Εποικοδομητική απραξία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Οι εγκεφαλικοί τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικές διαταραχές ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζεται και πόσο σοβαρή είναι.

Μία από τις διαταραχές της οποίας η αιτία είναι αυτή είναι η απραξία, που έχει πολλαπλούς τύπους ανάλογα με τα συμπτώματα και την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Η απραξία περιλαμβάνει δυσκολίες στην εκτέλεση διαδοχικών κινήσεων.

Μία από τις πιο γνωστές απραξίες είναι η εποικοδομητική απραξία., στο οποίο υπάρχουν δυσκολίες όσον αφορά τη δημιουργία σχεδίων με λεπτομερή και οργανωμένο τρόπο ή τη συναρμολόγηση αντικειμένων, που αποτελεί το αντικείμενο αυτού του άρθρου. Ας δούμε τι είναι, ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία.

• Σχετικό άρθρο: "Απραξία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Τι είναι η εποικοδομητική απραξία;

Η εποικοδομητική απραξία είναι μια διαταραχή κατά την οποία υπάρχει δυσκολία ή πλήρης απώλεια την ικανότητα εκτέλεσης των διαδοχικών κινήσεων που είναι απαραίτητες για τη συναρμολόγηση ενός αντικειμένου ή τη σχεδίαση.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτό το είδος απραξίας έχουν δυσκολίες στην εκτέλεση καθημερινών ενεργειών, όπως η συναρμολόγηση ενός επίπλου ή η σχεδίαση ενός απλού σχεδίου σε χαρτί.

Αυτές οι δυσκολίες δεν είναι αποτέλεσμα κινητικών προβλημάτων, όπως τρόμος ή μυϊκή δυσκαμψία, ούτε είναι αποτέλεσμα οπτικών προβλημάτων, όπως η τύφλωση. Καμία απώλεια αίσθησης, δύναμης ή μυϊκού συντονισμού.

Ούτε είναι ότι υπάρχει έλλειμμα στην κατανόηση του τι πρέπει να γίνει, δηλαδή ο ασθενής καταλαβαίνει τι ενέργειες πρέπει να κάνει για να συναρμολογήσει, για παράδειγμα, μια ντουλάπα. Το πρόβλημα είναι ότι η σειρά δεν εκτελείται σωστά και η δράση είναι αποδιοργανωμένη.

Η εποικοδομητική απραξία μπορεί να αναγνωριστεί σημειώνοντας ότι ο ασθενής εκτελεί φαινομενικά απλές εργασίες αναποτελεσματικά και ανεπαρκώς όπως αντιγραφή σχεδίων, κατασκευή φιγούρων με μπλοκ ή συναρμολόγηση παζλ.

Αιτίες

Η εποικοδομητική απραξία είναι συνήθως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης, συνήθως στο δεξί ημισφαίριο και, συγκεκριμένα, στον βρεγματικό και τον ινιακό λοβό. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, τραύματος στο κεφάλι, εγκεφαλικού επεισοδίου ή εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Είναι γνωστό εδώ και αρκετό καιρό ότι οι οπτικοδομικές ικανότητες, δηλαδή αυτές που περιλαμβάνουν τη χρήση της οδού της όρασης για την οργάνωση κινήσεων για την κατασκευή αντικειμένων, έχουν αμφίπλευρη αναπαράσταση στον εγκέφαλο, αλλά υπάρχει ασυμμετρία στη φλοιώδη οργάνωση τους. Είναι το δεξί ημισφαίριο όπου υπάρχει μεγαλύτερη εξειδίκευση στις οπτικοδομικές ικανότητες.

Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ασθενείς με εποικοδομητική απραξία που να παρουσιάζουν βλάβες στο αριστερό ημισφαίριο. Ωστόσο, τα χαρακτηριστικά είναι διαφορετικά από εκείνα με τη βλάβη στα δεξιά.

