Αστροκύτωμα: Τύποι, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

"Έχετε όγκο." Είναι πιθανώς μία από τις φράσεις που φοβόμαστε περισσότερο να ακούσουμε όταν πηγαίνουμε στο γιατρό για έλεγχο ή κάνουν εξετάσεις για ένα πρόβλημα για το οποίο δεν γνωρίζουμε την αιτία. Και είναι αυτό ο καρκίνος είναι μια από τις πιο φοβισμένες ασθένειες παγκοσμίως, είναι μία από τις πιο γνωστές και κύριες αιτίες θανάτου παγκοσμίως και μία από τις κύριες προκλήσεις στην ιατρική μαζί με το AIDS και την άνοια.

Από τις πολλές τοποθεσίες στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί, ο εγκέφαλος είναι μία από τις περισσότερες επικίνδυνο, καθώς ακόμη και μια καλοήθης μη καρκινική μάζα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Μεταξύ των διαφορετικών τύπων υπαρχόντων όγκων του εγκεφάλου, ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι τα αστροκύτταρα, για το οποίο πρόκειται να μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Τι είναι τα αστροκύτταρα;

Ονομάζουμε αστροκύτωμα οποιοδήποτε νεόπλασμα ή όγκο που σχηματίζεται κυρίως από αστροκύτταρα

, ένας από τους κύριους τύπους γλοιακών κυττάρων που τροφοδοτούν και υποστηρίζουν νευρώνες. Αυτός ο όγκος είναι επομένως μια μάζα αστροκυττάρων που εμφανίζεται σε περίπτωση ανώμαλης, παθολογικής και ανεξέλεγκτης ανάπτυξης και πολλαπλασιασμού ενός από τους τύπους του γλοιακού ιστού που υπάρχει στο νευρικό σύστημα, είναι ένας από τους κύριους τύπους όγκων εγκεφαλικός.

Τα αστροκύτταρα είναι όγκοι των οποίων τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τη θέση ή τις θέσεις στο εμφανίζονται, εάν συμπιέζουν άλλες περιοχές του εγκεφάλου, την πολλαπλασιαστική τους ικανότητα ή εάν διεισδύουν σε άλλους ιστούς ή γίνονται αυτοπεριορίζονται. Ωστόσο, σε γενικό επίπεδο είναι σύνηθες να εντοπίζεται η ύπαρξη πονοκεφάλων, ναυτίας και εμέτου, υπνηλίας και κόπωσης, αλλαγμένης συνείδησης και σύγχυσης. Είναι επίσης σχετικά συχνό ότι εμφανίζονται αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά. Ο πυρετός και η ζάλη είναι επίσης συχνές, καθώς και αλλαγές βάρους χωρίς λόγο, προβλήματα αντίληψης και γλώσσας και απώλεια αίσθησης και κινητικότητας, ακόμη και επιληπτικές κρίσεις. Είναι επίσης πιθανό, ειδικά όταν συμβαίνουν σε παιδιά, οι δυσπλασίες και ότι η ενδοκρανιακή και εξωκρανιακή κρανιοπροσωπική ανατομία έχει αλλάξει.

Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να εμφανιστεί, όπως συμβαίνει με άλλους όγκους, με περιορισμένο τρόπο μια συγκεκριμένη περιοχή ή δομή ή με διάχυτο τρόπο, η πρώτη έχει πολύ καλύτερη πρόγνωση από την δεύτερος. Γενικά, δεν κάνουν μετάσταση σε άλλες περιοχές του σώματος πέρα ​​από το νευρικό σύστημα, αν και εξαπλώνονται εντός αυτού του συστήματος.

