Σύνδρομο Charles Bonnet: Ορισμός, αιτίες και συμπτώματα

Ανάμεσα στα διάφορα αντιληπτικά συστήματα, το οπτικό σύστημα είναι το κύριο εργαλείο μέσω του οποίου το είδος μας αντιλαμβάνεται και αντιδρά στο περιβάλλον του. Από τη γέννηση έχουμε μια οπτική ικανότητα που μας επιτρέπει να ανιχνεύουμε τα ερεθίσματα που μας περιβάλλουν και να αντιδρούμε σε αυτά.

Η όραση, όμως, είναι μια αίσθηση που εξελίσσεται, αναπτύσσεται κυρίως κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Από ορισμένες ηλικίες, είναι σύνηθες φαινόμενο η οπτική ικανότητα να μειώνεται και να εμφανίζονται προβλήματα όπως η καταπόνηση των ματιών, καταρράκτη ακόμα και γλαύκωμα. Επίσης, είναι πιθανό ότι περιοχές του εγκεφάλου υπεύθυνοι για την όραση παύουν να λειτουργούν με τη συνήθη ακρίβεια ή ότι οι οπτικές συνδέσεις με αυτές άλλων αισθητηριακών και ακόμη και πνευματικών διεργασιών εξασθενούν.

Αυτό το είδος προβλήματος μπορεί να προκαλέσει το οπτικό μας σύστημα να αντιληφθεί ερεθίσματα που δεν υπάρχουν, όπως στην περίπτωση του Σύνδρομο Charles Bonnett.

Τι είναι το σύνδρομο Charles Bonnet;

Ως σύνδρομο Charles Bonnet νοείται η κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οπτικών παραισθήσεων σε ασθενείς με προβλήματα στην οπτική οδό, είτε πρόκειται για προβλήματα που εντοπίζονται στα οπτικά όργανα, στις συνδέσεις τους με τον εγκέφαλο ή στις περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται σε το όραμα.

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια αυτού του συνδρόμου είναι η προαναφερθείσα παρουσία οπτικών παραισθήσεων και ότι αυτές συμβαίνουν σε πλήρη απουσία γνωστικών και συνειδησιακών αλλοιώσεων, διαταραχές ψυχιατρικές, νευρολογικές διαταραχές ή διαταραχές χρήσης ουσιών που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την εμφάνισή του.

Με άλλα λόγια, Αυτές οι ψευδαισθήσεις εμφανίζονται σε υγιή άτομα χωρίς κανένα άλλο πρόβλημα εκτός από την ίδια την οπτική, πρέπει να αποκλειστεί η παρουσία άνοιας (μια κατάσταση που μερικές φορές παρουσιάζει και οπτικές ψευδαισθήσεις), δηλητηρίαση και άλλες διαταραχές.

Έτσι, το σύνδρομο Charles Bonnet θα εμφανιζόταν κυρίως σε υγιή άτομα που δεν πάσχουν από άλλη αλλοίωση εκτός από απώλεια όρασης. Δεδομένου ότι ένα μεγάλο ποσοστό οπτικών προβλημάτων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της τρίτης ηλικίας, είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο στον ηλικιωμένο πληθυσμό.

οπτικές παραισθήσεις

Οι ψευδαισθήσεις που υπάρχουν σε αυτόν τον τύπο διαταραχής είναι πολύ μεταβλητές., αν και παρουσιάζουν μια σειρά κοινών χαρακτηριστικών όπως συμβαίνει με καθαρή συνείδηση, χωρίς την ψευδαίσθηση πραγματικότητα (δηλαδή, ο ασθενής ξέρει ότι δεν είναι αληθινή), συνδυάζεται με φυσιολογικές αντιλήψεις, εμφανίζεται και εξαφανίζεται χωρίς ότι υπάρχει σαφής αιτία και αντιπροσωπεύουν ένα φαινόμενο που εκπλήσσει τον πάσχοντα, αν και συνήθως δεν υπάρχει μεγάλος φόβος σχετικά με αυτοί.

Όσον αφορά το περιεχόμενο των παραισθήσεων που εμφανίζονται στο σύνδρομο Charles Bonnet, η αντίληψη ανθρώπινων μορφών ή μικρών ζώων είναι συχνή (ονομάζεται τύπος ψευδαίσθησης λιλλιπούτειος), καθώς και λάμψεις ή έντονα χρώματα.

Η ίδια η αντίληψη είναι σαφής και ζωντανή, βρίσκεται σε χώρο έξω από το ίδιο το άτομο (δηλαδή, οι ψευδείς αντιλήψεις γίνονται αντιληπτές ως αν ήταν στοιχεία του περιβάλλοντος, αν και αναγνωρίζονται ως εξωπραγματικά), με υψηλό επίπεδο ορισμού που έρχεται σε μεγάλη αντίθεση με το πραγματική αντίληψη (θυμηθείτε ότι αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε άτομα με απώλεια όρασης, τα οποία επομένως βλέπουν τα ερεθίσματα πιο θολά πραγματικός).

Αυτές οι παραισθήσεις συμβαίνουν χωρίς ξεκάθαρη αιτία που τις πυροδοτεί; αν και αυτός στρες, ο υπερβολικός ή κακός φωτισμός ή η έλλειψη ή υπερφόρτωση αισθητηριακής διέγερσης διευκολύνουν την εμφάνισή του. Η διάρκεια των παραισθήσεων είναι συνήθως μικρή και μπορεί να ποικίλλει μεταξύ δευτερολέπτων και ωρών, και τείνουν να το κάνουν εξαφανίζονται αυθόρμητα όταν κλείνεις τα μάτια σου ή ανακατευθύνεις το βλέμμα σου προς αυτά ή προς κάποιο άλλο σημείο.

