Διαταραχή πόνου: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

σωματομορφικές διαταραχές φέρουν μια σειρά από σωματικά συμπτώματα που δεν εξηγούνται από καμία ιατρική πάθηση. Επιπλέον, έχουν το χαρακτηριστικό ότι υπάρχει μια σειρά βασικών ψυχολογικών παραγόντων που σχετίζονται με την εμφάνιση, τη διατήρηση ή την έξαρσή τους.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθουμε για μία από αυτές τις διαταραχές: τη διαταραχή του πόνου, στην οποία το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος και αναπηρικός πόνος. Θα δούμε ποια είναι τα χαρακτηριστικά, τα είδη, τα συμπτώματα, τα αίτια και οι θεραπείες του.

Διαταραχή πόνου: τι είναι;

Η διαταραχή του πόνου είναι μια διαταραχή που ανήκει στην κατηγορία των «σωματομορφικών διαταραχών» του DSM-IV-TR (APA, 2002). Στο DSM-5 (APA, 2013), αυτή η κατηγορία μετονομάζεται σε «Διαταραχές σωματικών συμπτωμάτων και σχετικές διαταραχές».

Εκτός, Μια σημαντική αλλαγή που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι η διαταραχή του πόνου εξαφανίζεται ως τέτοια σε αυτή τη νέα έκδοση του DSM., και γίνεται προσδιοριστής σωματικών διαταραχών.

Ας δούμε τι είναι οι σωματόμορφες (ή σωματόμορφες) διαταραχές, όπως η διαταραχή του πόνου.

σωματομορφικές διαταραχές

Σωματόμορφες ή σωματόμορφες διαταραχές Περιλαμβάνουν μια ομάδα ψυχικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση μιας σειράς σωματικών συμπτωμάτων που δεν εξηγούνται από καμία ιατρική πάθηση.; Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με ψυχολογικούς παράγοντες, όπως τραυματικά γεγονότα.

Είναι σημαντικό να διαφοροποιούνται οι σωματόμορφες διαταραχές, όπως οι διαταραχές του πόνου, από ψυχοσωματικές διαταραχές ή ασθένειες. Οι τελευταίες είναι οργανικές παθολογίες ή γνωστές και συγκεκριμένες παθοφυσιολογικές διεργασίες, όπου ψυχολογικοί και ψυχοκοινωνικοί παράγοντες σχετίζονται με την έναρξη ή την πορεία τους.

Χαρακτηριστικά

Η διαταραχή του πόνου, η οποία αναφέρεται ως διάγνωση στο DSM-IV-TR, ονομαζόταν προηγουμένως «σωματομορφικός πόνος». Ονομάστηκε επίσης «χρόνιος πόνος», ένας όρος που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Keefe το 1982.

Σχετικά με την επιδημιολογία του, Η διαταραχή του πόνου είναι η πιο διαδεδομένη από όλες τις σωματόμορφες διαταραχές στο κλινικό περιβάλλον. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες, ιδιαίτερα ως συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο της περιόδου.

Συμπτώματα

Θα δούμε τα κύρια συμπτώματα της διαταραχής του πόνου, τα οποία με τη σειρά τους ανταποκρίνονται στα διαγνωστικά της κριτήρια.

1. Πόνος

Όπως δηλώνει και το όνομά του, Το κύριο σύμπτωμα μιας διαταραχής πόνου είναι ο εντοπισμένος πόνος σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος. Αυτός ο πόνος είναι αρκετά έντονος ώστε να απαιτεί ειδική κλινική προσοχή.

2. Δυσφορία

Αυτός ο πόνος προκαλεί σημαντική ενόχληση στον ασθενή. Αυτή η ενόχληση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιδείνωση της ζωής του ατόμου και είναι επίσης κλινικά σημαντική. Δηλαδή ότι είναι σημαντικό και ότι δεν ανάγεται σε ένα απλό αίσθημα δυσφορίας.

3. Ψυχολογικοί παράγοντες

Εκτός, η διαταραχή του πόνου συνδέεται με μια σειρά ψυχολογικών παραγόντων που παίζουν καθοριστικό ρόλο στον ίδιο τον πόνο; Δηλαδή, οι εν λόγω παράγοντες επηρεάζουν σημαντικά την εμφάνιση, την πορεία, τη διατήρηση ή την επιδείνωση του συμπτώματος του πόνου.

Θα πρέπει να αναφερθεί ότι όταν ο πόνος εμφανίζεται να σχετίζεται με μια ιατρική κατάσταση, αυτό δεν θα μπορούσε να θεωρηθεί α ψυχική διαταραχή.

4. δεν υπάρχει προσομοίωση

Τέλος, ο ασθενής δεν προσομοιώνει με κανέναν τρόπο αυτόν τον πόνο, ούτε το παράγει σκόπιμα. Αυτό το χαρακτηριστικό θα το διαφοροποιούσε από την προσομοίωση.

Παιδιά

Στο DSM-IV-TR είναι απαραίτητο να κωδικοποιηθεί ο τύπος της διαταραχής του πόνου που εκδηλώνεται από τον ασθενή, ο οποίος μπορεί να είναι δύο τύπων.

1. Διαταραχή πόνου που σχετίζεται με ψυχολογικούς παράγοντες

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένας αριθμός ψυχολογικών παραγόντων (για παράδειγμα, άγχος που βιώνεται από στρεσογόνα γεγονότα της ζωής, τραυματικές εμπειρίες, νευρικότητακ.λπ.) που εξηγούν γιατί ξεκίνησε το σύμπτωμα του πόνου, γιατί επιδεινώθηκε ή γιατί επιμένει με την πάροδο του χρόνου.

