Συνέντευξη με τον Pablo Carbajosa: έτσι λειτουργεί ο εθισμός στα ναρκωτικά

Ο εθισμός στα ναρκωτικά θεωρείται συχνά ως ένα υπερβολικά απλό πρόβλημα.; Οι τοξικομανείς ποινικοποιούνται, υποθέτοντας ότι έχουν «διαλέξει» να οδηγήσουν τη ζωή τους σε αυτό το μονοπάτι και ότι αν δεν αλλάξουν προς το καλύτερο είναι επειδή δεν έχουν δύναμη θέλησης.

Ωστόσο, η πραγματικότητα είναι πολύ πιο περίπλοκη από αυτό. Η εξάρτηση από την ουσία έχει πολλές διαστάσεις και μια από τις πιο σημαντικές έχει να κάνει με τον τρόπο με τον οποίο το πλαίσιο επηρεάζει το άτομο. Αυτό σημαίνει ότι δεν εξαρτώνται όλα από τη δύναμη της θέλησης του εξαρτημένου ή τη λήψη λανθασμένων αποφάσεων, και Ευτυχώς, σημαίνει επίσης ότι με την τροποποίηση του πλαισίου, μπορεί να επιτευχθεί ανάκαμψη, ξεπερνώντας τη διαταραχή εθιστικό.

Στις επόμενες γραμμές θα βρείτε μια συνέντευξη με τον Pablo Carbajosa, έναν ψυχολόγο με ειδίκευση στην Κλινική Ψυχολογία, ο οποίος εργάζεται στο Ψυχολογικό Κέντρο Cepsim (βρίσκεται στην περιοχή Chamberí, Μαδρίτη) βοηθώντας, μεταξύ άλλων, ασθενείς με κάθε είδους τοξικομανία. Ας δούμε πώς η τοποθέτηση των ασθενών σε άλλα πλαίσια και η εκπαίδευσή τους να τροποποιήσουν το περιβάλλον τους προς όφελός τους μπορεί να τους βοηθήσει να αφήσουν πίσω τα φάρμακα.

• Σχετικό άρθρο: "15 συνέπειες της χρήσης ναρκωτικών (στο μυαλό και στο σώμα σας)"

Συνέντευξη με τον Pablo Carbajosa: η ψυχολογία του εθισμού στα ναρκωτικά

Ο Pablo Carbajosa είναι ψυχολόγος που ειδικεύεται σε διαταραχές συμπεριφοράς και ψυχικής υγείας που πρέπει να το κάνουν να κάνει με δυσμενή πλαίσια: συνέπειες οικογενειακής βίας, σεξουαλικής κακοποίησης και εθισμός στα ναρκωτικά Από το Ψυχολογικό Κέντρο Cepsim, μια κλινική ψυχοθεραπείας στη Μαδρίτη, βοηθά ασθενείς των οποίων οι αλληλεπιδράσεις με το άμεσο περιβάλλον τους έχουν οδηγήσει σε αναπτύξουν ψυχολογικές διαταραχές όπως εξάρτηση από ουσίες, τραύμα ή εξαιρετικά υψηλή αυτοεκτίμηση χαμηλός.

Ποια είναι τα φάρμακα που καταναλώνονται περισσότερο στους ασθενείς με προβλήματα εθισμού που απευθύνονται στον ψυχολόγο για βοήθεια;

Στο κέντρο μας τα πιο κοινά στους ενήλικες είναι το αλκοόλ, η κοκαΐνη και το χασίς. Μεταξύ των νεότερων χρηστών, το κύριο πρόβλημα είναι η κατανάλωση χασίς και επώνυμων ναρκωτικών, και άλλα όπως το έκσταση και η κοκαΐνη τα Σαββατοκύριακα.

Μπορούμε να μιλήσουμε για ένα προφίλ του τακτικού χρήστη ναρκωτικών με προβλήματα εθισμού; Ή υπάρχουν πολλά προφίλ;

Δεν υπάρχει ενιαίο προφίλ χρήστη ναρκωτικών. Η έρευνα δείχνει διαφορετικούς τύπους καταναλωτών με βάση τις κοινωνικοδημογραφικές μεταβλητές, το φάρμακο που χρησιμοποιείται, τη σοβαρότητα της εξάρτησης και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.

