Εξωπυραμιδικά συμπτώματα: τύποι, αιτίες και θεραπεία

Από τη σύνθεση των πρώτων αντιψυχωσικών, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια έχουν δει την ποιότητα ζωής τους να αυξάνεται σημαντικά. Ωστόσο, δεν είναι όλα τα κρεβάτια των τριαντάφυλλων. Τα αντιψυχωσικά, όπως και κάθε ψυχοτρόπο φάρμακο, έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία που πρέπει να θεραπευτούν. Μια ομάδα συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη χρήση κλασικών αντιψυχωσικών είναι τα λεγόμενα εξωπυραμιδικά συμπτώματα, τα οποία χαρακτηρίζονται επηρεάζοντας την κίνηση του ασθενούς.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να εντοπιστούν γρήγορα και να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό. Ας αναθεωρήσουμε εν συντομία ποια είναι τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα και τι προκαλεί.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)"

Τι είναι τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα;

Είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που παράγονται με τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων που εκδηλώνονται μεταβάλλοντας τις κινητικές δεξιότητες. Δεν παρουσιάζουν όλοι οι ασθενείς όλα τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα, μόνο μερικοί αρκούν για να είναι σίγουροι ότι αυτό που υποφέρει είναι μια κατάσταση που προκαλείται από τις δυσμενείς επιπτώσεις των φαρμάκων.

Ακόμα κι αν ήταν χαρακτηριστικό των ψυχωτικών ασθενών που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, η ανάπτυξη όλο και πιο ασφαλών και επιλεκτικών φαρμάκων επέτρεψε σε αυτές τις καταστάσεις να είναι λιγότερο συχνές. Σε όσους έλαβαν κλασικά αντιψυχωσικά, η παρουσία εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων εμφανίστηκε σε ποσοστό έως και 75% από αυτούς, με την επακόλουθη μείωση της ποιότητας ζωής και το εμπόδιο που υποτίθεται για την τήρηση θεραπευτική αγωγή. Οι ηλικιωμένες γυναίκες φαίνεται να είναι τα δημογραφικά πιο επιρρεπή σε εξωπυραμιδικά συμπτώματα.

Οι τύποι τους

Τυπικά μπορούμε να χωρίσουμε τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα σε τέσσερις ομάδες, όλοι έχουν κοινό ότι επηρεάζουν την κινητική συμπεριφορά του ατόμου. Τα πιο χαρακτηριστικά εξωπυραμιδικά συμπτώματα είναι η ακαθησία, η δυστονία, ο ψευδοπαρκινσονισμός και η δυσκινησία.

1. Akathisia

Ίσως το πιο κοινό εξωπυραμιδικό σύμπτωμα είναι η ακαθησία. Μπορεί να γίνει κατανοητό ως μια μορφή ανησυχίας κινητήρα που δεν μπορεί να σταματήσει. Οι ασθενείς αναφέρουν ότι δεν μπορούν να καθίσουν ακίνητοι, οπότε δεν μπορούν να κοιμηθούν καλά, και η φροντίδα τους αφήνει πολλά να είναι επιθυμητά. Φαίνονται να είναι νευρικοί όλη την ώρα, δεν σταματούν να ταλαντεύονται, περπατώντας από τη μία πλευρά στην άλλη, μετακινώντας τα πόδια και τα χέρια, περιστρέφοντας το λαιμό και ούτω καθεξής.

Είναι ένα πολύ δυσάρεστο και εξαντλητικό σύμπτωμα για εκείνους που πάσχουν από αυτό και μπορεί να είναι βίαιο για εκείνους που περιβάλλουν τον ασθενή και δεν γνωρίζουν τον λόγο της ανησυχίας, στιγματίζοντας τον ασθενή και τον απομόνωσε ακόμη περισσότερο.

• Σχετικό άρθρο: "Akathisia (ψυχοκινητική διέγερση): τι είναι, συμπτώματα και αιτίες"

2. Δυστονία

Εξωπυραμιδικά συμπτώματα Περιλαμβάνουν επίσης ακούσιες συσπάσεις των μυών του λαιμού, του άνω κορμού και των άκρων. Σχεδόν σαν να ήταν τα χαρακτηριστικά τικ του συνδρόμου Gilles de la Tourette ή των εξωπραξιών του. Οι περισσότερες δυστονίες εμφανίζονται στο άνω μέρος του σώματος, ειδικά στο πρόσωπο.

