Πόνος στα οστά: πιθανές αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), οι μυοσκελετικές διαταραχές είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί παγκόσμια υγειονομική περίθαλψη σε όλες τις περιοχές του κόσμου. Εκτιμάται ότι 1.710 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από αυτόν τον τύπο παθολογίας στον πλανήτη και, επιπλέον, είναι η κύρια αιτία αναπηρίας σε σχεδόν όλες τις περιοχές.

Ο πόνος στην πλάτη παίρνει το βραβείο ως προς τον επιπολασμό, επηρεάζοντας περίπου 570 εκατομμύρια άτομα σε οποιαδήποτε δεδομένη ώρα και τόπο, ή το ίδιο, από 10 έως 20% του συνόλου του πληθυσμού γενικός. 8 στα 10 άτομα αναμένεται να παρουσιάσουν ένα οξύ επεισόδιο οσφυαλγία, ως είδος, είμαστε περισσότερο από εξοικειωμένοι με τον όρο και τη συμπτωματολογία του πόνου στην πλάτη. πίσω.

Τέλος πάντων, η πραγματικότητα είναι ότι Υπάρχουν περισσότερες από 150 διαταραχές που επηρεάζουν το κινητήριο σύστημα σε ιατρικό επίπεδο. Το Lumbago είναι ένα από αυτά, αλλά η ινομυαλγία, η οστεοπόρωση, η οστεοαρθρίτιδα, ορισμένα μεταβολικά προβλήματα και ακόμη και ορισμένοι τύποι καρκίνου μπορεί να εκδηλωθούν με μυϊκό ή / και οστικό πόνο. Σήμερα επικεντρωνόμαστε στο "σκληρό" μέρος ολόκληρου του συστήματος, καθώς σας φέρνουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του οστικού πόνου. Μην το χάσεις.

• Σας συνιστούμε να διαβάσετε: "Πόνος στο αριστερό μέρος του στομάχου: αιτίες, συμπτώματα και λύσεις"

Τι είναι ο πόνος στα οστά;

Οστικός πόνος ή πόνος στα οστά μπορεί να συμβεί για πολλούς συγκεκριμένους λόγους, όπως σωματικό τραύμα, λοιμώξεις, παθολογίες που σχετίζονται με την ηλικία, συναισθηματικά συμβάντα ή μεταστατικός καρκίνος., μεταξύ άλλων. Ωστόσο, μερικές φορές η εύρεση μιας συγκεκριμένης αιτίας για γενικευμένο μυοσκελετικό πόνο είναι σαν πολύπλοκο, καθώς υπάρχει μια σειρά ιδιοπαθών διαταραχών που προκαλούν δυσφορία στον ασθενή χωρίς λόγο εμφανής. Για να καταλάβετε τι εννοούμε, παρουσιάζουμε τους 3 τύπους απάτης που συλλαμβάνονται σήμερα:

Nociceptive ή περιφερειακός πόνος: μια φυσιολογική νευρική διαδικασία με την οποία κωδικοποιούνται δυνητικά επιβλαβή ερεθίσματα. Η φλεγμονώδης απόκριση είναι ένα παράδειγμα αυτού και, στην περίπτωση αυτή, ο πόνος είναι άμεσα ανάλογος με την ένταση του επιβλαβούς συμβάντος. Νευροπαθητικός πόνος: σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει σαφής βλάβη στα κεντρικά ή περιφερειακά νεύρα. Από εδώ, ο ασθενής αισθάνεται περισσότερο πόνο από ό, τι έπρεπε και ακόμη και ακίνδυνα ερεθίσματα τον βλάπτουν (αλλοδυνία). Κεντρικός πόνος: δεν υπάρχει συγκεκριμένη βλάβη που προκαλεί πόνο, αλλά πιστεύεται ότι υπάρχει ανισορροπία σε ορισμένες οδούς νευρικής σηματοδότησης που τον προκαλούν.

Σε φλεγμονώδες επίπεδο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα οστά του σώματος περιβάλλονται από εξειδικευμένους nociceptors (που συνδέονται με τον πόνο), νευρικά σώματα που είναι υπεύθυνα για τη λήψη επιβλαβών σημάτων και την αποστολή τους στο νωτιαίο μυελό, τα οποία καταλήγουν να οδηγούν σε περιοχές του εγκεφάλου όπως ο θαλάμος, η κεντρική γκρίζα ύλη και άλλα. Πέρα από αυτή την κανονική απόκριση, πρέπει να σημειωθεί ότι σε μοντέλα ζώων έχουν επίσης εντοπιστεί νευροπαθητικά συμβάντα που περιλαμβάνουν οστικό ιστό και, σπάνια, δεν υπάρχει αιτία του δυσφορία. Η ινομυαλγία είναι ένα σαφές παράδειγμα αυτού.