Σήμερα γνωρίζουμε ότι υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά προσωπικότητας όπως η παρορμητικότητα, η αναζήτηση αισθήσεις ή αυτοέλεγχο που σχετίζονται με την ηλικία έναρξης της κατανάλωσης και τη σοβαρότητα της εθισμός. Σημαντικός είναι επίσης ο υψηλός επιπολασμός οριακών και αντικοινωνικών χαρακτηριστικών και διαταραχών της προσωπικότητας, ιδιαίτερα σε χρήστες κοκαΐνης. Η παρουσία αυτών των παραγόντων σχετίζεται με μεγαλύτερη πιθανότητα εγκατάλειψης των θεραπειών.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υπόθεσης, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στο πώς διαμορφώνονται αυτοί οι παράγοντες σε κάθε άτομο, προκειμένου να σχεδιαστεί μια αποτελεσματική παρέμβαση.

Ποιοι είναι συνήθως οι κύριοι λόγοι για τους οποίους τα άτομα με προβλήματα εθισμού στα ναρκωτικά αρχίζουν να χρησιμοποιούν αυτές τις ουσίες;

Η κατανάλωση ξεκινά συνήθως στην εφηβεία ή τη νεολαία, που συνδέεται με τον ελεύθερο χρόνο στις εξόδους του Σαββατοκύριακου. Συνήθως ξεκινά με την κατανάλωση αλκοόλ και στην ομάδα συνομηλίκων επιδιώκουν να δοκιμάσουν νέες εμπειρίες δοκιμάζοντας χασίς, κοκαΐνη ή επώνυμα ναρκωτικά.

Και οι λόγοι που αρχίζουν να πηγαίνουν στην ψυχοθεραπεία;

Αν και κάθε περίπτωση είναι μοναδική και τα κίνητρα πολλαπλά, γενικά οι λόγοι σχετίζονται με κάποιο είδος αρνητικής συνέπειας που προέρχεται από τη συνεχιζόμενη κατανάλωση ουσιών.

Η κατανάλωση αρχίζει να δημιουργεί οικογενειακά, οικονομικά, εργασιακά και προβλήματα διάθεσης. Σε εφήβους ή νέους, είναι σύνηθες φαινόμενο οι γονείς να το ανακαλύπτουν λόγω αλλαγών στη διάθεση, απομόνωση, σχολικά προβλήματα, επιθετική συμπεριφορά ή υπερβολική δαπάνη χρημάτων δεν θα το κάνει δικαιολογημένη.

Αρχικά, αυτοί οι νέοι έρχονται βασικά λόγω οικογενειακής πίεσης, έχουν λίγα κίνητρα για θεραπεία και πολύ μικρή επίγνωση του προβλήματος. Η δημιουργία αυτού του κινήτρου για αλλαγή και η αύξηση της συνειδητοποίησης του προβλήματος θα είναι ένας από τους ακρογωνιαίους λίθους στην αρχή και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Στους ενήλικες είναι σύνηθες ότι μετά από χρόνια εβδομαδιαίας ή μηνιαίας κατανάλωσης και αρκετές αποτυχημένες προσπάθειες προσπάθειας τον έλεγχο της κατανάλωσης και τη μη δυνατότητα διατήρησης της αποχής, την επίγνωση του πρόβλημα. Συνήθως συμβαίνει να το μάθει το ζευγάρι ή η οικογένεια και να τεθεί η θεραπεία ως προϋπόθεση για τη συνέχιση της σχέσης.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κατανάλωση αρχίζει να δημιουργεί εργασιακά και οικονομικά προβλήματα ή επηρεάζει τη γενική κατάσταση του νου (κατάθλιψη, άγχος, ευερεθιστότητα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σύνηθες φαινόμενο η συχνότητα κατανάλωσης τον τελευταίο χρόνο να έχει αυξηθεί, όπως και το αίσθημα έλλειψης ελέγχου.

Είναι δύσκολο να συνοψίσουμε τη δουλειά των ψυχολόγων, αλλά... Ποιες είναι οι τεχνικές και τα εργαλεία που χρησιμοποιούν συνήθως οι επαγγελματίες ψυχοθεραπείας για τη θεραπεία ατόμων με προβλήματα εθισμού;

Οι τεχνικές θα εξαρτηθούν από τη θεραπευτική προσέγγιση που χρησιμοποιούμε και από το αν εργαζόμαστε σε ομαδική ή ατομική μορφή, σε δημόσιο κέντρο εξωτερικών ασθενών ή σε θεραπευτική κοινότητα.

Ωστόσο, μαζί με τις γενικές τεχνικές, η παρακινητική συνέντευξη για την αντιμετώπιση των κινήτρων και την επίγνωση του προβλήματος είναι θεμελιώδεις.

Οι τεχνικές του γνωστικού συμπεριφορικού μοντέλου όπως η χαλάρωση, η γνωστική αναδιάρθρωση ή τρέχουσες τεχνικές όπως το πρωτόκολλο Detur με βάση το EMDR ή το Mindfulness θα είναι ουσιαστικό για την παρέμβαση σε συγκεκριμένα χαρακτηριστικά αυτού του πληθυσμού, όπως η διαχείριση λαχτάρα ή την παρόρμηση για κατανάλωση.

Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τεχνικές που απευθύνονται στον τρόπο ζωής και στα περιβάλλοντα κατανάλωσης του εξαρτημένου. Είναι σημαντικό να συμφωνήσετε με το άτομο και να δεσμεύσετε σταδιακά να τονώσετε τον έλεγχο (οικονομικός έλεγχος, αποφυγή περιβάλλοντος και άτομα που σχετίζονται με την κατανάλωση κ.λπ.) και διαχείριση απρόβλεπτων για τη μείωση όσο το δυνατόν περισσότερο των ερεθισμάτων που προκαλούν την επιθυμία καταναλώνω.

Παράλληλα, είναι απαραίτητο να εργαστούμε για όλες τις προσωπικές πτυχές που σχετίζονται με την κατανάλωση. Στο τέλος της θεραπείας, οι τεχνικές θα επικεντρωθούν στην προσέγγιση πρόληψης της υποτροπής.

Σε ποιες πτυχές πιστεύετε ότι είναι σημαντικό για τους ψυχολόγους να είναι ανθρώπινοι και κοντά σε ασθενείς που εξαρτώνται από ουσίες;

Θεμελιώδης σε περιπτώσεις ασθενών με εξαρτήσεις. Ένα από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου ανθρώπων είναι ότι έχουν χαμηλό κίνητρο για αλλαγή και η επίγνωση του προβλήματος είναι συνήθως χαμηλή αρχικά και πολύ κυμαινόμενη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό κάνει τη δημιουργία ενός καλού θεραπευτική συμμαχία είναι το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας.

Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η αυτοεκτίμηση αυτών των ανθρώπων, ώστε να εμπιστεύονται την ικανότητά τους να αφήνουν πίσω τα ναρκωτικά;

Σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει τραύμα ή σοβαρά προβλήματα προσκόλλησης πριν από τη χρήση. Επιπλέον, η ίδια η συνεχής κατανάλωση θέτει το άτομο σε καταστάσεις προσωπικού κινδύνου και διαβρώνει την αυτοεκτίμηση. Αυτό σημαίνει ότι η ίδια η κατανάλωση δημιουργεί αρνητικές συνέπειες σε προσωπικό, εργασιακό και οικογενειακό επίπεδο.

Όλα αυτά θα επηρεάσουν την αυτοεκτίμηση και το αίσθημα αυτό-αποτελεσματικότητας ή την ικανότητα διακοπής της χρήσης. Η ενίσχυση της αυτοεκτίμησης, η παροχή κινήτρων για αλλαγή και η αύξηση της αίσθησης της αυτο-αποτελεσματικότητας θα είναι ένας συνεχής στόχος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μάλλον δεν είναι εύκολο για έναν εθισμένο σε ουσίες ασθενή να δεσμευτεί σοβαρά στη θεραπεία. Τι μπορούν να κάνουν οι ψυχολόγοι και οι συγγενείς ασθενών για να τους ενθαρρύνουν να μην εγκαταλείψουν τη θεραπεία;

Το κίνητρο και η επίγνωση του προβλήματος είναι ένα από τα κλειδιά αυτού του προβλήματος. Το κίνητρο τροφοδοτείται από θετικές και αρνητικές συνέπειες. Για να προωθήσει την επίγνωση του προβλήματος και να παρακινήσει την αλλαγή, η οικογένεια πρέπει να υποστηρίζει τη διαδικασία ανά πάσα στιγμή, ενώ διατηρεί πίεση στις αρνητικές συνέπειες της εγκατάλειψής της. Η ισορροπία μεταξύ αυτών των δύο πτυχών θα ευνοήσει τη διατήρηση του κινήτρου.

Στην περίπτωση των επαγγελματιών, ενισχύετε συνεχώς τη θεραπευτική συμμαχία και να είστε προσεκτικοί στις διακυμάνσεις των κινήτρων. Για παράδειγμα, είναι σύνηθες οι ασθενείς που επιτυγχάνουν μια περίοδο αποχής, μετά από μια περίοδο θεραπείας, να αισθάνονται ότι το πρόβλημα έχει τελειώσει και να σκέφτονται να εγκαταλείψουν τη θεραπεία. Ο εντοπισμός αυτών των καταστάσεων και η ενίσχυση της ανάγκης να συνεχιστεί η πρόοδος στη διαδικασία της αλλαγής, να διατηρηθεί η αποχή μακροπρόθεσμα, θα είναι ουσιαστικής σημασίας.