Εντερική διατροφή: τύποι, ορισμός και χρήσεις με ασθενείς

Στην καθημερινότητά μας τρώμε συνεχώς φαγητό, αρκετές φορές την ημέρα, στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς να σκεφτόμαστε την περίπλοκη διαδικασία που πραγματοποιούμε και οι δύο σε επίπεδο συμπεριφοράς.

Μερικές φορές όμως δεν είναι δυνατό να τραφούμε οικειοθελώς: φανταστείτε ότι βρισκόμαστε σε κώμα ή ότι υποφέρουμε από κάποιο είδος ασθένειας που μας εμποδίζει να φάμε. Αν δεν γίνει τίποτα, ο οργανισμός θα κατέληγε να πεθάνει από την πείνα.

Ευτυχώς, έχουμε μηχανισμούς που μας επιτρέπουν να συνεχίσουμε να διατηρούμε τεχνητά την παροχή θρεπτικών συστατικών: εντερική διατροφή.

• Σχετικό άρθρο: "Διατροφική ψυχολογία: ορισμός και εφαρμογές"

Εντερική διατροφή: τι είναι;

Η εντερική διατροφή είναι, μαζί με την παρεντερική διατροφή, ένας από τους δύο τύπους τεχνητής διατροφής που έχουμε στην ιατρική. Είναι μια τεχνική υποστήριξης κατά την οποία τα διάφορα θρεπτικά συστατικά που περιέχει το σώμα εισάγονται στον οργανισμό. ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί, γενικά χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή που πηγαίνει απευθείας στο έντερο ή στο στομάχι.

Αυτή η τεχνική αποφεύγει την ανάγκη να περάσει η τροφή από το στόμα και την τραχεία, δεν απαιτούν εκούσιες κινήσεις για την απόκτηση θρεπτικών συστατικών. Ωστόσο, η εφαρμογή της εντερικής διατροφής απαιτεί το πεπτικό σύστημα να είναι σε θέση να εκτελεί τις κανονικές του λειτουργίες όταν απορροφά τα θρεπτικά συστατικά που παρέχονται.

εντερική διατροφή βοηθά στην πρόληψη, μεταξύ άλλων, του αυτοκαταβολισμού πρωτεϊνών (με άλλα λόγια, ο οργανισμός καταναλώνεται για να λάβει θρεπτικά συστατικά), η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος (με επακόλουθο κίνδυνο λοιμώξεις), βακτηριακή μετατόπιση (βακτήρια στην ίδια την πεπτική οδό που προκαλούν μόλυνση) και ατροφία του πεπτικού συστήματος. Η χορήγηση μπορεί να είναι συνεχής ή ασυνεχής ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τροφής και διατροφής;"

Τύποι εντερικής διατροφής

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι με τις οποίες μπορεί να πραγματοποιηθεί η εντερική διατροφή. Ένας από τους τρόπους ταξινόμησης των διαφορετικών τύπων εντερικής διατροφής Εξαρτάται από το πού τοποθετείται ο καθετήρας και πόσο μακριά φτάνει.

1. Εντερική διατροφή μέσω ρινογαστρικού σωλήνα

Σε αυτή τη διαδικασία, τοποθετείται ένας καθετήρας που θα διαπεράσει τη μύτη και θα κάντε ένα ταξίδι στο στομάχι, όπου θα προμηθεύονται τα θρεπτικά συστατικά. Αυτός είναι συνήθως ο πιο κοινός μηχανισμός, εκτός εάν υπάρχει κίνδυνος πνευμονικής αναρρόφησης του εντερικού περιεχομένου.

Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του Θα εισαχθεί από τα ρουθούνια και θα σας ζητηθεί να καταπιείτε το σάλιο για να κατευθύνετε τον καθετήρα προς την πεπτική οδό και όχι προς το αναπνευστικό σύστημα. Παρόλα αυτά, η συνεργασία ή η ευαισθητοποίηση του υποκειμένου δεν είναι απαραίτητη για την τοποθέτησή του.

2. Εντερική διατροφή μέσω ρινοεντερικού σωλήνα

Η διαδικασία είναι η ίδια με την προηγούμενη, εκτός από το γεγονός ότι σε αυτή την περίπτωση ο καθετήρας θα μεταφερθεί στο έντερο.

3. Εντεροστομία

Όταν η σίτιση μέσω ρινοεντερικού ή ρινογαστρικού σωλήνα δεν είναι εφικτή Υπάρχει μια άλλη διαδικασία: η εντεροστομία. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ανιχνευτής δεν εισάγεται μέσω των συνηθισμένων οδών, αλλά τοποθετείται απευθείας μέσω του δέρματος. Περισσότερο από έναν καθετήρα θα εξετάζαμε έναν τύπο καθετήρα. Συνήθως χρησιμοποιείται επίσης όταν ο ασθενής αναμένεται να μην μπορεί να τραφεί για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Στο πλαίσιο της εντεροστομίας ξεχωρίζουν τρεις βασικές τεχνικές.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Αυτός είναι ο χημικός διάλογος μεταξύ του εγκεφάλου και του στομάχου σας"

Φαρυγγοστομία

Ένας σωλήνας τοποθετείται απευθείας μέχρι να φτάσει στον φάρυγγα.

