Σελεγιλίνη: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου

Η νόσος του Πάρκινσον είναι ένας τύπος κινητικής διαταραχής που ξεκινά όταν οι νευρώνες δεν παράγουν αρκετή ντοπαμίνη, προκαλώντας έτσι διαφορετικές επιδράσεις στην κίνηση. Για τη θεραπεία του χρησιμοποιείται κυρίως σελεγιλίνη, ένα αντικαταθλιπτικό ΜΑΟ.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε πώς λειτουργεί αυτό το φάρμακο, καθώς και τα χαρακτηριστικά, τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τη δυνατότητα συνδυασμού του με άλλα φάρμακα.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοδραστικών φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Σελεγιλίνη: γενικά χαρακτηριστικά

Η σελεγιλίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό ΜΑΟ (εκλεκτικός αναστολέας ΜΑΟ). αναστέλλει την αποικοδόμηση του ΜΑΟ-Β (ένζυμα που διασπούν την ντοπαμίνη). Με άλλα λόγια, λειτουργεί αυξάνοντας τη συγκέντρωση της ντοπαμίνης (μιας φυσικής ουσίας απαραίτητης για τον έλεγχο των κινήσεων) στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε βελτιώσεις στην κινητική λειτουργία του ασθενούς.

Από την άλλη, η σελεγιλίνη έχει υποθετική νευροπροστατευτική δράση λόγω της ικανότητάς του να αναστέλλει τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών

από το μεταβολισμό του ντοπαμίνη και, επιπλέον, ένα ελαφρύ συμπτωματικό αποτέλεσμα. Σε ηλικιωμένους είναι ελάχιστα χρήσιμο καθώς προκαλεί σύγχυση και νευρικότητα.

Ο τρόπος χορήγησης της σελεγιλίνης είναι από το στόμα (πρέπει να καταπίνεται με νερό και χωρίς μάσημα).

Μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός δράσης της σελεγιλίνης είναι η εκλεκτική αναστολή της ΜΑΟ-Β στον εγκέφαλο. Το MAO-B είναι ένα ένζυμο που καταλύει την οξείδωση των μονοαμινών και την αποικοδόμηση των νευροδιαβιβαστών -αμίνες, στην περίπτωση αυτή, αποικοδομούν την ντοπαμίνη.

Δηλαδή η σελεγιλίνη δρα αυξάνοντας τη συγκέντρωση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, ειδικά στα μέλαινα ραβδωτά τμήματα του εγκεφάλου, και κατά συνέπεια βελτιώνει την κινητική λειτουργία (γι' αυτό ενδείκνυται στη νόσο του Πάρκινσον).

Θεραπευτικές ενδείξεις

σελεγιλίνη ενδείκνυται για την ιδιοπαθή νόσο του Πάρκινσον. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου του Πάρκινσον ή ως επικουρικό στη λεβοντόπα (με ή χωρίς αναστολείς αποκαρβοξυλάσης). Από την πλευρά της, η λεβοντόπα (L-DOPA) είναι ο μεταβολικός πρόδρομος της ντοπαμίνης, και θεωρείται το πιο αποτελεσματικό μεμονωμένο φάρμακο στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.

Έτσι, όπως είδαμε, η σελεγιλίνη χρησιμοποιείται μαζί με τη λεβοντόπα, καθώς και με την καρβιντόπα (Sinemet).

Η σελεγιλίνη μπορεί να βοηθήσει άτομα με νόσο του Πάρκινσον μειώνοντας τη δόση της λεβοντόπα/καρβιντόπας που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. συμπτώματα, παρατείνοντας την επίδραση της λεβοντόπα/καρβιντόπα και αυξάνοντας έτσι τη χρονική περίοδο που η λεβοντόπα/καρβιντόπα θα ελέγξει τα συμπτώματα.

Αυτή τη στιγμή Η σελεγιλίνη χρησιμοποιείται συχνά μαζί με έναν άλλο ΜΑΟΙ, τη ρασαγιλίνη, ως επικουρικό σε περιπτώσεις προχωρημένης νόσου του Πάρκινσον για την αντιμετώπιση των κινητικών συμπτωμάτων.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Πάρκινσον: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη"

αντενδείξεις

Η σελεγιλίνη αντενδείκνυται όταν υπάρχει υπερευαισθησία σε αυτήν. επίσης ταυτόχρονα με: SSRIs (καθώς μπορεί να προκαλέσει υπερτασικές κρίσεις), διπλούς αναστολείς της επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, συμπαθομιμητικά, ΜΑΟΙ και οπιοειδή.

Επιπλέον, η χορήγηση σελεγιλίνης πρέπει να αποφεύγεται. κατά τη διάρκεια των 5 εβδομάδων μετά την τελευταία χορήγηση φλουοξετίνης.

Αντενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις δωδεκαδακτυλικού έλκους ή/και γαστρικού έλκους, καθώς και σε συνδυασμένη θεραπεία με λεβοντόπα σε: ΑΗΤ, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύτωμα, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, προστατικό αδένωμα με υπολειμματική εμφάνιση ούρων, ταχυκαρδία, αρρυθμίες, σοβαρή στηθάγχη, ψύχωση και προχωρημένη άνοια.

Προφυλάξεις

Υπάρχει μια σειρά από ανησυχίες που πρέπει να γνωρίζουμε σε σχέση με τη σελεγιλίνη. Από τη μία, συνδυάζοντας τη θεραπεία με σελεγιλίνη με τη μέγιστη ανεκτή δόση λεβοντόπα, μπορεί να εμφανιστούν ακούσιες κινήσεις και ταραχή.

Εάν συμβεί αυτό, η δόση της λεβοντόπα μπορεί να μειωθεί κατά 30% (κατά μέσο όρο). Μόλις βρούμε τη βέλτιστη δόση λεβοντόπα, οι παρενέργειες αυτής της συνδυαστικής θεραπείας είναι λιγότερες από αυτές της θεραπείας με λεβοντόπα (μόνη ή με αναστολέα αποκαρβοξυλάσης).

Παρενέργειες

Στη μονοθεραπεία (εφάπαξ θεραπεία) με σελεγιλίνη, οι ακόλουθες επιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν ανιχνευθεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις: ξηροστομία, ναυτία, αϋπνία και αρρυθμίες; επίσης αυξημένες τιμές ηπατικών ενζύμων που δεν παρουσιάζουν κλινική σημασία.

Αν, από την άλλη, έχουμε να κάνουμε με συνδυασμένη θεραπεία λεβοντόπα με σελεγιλίνη, μπορεί να εμφανιστούν τα εξής: καταστάσεις διέγερσης, αϋπνία, αισθήματα κούρασης, υπνηλία, ίλιγγος, πονοκέφαλος, αγωνία, ανησυχία, δυσκινησίες, αρτηριακή υπόταση, οίδημα, έλλειψη όρεξης, ναυτία, ψευδαισθήσεις, δυσκοιλιότητα και, σε σπάνιες περιπτώσεις, καταστάσεις ψυχικής σύγχυσης, ψύχωση, διαταραχές του ούρηση και δύσπνοια.

Όλες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν εν μέρει με τη μείωση της δόσης της λεβοντόπα, η οποία είναι δυνατή με τη θεραπεία συνδυασμού σελεγιλίνης.