Υπολειμματική σχιζοφρένεια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η υπολειπόμενη σχιζοφρένεια εμφανίζεται μετά από διάγνωση σχιζοφρένειαςστην υπολειπόμενη φάση της διαταραχής. Υπονοεί την ύπαρξη σημαντικών αρνητικών συμπτωμάτων και εξασθενημένων θετικών συμπτωμάτων.

Αν και δεν εμφανίζεται σε όλα τα άτομα, εμφανίζεται στο 90% των ασθενών με σχιζοφρένεια. Θα μάθουμε τα χαρακτηριστικά του και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί σε κλινικό επίπεδο.

• Σχετικό άρθρο: "Τι είναι η ψύχωση; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Εγχειρίδια αναφοράς

Η υπολειπόμενη σχιζοφρένεια περιλαμβάνεται ως διάγνωση στο ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) με αυτό ονομάστε τους τύπους σχιζοφρένειας, στην ενότητα "Σχιζοφρένεια, σχιζοτυπική διαταραχή και διαταραχές σκέψης παραληρηματική».

Στο DSM-IV-TR (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών) περιλαμβάνεται ως «υπολειπόμενος τύπος σχιζοφρένειας», στην κατηγορία «Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωτικές διαταραχές».

Υπολειμματική σχιζοφρένεια: χαρακτηριστικά

Αυτή η διαγνωστική ετικέτα όταν έχει υπάρξει τουλάχιστον ένα επεισόδιο σχιζοφρένειας, αλλά στην τρέχουσα κλινική εικόνα

η ύπαρξη παραληρημάτων, παραισθήσεων, αποδιοργανωμένης συμπεριφοράς ή γλώσσας μετριάζεται, και ξεχωρίζουν τα αρνητικά συμπτώματα (συναισθηματική νωθρότητα, κακή γλώσσα, ανηδονία, απάθεια...).

Η παρουσία εξασθενημένων θετικών συμπτωμάτων μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, με περίεργες πεποιθήσεις ή ασυνήθιστες αντιληπτικές εμπειρίες.

Πρόκειται λοιπόν για μια χρόνια κατάσταση της πορείας της σχιζοφρένειας, στην οποία υπήρξε σαφής προοδευτική εξέλιξη από τις αρχικές καταστάσεις. (συμπεριλαμβανομένου ενός ή περισσότερων επεισοδίων με ψυχωσικά συμπτώματα που πληρούν τις γενικές οδηγίες για τη σχιζοφρένεια) προς τα τελικά στάδια που χαρακτηρίζονται από η παρουσία αρνητικών συμπτωμάτων και η επίμονη επιδείνωση, αν και όχι απαραίτητα μη αναστρέψιμη.

Η διάγνωση της υπολειπόμενης σχιζοφρένειας είναι συμβατή με δύο άλλες παραλλαγές: τη μη διαφοροποιημένη χρόνια σχιζοφρένεια και την υπολειπόμενη σχιζοφρενική κατάσταση, και επομένως δεν τις αποκλείει.

Συμπτώματα

Οι οδηγίες για τη διάγνωση της υπολειπόμενης σχιζοφρένειας είναι οι εξής:

1. αρνητικά συμπτώματα

Η παρουσία σημαντικών αρνητικών συμπτωμάτων είναι απαραίτητη, όπως π.χ ψυχοκινητική αναστολή, συναισθηματική νωθρότητα, έλλειψη δραστηριότητας, παθητικότητα και έλλειψη πρωτοβουλίας, εξαθλίωση της ποιότητας ή του περιεχομένου της γλώσσας, εξαθλίωση της μη λεκτικής επικοινωνίας (επαφή οπτική, τονισμό, στάση και έκφραση του προσώπου) και/ή επιδείνωση της προσωπικής καθαριότητας και συμπεριφοράς κοινωνικός.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Συναισθηματική ισοπέδωση: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"

2. Προηγούμενη διάγνωση σχιζοφρένειας

Πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένα ξεκάθαρο επεισόδιο στο παρελθόν που να πληροί τα κριτήρια για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας.