Γαστροστομία

Αυτές οι διαδικασίες βασίζονται στην τοποθέτηση ενός σωλήνα που φτάνει στο στομάχι, αλλά σε αυτή την περίπτωση περνώντας από το δέρμα.

Jejunostomy

Όπως μια γαστροστομία, ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του δέρματος μέχρι να φτάσει στο όργανο-στόχο, στην περίπτωση αυτή στην περιοχή του εντέρου που ονομάζεται νήστιδα.

Τι είδους ουσίες εισάγονται στον οργανισμό;

Η εντερική σίτιση περιλαμβάνει την εισαγωγή ορισμένων θρεπτικών ουσιών στο σώμα, διαφοροποιώντας αυτές τις ουσίες ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Θα ποικίλλουν εάν, για παράδειγμα, ο ασθενής έχει νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, διαβήτη ή αναπνευστικά προβλήματα. Επίσης η κατάσταση ανάπτυξης του υποκειμένου (για παράδειγμα, το μητρικό γάλα χρησιμοποιείται σε μωρά). Μεταξύ άλλων, λαμβάνεται υπόψη η περιεκτικότητα σε θερμίδες και πρωτεΐνες (μπορεί να είναι υπερ, normo ή υποθερμιδική/πρωτεΐνη).

Σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο παρουσιάζονται τα θρεπτικά συστατικά, γενικά μπορούμε να βρούμε πολυμερικούς τύπους (στις οποίες άθικτες πρωτεΐνες), πεπτίδιο (υδρολυμένες πρωτεΐνες) ή στοιχειώδεις (απευθείας με τη μορφή αμινοξέα). Υπάρχουν επίσης ειδικές δίαιτες για ασθενείς με συγκεκριμένα προβλήματα.

Η πιο κοινή φόρμουλα είναι που περιλαμβάνει πολυμερή, φυσιολογική θερμιδική και νορμοπρωτεϊνική δίαιτα, αλλά όπως έχουμε ήδη πει, η επιλογή των εξαρτημάτων θα εξαρτηθεί από τον ασθενή και τις ανάγκες του.

Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται;

Η εντερική διατροφή είναι η τεχνική εκλογής σε όλες εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής έχει υποσιτισμό ή κίνδυνος να πάσχει από αυτό λόγω της ύπαρξης της αδυναμίας κατάποσης ή της άρνησης να το κάνει εθελοντικώς, λόγω τραυματισμού, ασθένειας ή ψυχικής διαταραχής. Με άλλα λόγια: χρησιμοποιείται σε ασθενείς χωρίς ικανότητα κατάποσης, με πολύ μειωμένη ικανότητα ή που αρνούνται να το κάνουν παρά το γεγονός ότι έχουν τη λειτουργική ικανότητα να το κάνουν.

Ωστόσο, για να το εφαρμόσει, το πεπτικό σύστημα πρέπει να έχει ελάχιστη λειτουργικότητα όσον αφορά την πέψη ή/και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, από μωρά έως ηλικιωμένους.

Είναι απαραίτητο σε καταστάσεις όπου το θέμα δεν έχει την ικανότητα να καταπιεί, για παράδειγμα το κώμα, ή λόγω αλλοιώσεων του φάρυγγα που καθιστούν αδύνατη την κατάποση.

Είναι επίσης χρήσιμο σε ορισμένες ασθένειες στις οποίες, αν και ο ασθενής έχει τη λειτουργική ικανότητα να το κάνει, δεν μπορεί να φάει λόγω προβλημάτων όπως βρογοδυσπλασία ή καρδιακές παθήσεις. Ή στην οποία η κατάποση είναι αδύνατη γιατί προκαλεί αντιδράσεις όπως έμετο. Μια άλλη περίπτωση εμφανίζεται σε καταστάσεις στις οποίες το σώμα χρειάζεται περισσότερα θρεπτικά συστατικά από όσα το άτομο, παρά το γεγονός ότι τρώει, είναι σε θέση να τα προσφέρει.

Από την άλλη επίσης Συνιστάται σε πρόωρα μωρά, για την πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Τέλος, χρησιμοποιείται σε ψυχικές διαταραχές όπως η ανορεξία, η αναγκαστική διατροφή σε περιπτώσεις σοβαρού λιποβαρούς που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο,

Αντενδείξεις και κίνδυνοι

Η εντερική διατροφή είναι μια πολύ ευεργετική τεχνική που επιτρέπει στον οργανισμό να εφοδιάζεται με την απαραίτητη τροφή όταν δεν μπορεί να φάει μόνος του. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτός ο τύπος σίτισης μπορεί να αντενδείκνυται λόγω της ύπαρξης προβλημάτων στην ίδια την πεπτική οδό.

Η κύρια αντένδειξη εμφανίζεται παρουσία μπλοκαρίσματα, αιμορραγία ή διατρήσεις στο στομάχι ή το έντερο.

Η χρήση εντερικής διατροφής μπορεί επίσης να εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους. Μπορεί να υπάρχουν εμπόδια ή μετατόπιση του σωλήνα ή πιθανές μεταβολικές επιπλοκές εάν δεν έχει χορηγηθεί επαρκής διατροφή. Μπορεί να εμφανιστούν έμετοι και ναυτία, καθώς και διάρροια και παλινδρόμηση. Αν και σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική αναρρόφηση του γαστρεντερικού περιεχομένου.