Οι 6 τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου (και τα χαρακτηριστικά τους)

Το εγκεφαλικό επεισόδιο (CVA) είναι μια ιατρική κατάσταση που εμφανίζεται όταν σταματά η ροή του αίματος σε μέρος του εγκεφάλου. Αντιμετωπίζουμε μια παθολογία πολύ ανησυχητικών χαρακτηριστικών, καθώς εκτιμάται ότι στον κόσμο 17 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από εγκεφαλικό επεισόδιο κάθε χρόνο. Αυτό μεταφράζεται, ανάλογα με την περιοχή που μελετήθηκε, σε περίπου 14 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους ή, αν προτιμάτε, σε ένα στα 6 άτομα θα υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο στη διάρκεια της ζωής του.

Ο κόσμος των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι πολύπλοκος τόσο ορολογικά όσο και κλασικά. Για παράδειγμα, πρώτα απ 'όλα πρέπει να τονίσουμε ότι εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, το εγκεφαλικό επεισόδιο και η εγκεφαλοαγγειακή προσβολή είναι όλα συνώνυμα: ιατρικά, μιλάμε για το ίδιο πράγμα ακόμα κι αν αλλάξουμε το λόγια.

Μόλις εξετάσουμε εν συντομία την κατάσταση των ΑΚΖ σε παγκόσμιο επίπεδο και τον ορολογικό όμιλο που τις καθορίζει, είναι φυσιολογικό να κάνουμε την ακόλουθη ερώτηση: τι είδους υπάρχουν; Εάν αυτή η αμφιβολία σας έχει επιτεθεί κατά την ανάγνωση των εισαγωγικών γραμμών, μην ανησυχείτε. Εδώ σας παρουσιάζουμε τους 6 τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου και τα χαρακτηριστικά τους.

• Σας συνιστούμε να διαβάσετε: «Εγκεφαλικό επεισόδιο: Προειδοποιητικά σημάδια και πιθανές θεραπείες»

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Όπως είπαμε προηγουμένως, ένα εγκεφαλικό ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (CVA) συμβαίνει όταν η παροχή αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου διακόπτεται ή μειώνεται, εμποδίζοντας τον εγκεφαλικό ιστό να λάβει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Λόγω αυτής της έλλειψης ροής αίματος, τα κύτταρα στον προσβεβλημένο ιστό αρχίζουν να πεθαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά.

Διάφορες μελέτες δείχνουν πραγματικά ανησυχητικά δεδομένα σχετικά με αυτήν την παθολογία. Για παράδειγμα, εκτιμάται ότι το 2016 υπήρξαν σχεδόν 8.500 θάνατοι από εγκεφαλικά επεισόδια στη Χιλή, το οποίο μεταφράζεται σε 15% των θανάτων και των αιτιών αναπηρίας σε ολόκληρη τη χώρα.

Εκτός από όλα αυτά, πρέπει να σημειωθεί ότι περίπου το 30% των επιζώντων από εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν αναπηρία σημαντική για την εκτέλεση καθημερινών εργασιών και ότι, επιπλέον, το 10% αυτών καταλήγουν να αναπτύξουν άνοια τους 3 μήνες που ακολουθούν ατύχημα. Όπως μπορείτε να δείτε, το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μόνο η αρχή του δρόμου.

Ποιοι είναι οι τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου;

Τα επιδημιολογικά δεδομένα είναι σαφή και συνοπτικά, καθώς οι αριθμοί δεν βρίσκονται ψέματα. Δυστυχώς, οι λέξεις υπόκεινται σε προσωπική ερμηνεία και, επομένως, μπαίνουμε τώρα σε λίγο χάος. Θα περιγράψουμε τους τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου σύμφωνα με επαγγελματικές πύλες, όπως η κλινική Mayo και η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των Ηνωμένων Πολιτειών.

Ωστόσο, πρέπει να σημειώσουμε ότι τα κριτήρια ταξινόμησης ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τις πηγές που ζητήθηκαν. Η συναίνεση είναι σαφής στο βασικό επίπεδο: υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου, ισχαιμικός και αιμορραγικός. Είναι στις επιπτώσεις κάθε ενός από αυτά όπου τα πράγματα γίνονται λίγο περίπλοκα. Χωρίς άλλη καθυστέρηση, φτάνουμε σε αυτό.

1. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι αυτό συμβαίνει όταν μια αρτηρία μπλοκαριστεί, συνήθως από θρόμβο αίματος ή θρόμβο. Αυτό το «βύσμα» περιορίζει εν μέρει ή πλήρως τη ροή του αίματος, μειώνοντας την ποσότητα οξυγόνου που φτάνει στον εγκέφαλο. Είναι ο πιο κοινός τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου, που ανταποκρίνεται στο 80-85% των περιπτώσεων. Σε χώρες όπως η Ισπανία, αναφέρεται ότι υπάρχουν περίπου 150-200 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους, γενικά σε ενήλικες ή σε μεγάλη ηλικία. Στη συνέχεια, παρουσιάζουμε κάθε μία από τις παραλλαγές της.