3. Ένα έτος με εξασθενημένα συμπτώματα της Φλόριντα

Απαιτείται για ελάχιστη περίοδο ενός έτους την ένταση και τη συχνότητα των ακμαίων συμπτωμάτων (παραισθήσεις και παραισθήσεις) ήταν ελάχιστες, ενώ ξεχώρισε η παρουσία αρνητικών συμπτωμάτων.

4. Απουσία άλλων πλαισίων

Είναι απαραίτητο να μην υπάρχει άνοια, άλλη ασθένεια, οργανική διαταραχή του εγκεφάλου, χρόνια κατάθλιψη ή ιδρυματοποίηση επαρκής για να εξηγήσει τη διαταραχή που παρατηρείται.

επικράτηση

Από κλινική άποψη και σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η υπολειπόμενη σχιζοφρένεια εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων (όπως η παρανοϊκή και η αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια).

φάσεις της σχιζοφρένειας

Η πορεία της σχιζοφρένειας μπορεί να χωριστεί σε τρεις φάσεις:

1. πρόδρομη φάση

Εμφανίζεται πριν από την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζονται κάποια εξασθενημένα ψυχωτικά συμπτώματα. Μπορεί να διαρκέσει μέρες, μήνες ή και χρόνια.

2. Οξεία φάση ή κρίση

Είναι εστίες ή κρίσεις. τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι θετικά (ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, αποδιοργανωμένη συμπεριφορά...).

3. υπολειμματική φάση

Εκεί εμφανίζεται η υπολειπόμενη σχιζοφρένεια, την περίοδο μετά το ξέσπασμα. Μετά τη θεραπεία, τα θετικά συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται.

Στη συνέχεια, είναι συχνή η παρατήρηση μιας περισσότερο ή λιγότερο έντονης επιδείνωσης του προνοσητικού επιπέδου λειτουργικότητας. Δεν υποφέρουν όλοι οι ασθενείς από αυτό.

Εδώ τα αρνητικά και γνωστικά συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και η προσωπική, κοινωνική και εργασιακή επιδείνωση είναι σοβαρή.

Με τη σειρά της, η υπολειπόμενη φάση χωρίζεται σε δύο υποφάσεις:

3.1. Φάση σταθεροποίησης (ή μετά την κρίση)

S η ένταση των οξέων ψυχωτικών συμπτωμάτων μειώνεται, μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο.

3.2. Σταθερή (ή φάση συντήρησης).

Τα συμπτώματα μπορεί να έχουν εξαφανιστεί ή να είναι σχετικά σταθερά, αν και λιγότερο σοβαρή από ό, τι στην οξεία φάση.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την υπολειπόμενη σχιζοφρένεια είναι παρόμοια με αυτή για την ίδια τη σχιζοφρένεια και περιλαμβάνει μια διεπιστημονική προσέγγιση με φαρμακολογική και ψυχολογική θεραπεία.

Η φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει βασικά τυπικά και άτυπα αντιψυχωσικά.. Από την άλλη, η ψυχολογική παρέμβαση περιλαμβάνει ποικίλες τεχνικές όπως η οικογενειακή θεραπεία (ψυχοεκπαιδευτικές κατευθυντήριες γραμμές, βελτίωση της δυναμικής συγγενείς,...) και ατομική θεραπεία (ιδιαίτερα γνωστική-συμπεριφορική, με στόχο τη βελτίωση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς καθώς και του επιπέδου λειτουργία).

Λογικά, η θεραπεία θα επικεντρωθεί στα αρνητικά συμπτώματα μιας και είναι τα πιο αξιοσημείωτα, χωρίς ξεχάστε τη θετική συμπτωματολογία που, σε περίπτωση που εμφανιστεί, να θυμάστε ότι το κάνει θαμπωμένος.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• ΠΟΥ: ICD-10 (1992). Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές. Δέκατη Αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων. Κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, Γενεύη.
• American Psychiatric Association (2000). DSM-IV-TR. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (4th Edition Reviewed). Washington, DC: Συγγραφέας.
• Οδηγία Κλινικής Πρακτικής για τη Σχιζοφρένεια και την Πρώιμη Ψυχωτική Διαταραχή. (2009). ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΣΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ SNS.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. και Figueira, M.L. (2011). Κλινικός και θεραπευτικός χαρακτηρισμός πορτογαλικού δείγματος ασθενών με σχιζοφρένεια. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.