• Σχετικό άρθρο: "Αστροκύτταρα: ποιες λειτουργίες εκπληρώνουν αυτά τα γλοιακά κύτταρα;"

Διάγνωση

Η διάγνωση αυτών των όγκων είναι πολύπλοκη και απαιτεί διάφορες διαδικασίες. Πρώτα είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία του όγκου, το οποίο θα μας επιτρέψει να πάρουμε ένα δείγμα του όγκου του εγκεφάλου, που επί του παρόντος εκτελείται από στερεοταξία. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσουμε μια φαινοτυπική και ιστολογική ανάλυση για να επαληθεύσουμε τον τύπο του ιστού για τον οποίο μιλάμε, καθώς και τη συμπεριφορά του. Τέλος, θα είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η πολλαπλασιαστική ικανότητα, προκειμένου να καθοριστεί ο βαθμός και η ικανότητα διείσδυσης.

Αιτίες

Όπως συμβαίνει με όλους τους άλλους όγκους του εγκεφάλου, οι αιτίες των αστροκυττάρων είναι ως επί το πλείστον άγνωστες. Ωστόσο, ορισμένες κληρονομικές διαταραχές μπορούν να διευκολύνουν την εμφάνισή της, όπως η νευροϊνωμάτωση. Επίσης, η μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr ή η προηγούμενη εφαρμογή ακτινοθεραπείας λόγω άλλου όγκου φαίνεται να είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή τους.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τους βαθμούς

Ο όρος αστροκύτωμα, όπως έχουμε ήδη αναφέρει παραπάνω, ομαδοποιεί το σύνολο των όγκων ή των νεοπλασιών που αποτελούνται κυρίως από αστροκύτταρα. Αλλά μέσα στα αστροκύτταρα μπορούμε να βρούμε διάφορες ταξινομήσεις και διαιρέσεις, ανάλογα με άλλα κριτήρια του βαθμού κακοήθειας και πολλαπλασιασμού. Υπό αυτήν την έννοια, μπορούμε να παρατηρήσουμε την ύπαρξη τεσσάρων βαθμών σοβαρότητας

Βαθμός Ι

Τα αστροκύτταρα βαθμού 1 είναι όλοι οι όγκοι των οποίων το κύριο χαρακτηριστικό είναι η καλοήθεια. Βάρος σε αυτό μπορούν να δημιουργήσουν σοβαρά προβλήματα και ακόμη και να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσουν αναπηρία ανάλογα με το αν μεγαλώνουν και προκαλούν σύνθλιψη τμημάτων του εγκεφάλου στο κρανίο. Αυτοί είναι σπάνιοι όγκοι, κυρίως παιδική ηλικία έχουν το πλεονέκτημα ότι έχουν πολύ υψηλό βαθμό επιβίωσης και να είναι σχετικά εύκολο στη θεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική εκτομή είναι επαρκής. Ένα παράδειγμα όγκων αυτού του βαθμού βρίσκεται στο πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα.

Βαθμός II

Σε αντίθεση με τα αστροκύτταρα βαθμού Ι, αυτά του βαθμού II είναι οι ίδιοι καρκίνοι, καθώς είναι κακοήθεις όγκοι. Επιθετικά αστροκύτταρα βαθμού δύο, πολύ πιο περίπλοκα για τη θεραπεία και θεωρούνται κακοήθη και επεκτατικά. Συνήθως προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, παρατηρώντας διάχυτες βλάβες. Γενικά, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάχυτα αστροκύτταρα, μεταξύ των οποίων τα πιο συνηθισμένα είναι ινώδη, γεμιστοκυτταρικά και πρωτοπλασματικά αστροκύτταρα. Είναι ο πιο κοινός τύπος αστροκυτώματος χαμηλού βαθμού.

Βαθμός III

Αποτέλεσμα αστροκυττάρων βαθμού 3 ένας τύπος κακοήθους όγκου που έχει υψηλή ικανότητα πολλαπλασιασμού και διείσδυσης προς άλλες δομές. Το πιο γνωστό είναι το αναπλαστικό αστροκύτωμα. Συχνά είναι η εξέλιξη ενός από τους προηγούμενους όγκους και ακόμη και ότι εξελίσσεται σε όγκο βαθμού 4.