1.1 Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αγγειακής και αιμοδυναμικής προέλευσης

Χαρακτηρίζεται από μια αρτηριακή στένωση (αγγειοσυστολή) που αντιδρά σε ένα πλήθος διεργασιών. Συνήθως οφείλεται σε μείωση της καρδιακής απόδοσης, δηλαδή, ο όγκος του αίματος που αποβάλλεται από μια κοιλία της καρδιάς σε ένα λεπτό ή, εάν δεν το κάνει, από σοβαρή και παρατεταμένη αρτηριακή πίεση.

1.2 Ενδοαγγειακής προέλευσης: θρομβωτικό ή αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αντιμετωπίζουμε φαινόμενα αθηροσκλήρωσης, δηλαδή, το φράξιμο των αρτηριών από λιπίδια, χοληστερόλη και άλλες ουσίες. Το θρομβωτικό φαινόμενο είναι αυτό που συμβαίνει όταν σχηματίζεται θρόμβος σε φυσιολογική αρτηρία, ενώ η αθηροθρόμβωση εμφανίζεται όταν το βύσμα είναι εγκατεστημένο σε μια τραυματισμένη περιοχή προϋπάρχοντα.

Οι παράγοντες κινδύνου για θρομβωτικά και αθηροθρομβωτικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι η παχυσαρκία, η υπέρταση, ο διαβήτης ή η αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα. Για διαφορετικούς λόγους, οι θρόμβοι τείνουν να εμφανίζονται συχνότερα σε ορισμένες αρτηρίες από ότι σε άλλες. Για παράδειγμα, η προέλευση στις εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες, οι οποίες είναι απαραίτητες για την εγκεφαλική άρδευση, είναι ιδιαίτερα συχνή.

1.3 Εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Μιλάμε επίσης ένας θρόμβος, αλλά σε αυτή την περίπτωση σχηματίζεται σε άλλο μέρος του σώματος, συνήθως στις φλέβες του άνω στήθους και του λαιμού ή στην καρδιά. Αυτό το βύσμα ή το έμβολο αποσπάται από τον τόπο προέλευσης και, αφού ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, καταλήγει να συνδέει ένα αιμοφόρο αγγείο με μικρότερη διάμετρο από ότι στον τόπο προέλευσης.

Το εμβόλιο είναι συνήθως ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στην καρδιά, αλλά μπορεί επίσης να είναι ένα κάταγμα, ένας όγκος, ένα φάρμακο, ακόμη και μια φυσαλίδα αέρα. Στην πραγματικότητα, οτιδήποτε εμποδίζει τη ροή του αίματος που προέρχεται από μέρος διαφορετικό από αυτό που συνδέει, μπορεί να θεωρηθεί εμβολή.

1.4 Σεληνιακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ξεκινήσαμε να γυρίζουμε καλά, γιατί αυτή η παραλλαγή είναι αρκετά περίεργο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να προκαλέσουν τον πολλαπλασιασμό του ίδιου του αρτηριακού τοιχώματος προς τον αυλό του, μερικές φορές αποφράσσοντας πλήρως το αγγείο. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συνήθως σε αρτηρίες μικρού διαμετρήματος που βρίσκονται βαθιά στον ιστό του εγκεφάλου, γεγονός που εξηγεί το «δακτύλιο» του.

1.5 Κτύπημα εξωαγγειακής προέλευσης

Χρησιμοποιούμε αυτόν τον τελευταίο τύπο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ως ένα είδος μικτής σακούλας, καθώς εδώ μπορούμε να συμπεριλάβουμε όλα τα ισχαιμικά εγκεφαλικά άγνωστα αίτια (έως και 20%) ή των οποίων η προέλευση δεν είναι στο ίδιο το αιμοφόρο αγγείο. Σε αυτήν την κατηγορία θα πέσει, για παράδειγμα, εγκεφαλικά επεισόδια που παράγονται από κύστες και όγκους που προκαλούν συμπτώματα συμπίεσης στην αρτηρία.

Όπως υποδηλώνει το όνομά του, η «εξωαγγειακή» προέλευση δηλώνει ότι είναι ένα άλλο στοιχείο εξωτερικό του αγγείου. το αίμα που προκαλεί τη σύσφιξη, όπως ένας όγκος, μια κύστη, ένα απόστημα και άλλα στοιχεία.

2. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Επιστρέφουμε στα αρχικά κριτήρια ταξινόμησης επειδή, όπως είπαμε, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου: ισχαιμικός και αιμορραγικός. Ακριβώς όπως η πρώτη παραλλαγή χαρακτηρίζεται από έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο, συμβαίνει και η δεύτερη όταν ένα αιμοφόρο αγγείο γίνεται αδύναμο και τελικά σπάει. Αυτό προκαλεί πλημμύρα του περιβάλλοντος ιστού με αίμα, το οποίο, όπως μπορείτε να φανταστείτε, μπορεί να είναι καταστροφικό για τον ασθενή.

Τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι πολύ λιγότερο συχνά από τα ισχαιμικά (ανταποκρίνονται στο 15% των περιπτώσεων) και γενικά οφείλονται σε 3 αιτίες. Θα σας ενημερώσουμε εν συντομία στην παρακάτω λίστα:

• Ανεύρυσμα: Ένα ανεύρυσμα ορίζεται ως διόγκωση ενός αιμοφόρου αγγείου. Δεν διαρρηγνύονται όλα τα ανευρύσματα, αλλά εκείνα που βρίσκονται στον εγκέφαλο που οδηγούν σε CVA ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM): κακή σύνδεση μεταξύ αρτηριών και φλεβών.
• Εγκεφαλική αμυλοειδής αγγειοπάθεια (ACA): μια ασθένεια στην οποία οι αμυλοειδείς πρωτεΐνες συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αρτηριών του εγκεφάλου.

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να προκύψει από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων ή πολύ υψηλής αρτηριακής πίεσης, αν και αυτό είναι λιγότερο συχνό. Είναι επίσης απαραίτητο να υπογραμμιστεί ότι ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, γεγονός που το κάνει ταυτόχρονα και στις δύο κατηγορίες.

Τελικές σκέψεις

Επιλέξαμε αυτό το κριτήριο ταξινόμησης επειδή είναι το απλούστερο από όλα, αν και τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ανάλογα με την επέκτασή τους και εντοπισμός (ολική, οπίσθια ή δακτυλική κυκλοφορία) και, από την άλλη πλευρά, αιμορραγική ανάλογα με τον τύπο της αιμορραγίας (ενδοπαραγχυματική, ενδοκοιλιακή, υποαραχνοειδές).

Αυτό που εννοούμε με αυτές τις έννοιες είναι ότι η ταξινόμηση μιας τόσο περίπλοκης παθολογίας θα εξαρτηθεί πολύ από τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται: προέλευση, έκταση βλάβης και πιθανές επιπτώσεις, για παράδειγμα, είναι εξίσου έγκυρες παράμετροι για τον κατακερματισμό μιας ασθένειας. Εάν θέλετε περισσότερες ή άλλες απόψεις, σας συνιστούμε να ρίξετε μια ματιά στη βιβλιογραφία που παρουσιάζεται στο τέλος του άρθρου.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

Όπως ίσως έχετε δει, ο κόσμος των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι ένας τεράστιος και εξαιρετικά περίπλοκος. Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι πολύ πιο συνηθισμένα από τα αιμορραγικά γιατί, κυρίως, μπορούν να παραχθούν από περισσότερες αιτίες (για παράδειγμα θρόμβους, εμβολισμούς ή όγκους). Από την άλλη πλευρά, τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούνται συνήθως από ανευρύσματα του εγκεφάλου, αν και μόνο ένα μικρό ποσοστό των διασταλμένων αγγείων καταλήγουν να εκρήγνυνται και να πλημμυρίζουν τον εγκέφαλο με αίμα.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο; Clinicbarcelona.org. Παραλήφθηκε στις 7 Δεκεμβρίου στις https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus/definicion
• Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο; RITHMI.com. Παραλήφθηκε στις 7 Δεκεμβρίου στις https://rithmi.com/que-es-un-ictus/#:~:text=El%20ictus%20o%20m%C3%A1s%20com%C3%BAnmente, το αίμα% 20que% 20 φτάνει στο% 20% 20 εγκεφάλου.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο, medlineplus.gov. Παραλήφθηκε στις 7 Δεκεμβρίου στις https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
• Ξίφη. G., Abad, L. Μ., & Bermejo, R. Μ. Η. (2016). Κεφάλαιο 4: Εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες νευρολογικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. FMC-Συνεχιζόμενη Ιατρική Εκπαίδευση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα, 23 (9), 40-50.
• Gutiérrez-Zúñiga, R., Fuentes, B., & Díez-Tejedor, E. (2019). Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εγκεφαλικό έμφραγμα και παροδική ισχαιμική επίθεση. Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Διαπιστευμένης Ιατρικής, 12 (70), 4085-4096.