• Σας συνιστούμε να διαβάσετε: "Οστά του κρανίου και του κεφαλιού: ανατομία και λειτουργίες"

Αιτίες και θεραπεία του οστικού πόνου

Η κάλυψη όλων των αιτιών του οστικού πόνου είναι δύσκολη, καθώς αντιμετωπίζουμε έναν ετερογενή και χρονικά μεταβαλλόμενο ιστό που αποκρίνεται διαφορετικά σε κάθε περίπτωση σε περιβαλλοντικά ερεθίσματα. Σε κάθε περίπτωση, παρουσιάζουμε μερικά από τα πιο κοινά σκανδάλη, με τις πιθανές φαρμακολογικές προσεγγίσεις τους.

1. Ινομυαλγία

Η ινομυαλγία ορίζεται ως ένας διάχυτος, γενικευμένος και χρόνιος μυοσκελετικός πόνος που παραμένει στον ασθενή για τουλάχιστον 3 μήνες χωρίς σημάδια επούλωσης. Ο ασθενής αισθάνεται ακραία ευαισθησία (αλλοδυνία και υπεραλγησία) σε φυσιολογικά ερεθίσματα, έτσι τα οστά και οι μύες του πονάνε με διαφορετική ένταση, αλλά δεν ξέρει γιατί.

Ο επιπολασμός αυτού του κλινικού συμβάντος σε ενήλικες είναι 2,4% του γενικού πληθυσμού, που είναι πολύ υψηλότερος στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες. Η νεανική ινομυαλγία (JF) είναι ακόμη πιο συχνή, εκτιμάται ότι επηρεάζει το 3,7% των αγοριών και το 8,8% των κοριτσιών. Δυστυχώς, σήμερα, δεν υπάρχει 100% αποτελεσματική θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις, επομένως η προσέγγιση πρέπει να είναι διεπιστημονική.

Πρώτον, χρησιμοποιούνται συχνά φάρμακα για τη μείωση του πόνου (ιβουπροφαίνη) ή, εάν ο πόνος είναι υπερβολικός, ισχυρότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα (τραμαδόλη). Σε πολλές περιπτώσεις, η κατανάλωση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι επίσης απαραίτητη., καθώς βοηθούν τον ασθενή να κοιμηθεί παρά την κατάστασή του και τους επιτρέπει να καταπολεμήσουν τη χρόνια κόπωση που παρουσιάζουν. Τα αντισπασμωδικά έχουν δείξει επίσης κάποια επιτυχία στη θεραπεία ασθενών με νευροπαθητικό πόνο, αλλά αυτό δεν ισχύει σε όλες τις περιπτώσεις.

2. Οστεοπόρωση

Έχουμε την προκατάληψη ότι τα οστά είναι ακίνητοι ιστοί λόγω της σκληρότητάς τους, αλλά τίποτα δεν θα μπορούσε να απέχει περισσότερο από την αλήθεια. Το 99% του ασβεστίου αποθηκεύεται στις δομές των οστών, έτσι όπως μπορείτε να φανταστείτε, ο οστικός ιστός συντίθεται συνεχώς και απορροφάται εκ νέου σύμφωνα με τις ανάγκες του ατόμου. Η μέγιστη μάζα των οστών επιτυγχάνεται σε ηλικία 30 ετών, διατηρείται για περίπου 10 χρόνια και, δυστυχώς, Από την ηλικία των 40, οι άνθρωποι αρχίζουν να χάνουν 0,5% της οστικής μάζας ετησίως.

Αυτή η απώλεια οστικής μάζας αναγκάζει τα οστά να γίνουν πιο αδύναμα και μπορούν να υποφέρουν πολύ περισσότερο από τις κανονικές οστικές δομές από οποιοδήποτε τραύμα. Είναι πολύ πιο συχνή παθολογία στις γυναίκες παρά στους άνδρες (στην εμμηνόπαυση η οστική απορρόφηση είναι πολύ επιθετική) και επηρεάζει το 80% των ηλικιωμένων γυναικών άνω των 80 ετών. Όπως μπορείτε να φανταστείτε, αυτοί οι ασθενείς είναι πολύ πιο επιρρεπείς σε ρήξεις ισχίου και απειλητικά για τη ζωή συμβάντα που σχετίζονται με μηχανικό στρες.