Βαθμός IV

Τα πιο επεμβατικά, επιθετικά και διεισδυτικά αστροκύτταρα θεωρούνται βαθμός 4, εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Το πιο τυπικό και γνωστό αστροκύτωμα με αυτόν τον βαθμό κακοήθειας είναι το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, που είναι στην πραγματικότητα ο πιο κοινός τύπος νεοπλάσματος του εγκεφάλου. Η πρόγνωση είναι συνήθως θανατηφόρα και το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά.

Τα δύο πιο συχνά

Μερικά από τα πιο κοινά χαρακτηριστικά μερικών από τα δύο πιο κοινά και γνωστά είδη αστροκυτώματος εξηγούνται παρακάτω.

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

Τα πιο συνηθισμένα από όλα τα αστροκύτταρα και έναν από τους πιο συνηθισμένους όγκους του εγκεφάλου (περίπου το τέταρτο των εγκεφαλικών όγκων που διαγνώστηκαν είναι γλοιοβλάστωμα) είναι επίσης ο πιο επιθετικός και ο χειρότερος πρόβλεψη. Είναι ένας όγκος στον οποίο τα κύτταρα είναι ελάχιστα διαφοροποιημένα, ο οποίος αναπαράγεται με υψηλή ταχύτητα και πολλαπλασιάζεται στο αγγειακό επίπεδο προκαλώντας το θάνατο και τον εκφυλισμό άλλων δομών λόγω νέκρωσης. Το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει συνήθως ένα έτος και τρεις μήνες. Μπορεί να είναι πρωτογενής, να εμφανίζεται από μόνη της, αλλά είναι γενικά μια εξέλιξη ορισμένων από τους λιγότερο κακοήθεις όγκους.

Αναπλαστικό αστροκύτωμα

Ο δεύτερος από τους πιο γνωστούς και κακοήθεις τύπους, αντιμετωπίζουμε ένα αστροκύτωμα βαθμού III που τείνει διεισδύστε στον περιβάλλοντα ιστό χωρίς να τον καταστρέψετε, εμφανίζοντας πυκνότητα αυτών. Συνήθως προκαλεί οίδημα γύρω από την πληγείσα περιοχή, αν και συνήθως δεν προκαλεί νέκρωση. Η επιβίωση είναι μεγαλύτερη από ό, τι στο γλοιοβλάστωμα, αν και μόνο περίπου το 20% επιβιώνει περισσότερο από πέντε χρόνια. Έχει συζητηθεί εάν υπάρχει κληρονομική γενετική προδιάθεση σε ορισμένα άτομα λόγω του γεγονότος ότι ορισμένα κληρονομικά σύνδρομα προδιαθέτουν την εμφάνισή τους.

Θεραπείες

Η θεραπεία ενός όγκου του εγκεφάλου όπως τα αστροκύτταρα είναι κάτι που πρέπει να προγραμματιστεί προσεκτικά, έχοντας κατά νου ότι αντιμετωπίζουμε μια παρέμβαση που μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου πέραν αυτού που επηρεάζεται άμεσα από τον όγκο. Ωστόσο, ακόμη και αν εμφανιστούν δευτερεύουσες διαταραχές, η προτεραιότητα πρέπει να είναι ακεραιότητα

Η χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του όγκου είναι ένας από τους κύριους τρόπους θεραπείας για τα αστροκύτταρα, με τη θεραπεία αρχικά να εφαρμόζονται σχεδόν σε όλα τα πράγματα και μετά από αυτό θα εφαρμοστούν άλλες θεραπείες που εξαλείφουν τα υπολείμματα του όγκου ή εμποδίζουν την επέκτασή του. Ωστόσο, μερικές φορές η πλήρης εκτομή δεν θα είναι δυνατή, όπως συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ο όγκος βρίσκεται στο στέλεχος του εγκεφάλου (καθώς η εκτομή του θα μπορούσε να προκαλέσει το θάνατο του υποκειμένου ελέγχοντας ζωτικές λειτουργίες σε αυτήν την περιοχή).