Όταν η βλάβη εμφανίζεται στο δεξί ημισφαίριο, οι ασθενείς. Όταν αξιολογούνται μέσω δοκιμών αντιγραφής σχεδίασης, τείνουν να σχεδιάζουν λεπτομερώς, αλλά δυσκολεύονται να δείξουν τις χωρικές σχέσεις μεταξύ των τμημάτων του σχεδίου. Από την άλλη πλευρά, όταν η βλάβη εμφανίζεται στο αριστερό ημισφαίριο, τα σχέδια τείνουν να είναι λιγότερο λεπτομερή και αντιγράφονται πιο αργά και με δυσκολίες στο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αν και οι βλάβες στον βρεγματικό και τον ινιακό λοβό είναι συνήθεις, μπορεί περιστασιακά να εντοπιστούν βλάβες στο μετωπιαίο, και οι ασθενείς με βλάβες σε αυτήν την περιοχή έχουν συχνά προβλήματα επιμονής και σχεδιασμού στο σχέδιο.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι λοβοί του εγκεφάλου και οι διαφορετικές λειτουργίες τους"

Συμπτώματα

Ανάλογα με την προσβεβλημένη περιοχή, εάν έχει εμφανιστεί στο δεξί ή αριστερό ημισφαίριο και η βλάβη είναι σοβαρή ή ήπια, τα συμπτώματα της εποικοδομητικής απραξίας ποικίλλουν πολύ. Ωστόσο, Γενικά, οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με αυτή τη διαταραχή εκδηλώνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δυσκολία ή παράλειψη των λεπτομερειών του προς αντιγραφή σχεδίου.
• Όταν σχεδιάζετε μια οριζόντια γραμμή, το κάνει σε μικρά κομμάτια
• Αναποδογυρίστε, αντιστρέψτε ή περιστρέψτε τα σχήματα.
• Αλλάξτε τις γωνίες των σχεδίων.

Διάγνωση

Συνήθως, η διάγνωση γίνεται από ψυχολόγο ή νευρολόγο.. Ο ψυχολόγος μπορεί να χορηγήσει διαφορετικά τεστ για να γνωρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τα χαρακτηριστικά της εποικοδομητικής απραξίας του ασθενούς και τον βαθμό εμπλοκής σε λειτουργικό επίπεδο. Χρησιμοποιώντας τεχνικές νευροαπεικόνισης, είναι δυνατό να εντοπιστεί η βλάβη και η έκτασή της, συσχετίζοντας τη με τη σοβαρότητα αυτού που παρατηρήθηκε στον ασθενή.

Δύο τύποι εξειδικευμένων εξετάσεων χρησιμοποιούνται συνήθως για την ανίχνευση εποικοδομητικής απραξίας. Από τη μία πλευρά, υπάρχουν οι εργασίες συναρμολόγησης, οι οποίες αποτελούνται από δομικά στοιχεία και συναρμολόγηση δισδιάστατων και τρισδιάστατων μοντέλων, όπως παζλ, φιγούρες tangram ή μοντέλα. Από την άλλη, και όντας περισσότερο χρησιμοποιημένοι, είναι εργασίες σχεδίασης, στις οποίες ο επαγγελματίας διατάζει να αντιγραφεί μια συγκεκριμένη φιγούρα ή λέει προφορικά στον ασθενή να σχεδιάσει κάτι, όπως τετράγωνο, κύκλος, κύβος, μεταξύ άλλων γεωμετρικών σχημάτων.

Οι εργασίες σχεδίασης είναι οι πιο χρησιμοποιούμενες στην πράξη λόγω του πόσο οικονομικές είναι, αφού χρειάζεται μόνο χαρτί και στυλό.

