θα συνεπάγονταν μια μόνιμη ευπάθεια, η οποία θα μπορούσε να ενεργοποιηθεί ανάλογα με τη δυνατότητα ή την αδυναμία προσαρμογής στις ζωτικές συνθήκες και τους στρεσογόνους παράγοντες στους οποίους κάνει το υποκείμενο μέτωπο.

Τελικά, σχετικά με το φαινόμενο της ακρόασης φωνών που συχνά βιώνουν τα άτομα με παρανοϊκή σχιζοφρένεια, επιπλέον της προαναφερθείσας περίσσειας ντοπαμίνης στη μεσομεμβριανή οδό Εικάζεται ότι υπάρχει αποσύνδεση μεταξύ του προμετωπιαίου και των περιοχών που παράγουν ομιλία, καθώς οι φωνές είναι αυτοπαραγόμενο νοητικό περιεχόμενο που αποδίδεται σε εξωτερικά αίτια: μια τέτοια αποσύνδεση θα έκανε το λεκτικό περιεχόμενο να μην εγγραφεί ως μέρος της ίδιας της λειτουργίας ενήμερος.

Θεραπεία

Αν και τα συμπτώματα της παρανοϊκής σχιζοφρένειας μπορεί να φαίνονται πιο θεαματικά και εντυπωσιακά από εκείνα άλλων τύπων, η αλήθεια είναι ότι αντιμετωπίζουμε μια από τις μορφές της σχιζοφρένειας με την καλύτερη πρόγνωση (καθώς δεν έχουν τόσο μεγάλο κίνδυνο γνωστικής επιδείνωσης όσο άλλοι υποτύποι με αρνητικά συμπτώματα) και τι καλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία έχουν. Παρόλα αυτά, προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπευτική θεραπεία για αυτή τη διαταραχή, αλλά θεραπείες και οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται εστιάζουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στην πρόληψη των εστιών ψυχωτικά.

φαρμακευτική παρέμβαση

Σε φαρμακολογικό επίπεδο άτομα που πάσχουν από αυτό αντιμετωπίζονται με αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά, τα οποία στοχεύουν στη διόρθωση της περίσσειας ντοπαμίνης στη μεσομεμβριανή οδό μπλοκάροντας τους υποδοχείς της. Αν και στην παρανοϊκή σχιζοφρένεια συνήθως δεν υπάρχουν αρνητικά συμπτώματα, συνιστάται η χρήση άτυπων καθώς έχουν λιγότερες παρενέργειες από τις κλασικές. Η φαρμακευτική αγωγή θα είναι απαραίτητη συνεχώς, καθώς είναι πολύ σημαντική όχι μόνο για την αντιμετώπιση ενός ψυχωσικού επεισοδίου αλλά και για την πρόληψη νέων εστιών.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)"

Παρέμβαση με ψυχολογική θεραπεία

Σε ψυχολογικό επίπεδο, η ψυχοεκπαίδευση είναι πρωταρχικά απαραίτητη προκειμένου να διευκολυνθεί η τήρηση της θεραπείας και η κατανόηση των συμπτωμάτων και των αλλοιώσεων που υφίστανται. Απαραίτητη είναι και η εμπλοκή και η ψυχοεκπαίδευση του οικογενειακού και στενού περιβάλλοντος, που πρέπει να γίνει κατανοητό τη φύση του προβλήματος, τους πιθανούς δείκτες μιας μελλοντικής εστίας και τις κατευθυντήριες γραμμές που θα χρησιμοποιηθούν εάν προκύψει. Η ενσυναίσθηση και η ενεργητική ακρόαση τόσο του θέματος όσο και του περιβάλλοντος είναι απαραίτητα, επιλύοντας αμφιβολίες και δίνοντας χώρο στην έκφραση των σκέψεων και των συναισθημάτων.

Όσον αφορά την ψυχολογική αντιμετώπιση των παραισθήσεων, καμία από τις θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν δεν είναι Εστιάζοντας τη θεραπεία στις φωνές των Slade, Haddock και Bentall. Η λειτουργία αυτής της θεραπείας βασίζεται στο ότι ο ασθενής εστιάζει σταδιακά την προσοχή του σε διάφορα στοιχεία των φωνών που ακούει, εμβαθύνοντας σε αυτά για να πετύχει ότι σιγά σιγά το υποκείμενο σταματά να τα αποδίδει σε εξωτερικά στοιχεία ή οντότητες και τα αποδίδει εκ νέου στο δικό του περιεχόμενο διανοητικός. Συνήθως ξεκινά εστιάζοντας στα χαρακτηριστικά της εν λόγω φωνής (τόνος, ένταση, αν η φωνή είναι αρσενική ή θηλυκό...), να συνεχίσει να εργάζεται πάνω στο περιεχόμενο και τέλος στις πεποιθήσεις που έχει το άτομο σχετικά αυτοί.

Αν και είναι κάτι που οι περισσότεροι επαγγελματίες γνωρίζουν ήδη και πρέπει να το λάβουν υπόψη, αξίζει να αναφέρουμε ότι είναι Είναι απαραίτητο να μην ευτελίζουμε ή να υπονοούμε ότι οι ίδιες οι φωνές είναι κάτι ανύπαρκτο ή η φαντασία τους: το υποκείμενο πραγματικά τις κάνει. το οποίο γίνεται αντιληπτό ως κάτι εξωτερικό, ακόμα κι αν είναι νοητικό περιεχόμενο που δεν αποδίδεται στον εαυτό του, είναι κάτι που μπορεί να δημιουργήσει υψηλό επίπεδο ταλαιπωρία. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο να κάνουμε το θέμα να δει ότι οι φωνές, ό, τι κι αν λένε, δεν μπορούν να τους προκαλέσουν πραγματικό κακό.