Δηλαδή, αυτοί οι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση, διατήρηση ή/και επιδείνωση του πόνου.

2. Διαταραχή πόνου που σχετίζεται με ψυχολογικούς παράγοντες και μια γενική ιατρική κατάσταση

Σε αυτόν τον δεύτερο τύπο διαταραχής πόνου, εκτός από τους ψυχολογικούς παράγοντες που αναφέρθηκαν, υπάρχει επίσης μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση. αν και, παρατηρούμε, αυτοί οι ψυχολογικοί παράγοντες πρέπει πάντα να υπάρχουν, αναγκαστικά.

Αυτός ο υποτύπος είναι πιο συχνός από τον προηγούμενο.

Προδιαγραφείς

Από την άλλη πλευρά, στο DSM-IV-TR είναι επίσης απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν η διαταραχή του πόνου είναι οξεία ή χρόνια.

1. Αιχμηρός

Η διαταραχή του οξέος πόνου διαρκεί λιγότερο από 6 μήνες.

2. Χρόνιος

Σε περίπτωση διάγνωσης διαταραχής χρόνιου πόνου, η διάρκειά του είναι ίση ή μεγαλύτερη από 6 μήνες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην ταξινόμηση του ΠΟΥ (ICD-10, International Classification of Diseases), υπάρχει και διάγνωση διαταραχή πόνου, και ότι σε αυτήν την ταξινόμηση η επιμονή του συμπτώματος του πόνου είναι τουλάχιστον 6 μήνες (απαίτηση που δεν έχει το DSM-IV-TR).

Αιτίες

Τα αίτια της διαταραχής του πόνου, όπως είδαμε, συνδέονται αποκλειστικά με ψυχολογικούς παράγοντες (οι οποίοι συνήθως να είναι αγχωτικό για το άτομο), ή σε ψυχολογικούς παράγοντες μαζί με κάποιο είδος ιατρικής ασθένειας από την οποία πάσχει ο ασθενής. υπομονετικος. Οι ψυχολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν στρεσογόνα ή τραυματικά γεγονότα για τον ασθενή, α γρήγορος ρυθμός ζωής που προκαλεί άγχος, κακοδιαχείριση θλίψης, θάνατο αγαπημένου προσώπου, και τα λοιπά

Αλλά ας θυμόμαστε, ο πόνος μιας διαταραχής πόνου δεν μπορεί ποτέ να εξηγηθεί αποκλειστικά από μια γενική ιατρική κατάσταση., γιατί τότε δεν θα μιλούσαμε για αυτή τη διάγνωση ή για ψυχική διαταραχή.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαταραχής του πόνου θα περιλαμβάνει μια ψυχολογική παρέμβαση με στόχο τη θεραπεία των υποκείμενων αιτιών του πόνου.; σε αυτή την περίπτωση, οι ψυχολογικοί παράγοντες που εξηγούν τα συμπτώματα του πόνου. Η θεραπεία λοιπόν πρέπει να είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή και να προσαρμόζεται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, αφού οι παράγοντες θα διαφέρουν πάντα από τη μια περίπτωση στην άλλη.

μπορεί να χρησιμοποιηθεί γνωστικές-συμπεριφορικές τεχνικές, κάποιου είδους συστημική, ανθρωπιστική θεραπεία κ.λπ. Ο θεωρητικός προσανατολισμός της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά, τις ανάγκες και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

Από την άλλη έχουν χρησιμοποιηθεί και αυτά αγχολυτικά Εγώ αντικαταθλιπτικά συμπληρωματικά της ψυχολογικής παρέμβασης, αλλά θα πρέπει πάντα να θεωρούνται συγκεκριμένα και να υποστηρίζουν «εργαλεία».

Άλλες σωματόμορφες διαταραχές

Εκτός από τη διαταραχή πόνου, στο DSM-IV-TR βρίσκουμε και άλλες διαταραχές που ανήκουν στην ίδια κατηγορία σωματόμορφων διαταραχών.

Αυτά είναι τα διαταραχή σωματοποίησης (που εξαφανίζεται επίσης στο DSM-5), αδιαφοροποίητη σωματομορφική διαταραχή, υποχονδρία (η οποία στο DSM-5 γίνεται μια πιο ολοκληρωμένη κατηγορία, «Αγχώδης Διαταραχή Ασθένειας»), η σωματική δυσμορφική διαταραχή (που στο DSM-5 γίνεται μέρος των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών) και της διαταραχής μετατροπής.

Το τελευταίο μπορεί να είναι τεσσάρων τύπων: με συμπτώματα ή κινητικά ελλείμματα, με κρίσεις και σπασμούς, με συμπτώματα ή αισθητηριακά ελλείμματα και μικτή παρουσίαση.

Επιπλέον, στις σωματόμορφες διαταραχές βρίσκουμε επίσης απροσδιόριστη σωματόμορφη διαταραχή (διαφορετική από τη μη διαφοροποιημένη σωματόμορφη διαταραχή).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA). (2002). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών DSM-IV-TR. Βαρκελώνη: Masson.

• American Psychiatric Association –APA- (2014). DSM-5. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. Μαδρίτη: Παναμερικανός.

• Belloch, A., Sandin, B. και Ράμος, Φ. (Επιμ.) (1995). Εγχειρίδιο Ψυχοπαθολογίας (2 τόμοι). Μαδρίτη: McGraw Hill.

• ΠΟΥ (2000). ICD-10. Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών, δέκατη έκδοση. Μαδρίτη. Παναμερικανός.