Οι εργασίες αντιγραφής σχεδίων όχι μόνο μας επιτρέπουν να γνωρίζουμε ποια είναι τα καλλιτεχνικά χαρίσματα του ασθενούς. Μας βοηθούν να δούμε διάφορες γνωστικές πτυχές, όπως η οπτική αντίληψη, η ικανότητα διαφοροποίησης μεταξύ του φόντου και της φιγούρας, η χωρική οργάνωση, ο συντονισμός όρασης-χεριού. Επιπλέον, μας επιτρέπει να παρατηρήσουμε πώς συμβαίνει ο προγραμματισμός, η μνήμη, η αλληλουχία και η προσοχή.

Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων τεστ σχεδίασης βρίσκουμε η περίπλοκη φιγούρα του Rey και η απόδειξη της αντιγραφής ρολογιών. Το πρώτο αποτελείται από ένα σχήμα χωρίς σημασιολογικό νόημα, δηλαδή ένα πολύ περίπλοκο αφηρημένο σχέδιο, ενώ το δεύτερο είναι η απλή αντιγραφή, είτε με μοντέλο είτε προφορικά, ενός ρολογιού, κάτι που εννοείται ότι ο ασθενής γνωρίζει ήδη με προτεραιότης.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτού του τύπου απραξίας γίνεται συνήθως μέσω κινητικών θεραπειών και με την επιμονή να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στα μέρη του σχεδίου. Παρ 'όλα αυτά, η καλύτερη επιλογή είναι η άμεση παρέμβαση στο επίκεντρο της διαταραχής, δηλαδή επί της βλάβης, είτε χειρουργικά είτε μέσω φαρμάκων. Κανονικά δεν συμβαίνει συνήθως πλήρης ανάρρωση στην απραξία, αν και αυτό εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Είναι πολύ σημαντικό να συμμετέχει η οικογένεια στην ανάκαμψη και δώστε συναισθηματική υποστήριξη στον ασθενή με αυτό το είδος διαταραχής, ώστε να πάει στη θεραπεία και να βελτιωθεί.

Η ειδική περίπτωση της ντυσίματος της απραξίας

Αν και παραδοσιακά έχει συσχετιστεί με την εποικοδομητική απραξία, η ενδυματολογική απραξία παρουσιάζει μια σειρά από ιδιαιτερότητες που τη διαφοροποιούν.

Αυτός ο τύπος απραξίας έχει συσχετιστεί με μια αλλοίωση του σχήματος του σώματος και ένα έλλειμμα στις κινήσεις που είναι απαραίτητες για να ντυθείτε. Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να διαφοροποιείται από την εποικοδομητική απραξία αφού τα προβλήματα σχετίζονται μόνο με τις πράξεις του ντυσίματος, και όχι σε άλλους τομείς, όπως η συναρμολόγηση μορφών ή η αντιγραφή σχεδίων τυπικών της απραξίας που εξηγούνται σε βάθος σε αυτό το άρθρο.

Οι ασθενείς με απραξία του ντυσίματος παρουσιάζουν την αυτονομία τους σημαντικά επηρεασμένη: βάζουν τα ρούχα τους σε λάθος σειρά (π.χ., σακάκι πριν από το σακάκι). μπλουζάκι), συχνά καταφέρνουν να φορέσουν τα ρούχα τους αφού κάνουν αρκετές προσπάθειες δοκιμής και λάθους και πιο περίπλοκες ενέργειες, όπως το δέσιμο των πουκάμισων ή των κορδονιών τους, είναι αληθινές οδύσσειες.

Αυτός ο τύπος απραξίας μπορεί να συνοδεύεται από εποικοδομητική απραξία και έχει συσχετιστεί με βλάβες στον κροταφοβρεγματικό φλοιό του δεξιού ημισφαιρίου και στον πρόσθιο φλοιό του κυκλικού φλοιού.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Γκαρσία, Ρ. και Περαία, Μ.Β. (2015). Εποικοδομητική και ενδυματολογική απραξία. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Απραξία, αγνωσίες και ανωμαλίες υψηλότερης οπτικής λειτουργίας. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34.