Διαταραχές της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου: συμπτώματα και αιτίες

Ο άνθρωπος αναπνέει συνεχώς, με ημιαυτόματο τρόπο, σε όλη του τη ζωή. Η αναπνοή μας επιτρέπει να λαμβάνουμε το οξυγόνο που χρειάζονται τα κύτταρα μας για να επιβιώσουν και την απουσία αυτής της διαδικασίας κατά τη διάρκεια ο αρκετός χρόνος προκαλεί θάνατο (στην πραγματικότητα, για μεγάλο χρονικό διάστημα η στιγμή που σταματάς να αναπνέεις θεωρούνταν η στιγμή του καλούπι). Είναι κάτι τόσο ουσιαστικό που είναι απαραίτητο ακόμα και όταν το επίπεδο συνείδησής μας αλλάζει, ακόμα και όταν κοιμόμαστε.

Αλλά μερικές φορές κατά τη διάρκεια του ύπνου συμβαίνουν κάποιες αλλαγές που μας δυσκολεύουν να πραγματοποιήσουμε αυτή τη ζωτική διαδικασία, έστω και για λίγα δευτερόλεπτα. Ετσι, μπορούμε να βρούμε διάφορες αναπνευστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια του ύπνου. Θα μιλήσουμε για αυτού του είδους τις αλλαγές στην υγεία σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 7 κύριες διαταραχές ύπνου"

Διαταραχές της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου

Ως διαταραχές του αναπνευστικού ύπνου νοείται το σύνολο των αλλαγών που συμβαίνουν κατά την περίοδο του ύπνου κατά την οποία

παρουσιάζεται ανεπαρκής αερισμός ή αναπνοή ή αλλαγή στον ρυθμό αναπνοής. Κυρίως, πρόκειται για διαταραχές στις οποίες εμφανίζονται άπνοιες ή σύντομες περίοδοι κατά τις οποίες ο ασθενής σταματά να αναπνέει για τουλάχιστον δέκα δευτερόλεπτα και αυτό συνήθως προκαλεί μερική αφύπνιση του θέματος για να μπορέσει να εισπνεύσει και να λάβει οξυγόνο. Υπάρχει επίσης μια άλλη σχετική έννοια, η υπόπνοια, στην οποία αν και το υποκείμενο δεν σταματά να αναπνέει καθόλου τη στιγμή που η ποσότητα του αέρα που εισέρχεται στο σώμα μειώνεται σημαντικά καθώς η αναπνοή γίνεται μεγαλύτερη επιπόλαιος.

Αυτές οι διαταραχές τείνουν να προκαλούν συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις. (κυρίως δεν γίνονται αντιληπτά συνειδητά), και συνήθως συνδέονται με την εμφάνιση ροχαλητού. Συνήθως έχουν συνέπειες, το να είναι ίσως πιο ορατό είναι η δυσκολία να διατηρήσεις ένα συνεχές όνειρο και επανορθωτική, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπνηλία, κόπωση και δυσκολία κατά τη διάρκεια της ημέρας συγκέντρωση. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα σχέσεων, όπως ενοχλήσεις και συγκρούσεις με τους συντρόφους στο κρεβάτι.

Οι διαταραχές της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου θεωρούνται από την πλειοψηφία του πληθυσμού ως κάτι ήπιο που δεν δημιουργείται επιπλοκές, και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει, αλλά στην πραγματικότητα η παρουσία αναπνευστικής διαταραχής κατά τη διάρκεια της όνειρο μπορεί να έχει μια σειρά από σοβαρές συνέπειες για την υγεία εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Και είναι ότι μπορούν να έχουν πολύ επιβλαβείς επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό μας σύστημα: στην πραγματικότητα, αυτός ο τύπος διαταραχής είναι ένας παράγοντας κινδύνου για να υποφέρουμε από καρδιακές παθήσεις. Και είναι ότι η απόφραξη της διέλευσης του αέρα προκαλεί πνευμονική υπέρταση και υπερφόρτωση στη δεξιά κοιλία της καρδιάς (που είναι το τμήμα της καρδιάς υπεύθυνος για την αποστολή αίματος στους πνεύμονες για επαναοξυγόνωση) που μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη πιθανότητα αρρυθμιών, στηθάγχης και ακόμη καρδιακές προσβολές

Ομοίως, μπορεί να έχει γνωστικά αποτελέσματα, καθώς εμποδίζει τη διατήρηση και τη ρυθμικότητα των κύκλων ύπνου και, επιπλέον, την παρουσία επαναλαμβανόμενων μικροανοξιών μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ομάδων νευρώνων. Στα παιδιά, μπορεί επίσης να προκαλέσει καθυστερήσεις στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη, καθώς και αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη ή άλλα μεταβολικά προβλήματα. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι είναι επιζήμια για διαβητικούς ασθενείς και ασθενείς με νευρομυϊκές διαταραχές.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "10 βασικές αρχές για καλή υγιεινή ύπνου"

Παιδιά

Υπάρχουν πολύ διαφορετικά φαινόμενα που θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο και που έχουν διαφορετικά επίπεδα απήχησης στο άτομο που υποφέρει από αυτά. Παρακάτω είναι μερικά από τα πιο κοινά.