Αιτίες (αιτιολογία)

Τα αίτια αυτού του συνδρόμου, όπως ήδη αναφέρθηκε, εντοπίζονται στην απώλεια της όρασης. Αυτή η απώλεια συνήθως συμβαίνει λόγω βλάβης στο οπτικό σύστημα, που οφείλεται γενικά σε εκφύλιση της ωχράς κηλίδας ή γλαύκωμα και εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό αυτή η απώλεια όρασης να οφείλεται στην παρουσία εγκεφαλικής παθολογίας που εμποδίζει τη σύνδεση μεταξύ του ματιού και του εγκεφάλου. ινιακό λοβό.

Όμως, ακόμα κι αν μια οφθαλμική ασθένεια προκαλεί απώλεια όρασης, αξίζει να ρωτήσετε γιατί εμφανίζονται οι παραισθήσεις και το σύνδρομο Charles Bonnet. Υπό αυτή την έννοια, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία θεωριών που εργάζονται πάνω στο θέμα, μια από τις πιο αποδεκτές είναι η Θεωρία Νευρωνικής Απενεργοποίησης.

Αυτή η θεωρία βασίζεται στη σκέψη ότι λόγω της οφθαλμικής νόσου υπάρχει απώλεια των παρορμήσεων νευρικά κύτταρα που πρέπει να φτάσουν στον ινιακό φλοιό, την περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την επεξεργασία πληροφοριών οπτικός. Αυτό κάνει τον εγκέφαλο να γίνει ιδιαίτερα ευαίσθητος στα ερεθίσματα που του έρχονται., επηρεαζόμενη και από άλλες αισθητηριακές διεγέρσεις που, δεδομένης της υπερευαισθησίας των υποδοχέων, θα μπορούσαν να σχηματίσουν την αντίληψη των παραισθήσεων, ενεργοποιώντας την οπτική περιοχή.

Θεραπεία

Όσον αφορά τη θεραπεία του συνδρόμου Charles Bonnet, σε ψυχολογικό επίπεδο το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι ηρεμία και παροχή πληροφορίες στον ασθενή, ο οποίος μπορεί να παρουσιάσει μεγάλη αγωνία επειδή δεν γνωρίζει τι συμβαίνει και πιστεύει ότι έχει κάποιο είδος άνοιας ή διαταραχής διανοητικός. Θα πρέπει να εξηγηθεί ότι τα οράματα που αντιμετωπίζετε είναι συνέπεια απώλειας όρασηςκαι συνιστάται οι οφθαλμίατροι να αναφέρουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτού του φαινομένου ως συνέπεια της απώλεια όρασης σε ασθενείς με ασθένειες που εκφυλίζουν αυτή την αίσθηση, ενθαρρύνοντας τους ασθενείς να μετρούν τις δικές τους εμπειρίες.

Σε φαρμακολογικό επίπεδο, γενικά αυτού του είδους η διαταραχή συνήθως δεν ανταποκρίνεται νευροληπτικά θετικά, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η αλοπεριδόλη και η ρισπεριδόνη έχουν δείξει κάποια αποτελεσματικότητα. Έχουν επίσης προταθεί αντισπασμωδικά όπως η καρβαμαζαπίνη.

Ωστόσο, το πιο χρήσιμο σε αυτό το σύνδρομο είναι η αντιμετώπιση της ιατρικής αιτίας που προκαλεί την απώλεια της όρασης, αυξάνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο την οπτική οξύτητα. Έχει επαληθευτεί ότι ορισμένοι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο δεν έχουν επιστρέψει σε παραισθήσεις μετά την επέμβαση ή τη θεραπεία για το οπτικό τους πρόβλημα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Belloch, A., Baños, R. και Perpigná, C. (2008) Ψυχοπαθολογία της αντίληψης και της φαντασίας. σε ένα. Belloch, B. Σαντίν και Φ. Ramos (Επιμ.) Εγχειρίδιο Ψυχοπαθολογίας (2η έκδοση). Τόμος Ι Μαδρίτη: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Η νευρική βάση των παραισθήσεων του Charles Bonnet: μια υπόθεση. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535–541

• Μορσιέ, Γ. (1936) Pathogenie de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Λουκάς, Ρ. (2007). Ψευδαισθήσεις: Ιστορική και κλινική ανασκόπηση. Ψυχιατρικές πληροφορίες, nº189.

• Podoll, Κ.; Οστερχάιντερ, Μ. & Όχι, Τζ. (1989). Το σύνδρομο Charles Bonnet. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, Α.Μ.; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Οπτικά παραισθησιογόνα σύνδρομα και η ανατομία του οπτικού εγκεφάλου. εγκέφαλος; 123: 2055-2064.

• Lapid, Μ.Ι.; Μπάρτον. M.C.; Chang, Μ.Τ. et al. (2013) Κλινική Φαινομενολογία και Θνησιμότητα στο Σύνδρομο Charles Bonnet. J Geriatric Psychiatry Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Έναρξη του συνδρόμου Charles Bonnet (σχηματισμένες οπτικές παραισθήσεις) μετά από αμφοτερόπλευρες περιφερικές ιριδοτομές με λέιζερ. μάτι; 18: 647-649.

• Γιακούμπ, Ρ. & Ferruci, S. (2011). Σύνδρομο Charles Bonnet. Οφθαλμομετρία; 82: 421-427.