Για να αποφευχθεί η απώλεια δύναμης του οστού, Οι γιατροί συνταγογραφούν συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D, αντιεπιληπτικά φάρμακα, αναβολικούς παράγοντες και φάρμακα όπως το Romosozumab στους ασθενείς. Ο στόχος είναι να σταματήσει η απώλεια συνέπειας και να γίνει όσο το δυνατόν πιο δυνατή.

3. Φυσικό τραύμα

Όπως σε οποιοδήποτε άλλο ύφασμα, ένα οστό αποκρίνεται με φλεγμονώδεις μηχανισμούς όταν παίρνει ένα ισχυρό πλήγμα, που οδηγεί σε πόνο, μώλωπες, θερμότητα και / ή ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής. Υπάρχουν πολλοί τύποι τραυματισμών: ανοιχτός, κλειστός, με διάλειμμα, χωρίς διάλειμμα, τύπος ρωγμών, τύπος κατάγματος κ.λπ. Δεν πρόκειται να σταθούμε στις ιδιαιτερότητες αυτών των γεγονότων, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι το μόνο Πιθανή θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι να πάει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, έτσι ώστε ένας επαγγελματίας να μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση του υπομονετικος. Από το υπόλοιπο έως τη χειρουργική επέμβαση, οι προσεγγίσεις είναι πολλαπλές.

4. Μόλυνση

Η οστεομυελίτιδα είναι μια ξαφνική ή αργή έναρξη λοίμωξης του οστικού ιστού και / ή του μυελού των οστών. (εσωτερικός ιστός μακρών οστών όπου παράγονται όλα τα κύτταρα του αίματος). Η αιτία της παθολογίας στο 90% των περιπτώσεων είναι Staphylococcus aureus, ένα βακτήριο που μπορεί αποικίζουν τα οστά και εγκαθίστανται σε αυτά μέσω της αιματογενούς οδού, δηλαδή μέσω των αγγείων αίμα.

Η λοίμωξη των οστών προκαλεί υπερβολικό πόνο στα μακριά οστά, εκτός από την έλλειψη λειτουργίας του προσβεβλημένο άκρο, πυρετός, τρόμος, χωλότητα και άλλα κλινικά συμβάντα που σχετίζονται με την εισβολή βακτηριακός. Λόγω της δύσκολης πρόσβασης στα οστά, η θεραπεία βασίζεται πάντα σε θεραπεία με αντιβιοτικά (γενικά βανκομυκίνη) η οποία, στην περίπτωση αυτή, μπορεί να διαρκέσει από εβδομάδες έως μήνες.

5. Καρκίνος

Αποθηκεύουμε αυτόν τον πιθανό αιτιολογικό παράγοντα για τελευταία, καθώς ο πόνος στα οστά είναι ασυνήθιστος λόγω καρκίνου. Οι καρκίνοι των οστών αντιπροσωπεύουν λιγότερο από 0,2% όλων των κακοηθειώνΈτσι, με λίγες εξαιρέσεις, δεν πρέπει να υπάρχει υποψία.

Σε κάθε περίπτωση, αυτό που είναι πιο συνηθισμένο είναι ότι ένας μεταστατικός καρκίνος εξαπλώνεται στα οστά, λόγω της ανατομικής εγγύτητας στην εστία του όγκου. Είναι συχνό καρκίνο του μαστού, των νεφρών, των πνευμόνων και του προστάτη να μετασταθούν στα οστά. Θυμόμαστε ότι ένας μεταστατικός όγκος σε μια οστική δομή δεν είναι ο ίδιος καρκίνος των οστών, καθώς τα κύτταρα είναι τα ίδια με αυτά που προκαλούν τον πρωτογενή όγκο.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

Όπως ίσως έχετε δει, ο πόνος στα οστά μπορεί να έχει πολλαπλές αιτίες. Εάν αυτό είναι χρόνιο, η ινομυαλγία και η οστεοπόρωση είναι οι πρώτοι αιτιολογικοί παράγοντες που έρχονται στο μυαλό, καθώς παρουσιάζουν σχετικά υψηλό επιπολασμό στη γενική κοινωνία, ειδικά σε ορισμένες συγκεκριμένες ηλικιακές ομάδες (και σε γυναίκες).

Από την άλλη πλευρά, εάν αυτός ο πόνος είναι οξεία έναρξη και σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο συμβάν, είναι πιθανό ο ασθενής να υποφέρει από τα αποτελέσματα τραυματισμού ή μόλυνσης στα οστά. Το ότι υπάρχει κακοήθης όγκος στις δομές των οστών του σώματος είναι επίσης μια πιθανότητα, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνή από τα γεγονότα που αναφέρονται παραπάνω.