1. Αποφρακτική άπνοια ύπνου

Ίσως η πιο γνωστή διαταραχή του αναπνευστικού ύπνου, η αποφρακτική άπνοια είναι μια διαταραχή κατά την οποία το άτομο που πάσχει από αυτήν υποφέρει κατά τη διάρκεια του ύπνου. η απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών, παρά το ότι συνεχίζει να εκτελεί τη δράση της αναπνοής. Αυτό προκαλεί την αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού ως προσπάθεια λήψης του αέρα που δεν τελειώνει.

Συχνές είναι οι ασυνείδητες και μικροδιεγέρσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου, αν και το άτομο καταλήγει να ξυπνά λόγω της συστολής των μυών που σχετίζονται με την αναπνοή, σε αναζήτηση οξυγόνου. Αυτό μπορεί να συμβεί κυκλικά αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα είναι η παρουσία ακανόνιστου και υψηλής έντασης ροχαλητού, εκτός από τις αφυπνίσεις που προκαλούνται από την αναζήτηση αέρα του σώματός μας. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται ζωντανά όνειρα και αυξημένα επίπεδα νυχτερινής εφίδρωσης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας υποφέρουν συχνά από κόπωση, έλλειψη δύναμης, προβλήματα μνήμης και μειωμένη σεξουαλική όρεξη. Οι αρρυθμίες εμφανίζονται συχνά και μπορούν να διευκολύνουν την εμφάνιση σοβαρών καρδιακών προβλημάτων.

2. κεντρική άπνοια ύπνου

Οι κεντρικές άπνοιες ύπνου είναι εκείνοι οι τύποι άπνοιες που εμφανίζονται όταν οι αεραγωγοί του ατόμου δεν είναι εμποδίζεται αλλά επιτρέπει τη σωστή διέλευση του αέρα, αλλά παρόλα αυτά υπάρχει μείωση της αναπνευστικής ροής. Το ίδιο το πρόβλημα είναι ότι το σώμα δεν κάνει την προσπάθεια να αναπνεύσει κανονικά. Με άλλα λόγια, υπάρχει διακοπή της ροής του αέρα λόγω μειωμένης ή απουσίας αναπνευστικής προσπάθειας.

Είναι ένα πρόβλημα που προέρχεται από μια καρδιακή ή εγκεφαλική αλλοίωση και μπορεί να υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες πίσω από αυτό. Σε αντίθεση με άλλες διαταραχές άπνοιας και ύπνου, δεν είναι συνηθισμένο να εμφανίζεται ροχαλητό και μπορεί ακόμη και να μην ανιχνευθεί άμεσα. Αυτό που γίνεται αντιληπτό είναι η παρουσία ημερήσιας κόπωσης, νυχτερινές αφυπνίσεις που προκαλούνται από την αίσθηση της ασφυξίας και μερικές φορές φόβος ύπνου λόγω αυτών των αισθήσεων.

3. μικτή υπνική άπνοια

Είναι μια αναπνευστική διαταραχή κατά τη διάρκεια του ύπνου που συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των δύο προηγούμενων: ​​το αναπνευστικό πρόβλημα ξεκινά με μια κεντρική άπνοια στην οποία η Η προσπάθεια αναπνοής μειώνεται πολύ, αλλά όταν επανέλθει στους κανονικούς ρυθμούς, εμφανίζεται μια πραγματική απόφραξη των αεραγωγών, η οποία συνήθως προκαλεί την αφύπνιση του θέμα.

4. Σύνδρομο Αντίστασης Ανώτερου Αεραγωγού

Λιγότερο σοβαρό σύνδρομο από τα άλλα στα οποία δεν υπάρχει μείωση στα επίπεδα οξυγόνου που λαμβάνονται. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από την παρουσία αφυπνίσεων κατά τη διάρκεια του ύπνου, χωρίς να εμφανιστεί επεισόδιο άπνοιας. Το πρόβλημα σε αυτή την περίπτωση φαίνεται να συνδέεται με την αύξηση της προσπάθειας που καταβάλλεται για έμπνευση. Ως αποτέλεσμα αυτής της προσπάθειας εμφανίζεται συνήθως έντονο ροχαλητό. Τείνει επίσης να προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