Αυτή η εκτομή πραγματοποιείται τόσο σε όγκους χαμηλού βαθμού όσο και σε υψηλού βαθμού όγκους ότι στο τελευταίο είναι συχνά ότι υπάρχουν υποτροπές και διεισδύσεις σε άλλες περιοχές εγκεφαλικός. Αυτό συμβαίνει επειδή ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η εκτομή μπορεί να βελτιώσει τις ψυχικές ικανότητες του ασθενούς που μειώθηκαν από την πίεση του όγκου. Μόλις αφαιρεθεί η μέγιστη δυνατή ποσότητα όγκου, συνήθως χρησιμοποιούνται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία για την καταπολέμηση των συντριμμιών του καρκίνου.

Στην περίπτωση της ακτινοθεραπείας, αντιμετωπίζουμε την εφαρμογή υψηλών δόσεων ακτινοβολίας σε καρκινικούς ιστούς να καταστρέψει τα κύτταρα και να συρρικνωθεί ή να τελειώσει τη θανάτωση όγκων και έχει βρεθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματικό σε όγκους υψηλού βαθμού μοχθηρία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη η ανάγκη εστίασης της ακτινοβολίας μόνο στην καρκινική περιοχή Εάν χρησιμοποιηθεί με γενικευμένο τρόπο, ένας μεγάλος αριθμός υγιών κυττάρων θα καταστρέφονταν υπερβολικά.

Η χημειοθεραπεία είναι η εφαρμογή ισχυρών χημικών και φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του όγκου, γενικά αναστέλλοντας τον πολλαπλασιασμό του όγκου εφαρμόζοντας ουσίες που εμποδίζουν την κυτταρική διαίρεση και την επισκευή του DNA. Μεταξύ αυτών των ουσιών μπορούμε να βρούμε temozolomide, ifosfamide, etoposide, carboplatin ή lomustine.

Σε ψυχολογικό επίπεδο, συνιστάται επίσης παρέμβαση, ειδικά όταν εμφανίζονται συμπτώματα και διαταραχές άγχους και διάθεσης. Η ψυχοεκπαίδευση είναι απαραίτητη, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η μόνη δυνατή θεραπεία είναι αποκλειστικά παρηγορητική και / ή βρίσκονται στην τελική φάση. Είναι επίσης απαραίτητο να υπάρχει ένας ασφαλής και αξιόπιστος χώρος στον οποίο να είναι σε θέση να λύσει αμφιβολίες και να εκφράσει συναισθήματα και φόβους χωρίς φόβο να κριθεί, κάτι κοινό σε αυτόν τον τύπο ασθένειας. Ομοίως, υπάρχουν θεραπείες όπως ανοσοενισχυτική ψυχολογική θεραπεία, θεραπεία δημιουργικής καινοτομίας ή θεραπεία οπτικοποίηση που μπορεί να εφαρμοστεί για να βοηθήσει το άτομο να έχει μεγαλύτερη αντίληψη για τον έλεγχο του νόσος.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Buckner, J.C.; Brown, Ρ.ϋ. O'Neill, Β.Ρ.; Meyer, F.B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πρακτικά Κλινικής Mayo, 82: 1271-86.
• Kleihues, σελ.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Η νέα ταξινόμηση των όγκων του εγκεφάλου της ΠΟΥ. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Επιδημιολογία των όγκων του εγκεφάλου. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier.
• Pérez, Λ.; Galarraga, J.; Gomez, Η. & Tamayo, J.D. (2000). Ταξινόμηση των αστροκυτταρικών γλοιωμάτων. Σύντομες εκτιμήσεις. Στροφή μηχανής. Neurol., 31: 1180-1183.