5. Σύνδρομα υποαερισμού

Τα σύνδρομα αυτά χαρακτηρίζονται γιατί, σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει με τις άπνοιες, δεν υπάρχει χρονικό διάστημα που να υπάρχει πλήρης διακοπή της αναπνοής. Πρόκειται για σύνδρομα στα οποία το υποκείμενο που πάσχει από αυτά έχει κάποιου είδους ανεπάρκεια στο αναπνευστικό που δεν φτάνει σε επαρκές επίπεδο αέρα στο σώμα, γενικά είναι η αναπνοή επιπόλαιος. Λιγότερο οξυγόνο φτάνει στο εγκέφαλος και υπάρχει αύξηση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται το ροχαλητό, και όπως τα προηγούμενα, συνήθως προκαλεί κόπωση, προβλήματα μνήμης και κάποιες νυχτερινές αφυπνίσεις. Μιλάμε για σύνδρομα γιατί υπάρχουν αρκετά που θα μπορούσαν να ενταχθούν σε αυτή την κατηγορία, όπως το σύνδρομο Ondine (που προκαλείται από εκ γενετής αλλοίωση του αναπνευστικού ελέγχου).

Αιτίες εμφάνισης αυτών των διαταραχών

Οι λόγοι για την εμφάνιση κάποιου τύπου αναπνευστικής διαταραχής κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να είναι πολλαπλοί, τόσο γενετικοί όσο και περιβαλλοντικοί.

Διαπιστώνονται αλλοιώσεις βιολογικής και γενετικής φύσης η παρουσία κρανιακών δυσπλασιών ή υπερτροφιών οργάνων όπως η γλώσσα ή οι αμυγδαλές, ή σε διαφορετικά σύνδρομα και ασθένειες, γενετικές και επίκτητες.

Ένας από τους πιο σχετικούς ελεγχόμενους παράγοντες κινδύνου είναι η παχυσαρκία: αυξημένο λιπώδη ιστό ειδικά γύρω από το λαιμό μπορεί να ασκήσει βάρος και πίεση στους αεραγωγούς που δυσκολεύουν τη διέλευση του αέρα. Ομοίως, η απόφραξη και η φθορά αυτών των οδών μπορεί να συμβάλει στη δημιουργία ή τη διατήρηση μιας αναπνευστικής διαταραχής κατά τη διάρκεια του ύπνου, όπως η χρήση καπνού. Οι αλλεργίες είναι επίσης ένας πιθανός λόγος για την εμφάνισή του.

Μπορεί επίσης να σχετίζονται (όπως στην περίπτωση της κεντρικής άπνοιας) ή να προέρχονται από παρουσία καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικής βλάβης που μπορεί να προέρχονται από λοιμώξεις, καρδιαγγειακά ή εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, όγκους, αναπνευστικές παθήσεις ή τραυματισμούς στο κεφάλι.

Θεραπεία

Η θεραπεία των διαταραχών της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να πραγματοποιηθεί με πολλούς τρόπους. τρόπους ανάλογα με τις ανάγκες και τις δυνατότητες του ασθενούς, καθώς και τα χαρακτηριστικά τους προσωπικός.

Μία από τις διαθέσιμες επιλογές περιλαμβάνει τη διενέργεια ενός σχεδίου απώλειας βάρους σε περίπτωση αποφρακτικής άπνοιας, μαζί με την αποφυγή ερεθιστικών ουσιών για τους αεραγωγούς.

Στη θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά φάρμακα, αν και συνήθως δεν είναι πολύ αποτελεσματικά. Η εξαίρεση μπορεί να προκύψει εάν έχουμε να κάνουμε με ασθενή του οποίου η απόφραξη είναι αλλεργική ή προέρχεται από διάφορες ασθένειες που εκφράζονται έγκαιρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις η ασθένεια ή η κατάσταση που προκαλεί ή διευκολύνει τη διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Ένας κοινός μηχανισμός θεραπείας είναι η χρήση εξοπλισμού συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών ή CPAP. Είναι ένας μηχανισμός που παρέχει συνεχή πίεση μέσω τοποθετημένης μάσκας στη μύτη και/ή στο στόμα, επιτρέποντας τη συνέχιση της λειτουργικότητας των πνευμόνων διατηρώντας τους αεραγωγούς ανοιχτούς εναέριος. Εφαρμόζεται σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους τα νυχτερινά προβλήματα αναπνοής είναι πολύ συχνά και δεν ανταποκρίνονται υγιεινή ύπνου και άλλες θεραπείες, και στοχεύει στην επίτευξη της διακοπής της άπνοιας και του περιορισμού της ροής αναπνευστικός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα όταν υπάρχουν υπερτροφίες στις αμυγδαλές ή ακόμα και στη γλώσσα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές λύσεις όπως η χρήση οδοντικών προθέσεων ή συσκευών προώθησης της κάτω γνάθου.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Ναζάρ, Γ. (2013). Διαταραχές του αναπνευστικού ύπνου στην παιδιατρική ηλικία. Las Condes Clinic Medical Journal, 24: 403-411. Elsevier.