Οι ασθενείς κάνουν περίεργες μορφασμούς που τονίζουν περαιτέρω την παράξενη συμπεριφορά που προκαλείται από τα άλλα εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Οι επιπλοκές αυτού του συμπτώματος μπορούν να προκαλέσουν μυϊκά προβλήματα, όπως τορτικόλες ή χρόνιες μυϊκές συστολές.

3. Ψευδοπαρκινσονισμός

Αυτό το εξωπυραμιδικό σύμπτωμα προσομοιώνει τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, αλλά η ξαφνική του εμφάνιση καθιστά σαφές ποια είναι η αιτία της. Μιλάμε για τρόμο στα δάχτυλα, αδυναμία της φωνής, εξαφάνιση της ταλάντευσης των χεριών κατά το περπάτημα λόγω μεγάλης μυϊκής ακαμψίας και ούτω καθεξής.

Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από βραδυψυχία, δηλαδή μια αργή σκέψη όταν σκεφτόμαστε καταστάσεις που δεν πρέπει να απαιτούν μεγάλη προσπάθεια. Με τη συνεχιζόμενη χρήση αντιψυχωσικών, Ο ψευδοπαρκινσισμός εκδηλώνεται επίσης μέσω του συνδρόμου κουνελιού, που είναι τρόμος των χειλιών και κινήσεις μάσησης.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Πάρκινσον: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη"

4. Όψιμη δυσκινησία

Πρόκειται για ακούσιες κινήσεις των μυών, σχεδόν πάντα προσώπου. Σε αντίθεση με τις δυστονίες, οι δυσκινησίες δεν εμφανίζονται από συστολές. Αυτοί είναι σχετικά περίπλοκες και στερεότυπες κινήσεις, όπως να κολλήσετε έξω ή να λυγίσετε τη γλώσσα, συνοφρυώστε, κάνετε κινήσεις πιπίλισμα και ούτω καθεξής. Ονομάζεται αργά καθώς μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια για να εμφανιστεί.

Ποια είναι η αιτία της;

Τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν παίρνετε ψυχοτρόπα φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς της ντοπαμίνης D2. Θετικά ψυχωτικά συμπτώματα όπως παραισθήσεις ή παραισθήσεις συμβαίνουν λόγω της υπερβολικής ενεργοποίησης των οδών ντοπαμινεργικά φάρμακα, έτσι τα αντιψυχωσικά έχουν το καθήκον να μπλοκάρουν τους υποδοχείς σε αυτές τις οδούς και να ηρεμήσουν καταιγίδες του ντοπαμίνη που δημιουργούνται.

Παρεμπιπτόντως, μπλοκάρουν επίσης τους υποδοχείς στο βασικά γάγγλια, αλλάζοντας τις κινητικές ικανότητες του ατόμου και προκαλώντας εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Δεν είναι ο μόνος μηχανισμός που εμπλέκεται, αφού είναι γνωστό ότι και η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη και η ακετυλοχολίνη εμπλέκονται επίσης στην εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων.

Για το λόγο αυτό, τα τυπικά αντιψυχωσικά, που επηρεάζουν κυρίως τους υποδοχείς της ντοπαμίνης D2, είναι οι κύριες αιτίες εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους ήταν επείγον να αναπτυχθούν τα άτυπα ή δευτερεύοντα αντιψυχωσικά γενιά, η οποία περιλαμβάνει επίσης σεροτονινεργική δράση, προκαλώντας αυτό το πρόβλημα πολύ λιγότερο συχνότητα.

Αντιμετωπίζονται τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα;

Αντί για θεραπεία, αυτό που γίνεται είναι η απόσυρση των φαρμάκων που το προκαλούν. Όταν ο λόγος είναι τα τυπικά αντιψυχωσικά, που σήμερα χρησιμοποιούνται ως βασική θεραπεία, αυτό που γίνεται είναι να τα αντικαταστήσουμε με ένα άτυπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση της δόσης είναι ήδη αρκετή για τον γρήγορο τερματισμό των συμπτωμάτων.

Όταν θέλετε να αντιμετωπίσετε πολύ δυσάρεστες οξείες αντιδράσεις, είναι δυνατή η χορήγηση αντιχολινεργικών ή αντιπαρκινσονικών, τα οποία ανακουφίζουν πολύ γρήγορα τον πόνο. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να είστε πολύ προσεκτικοί με τη δόση, δεδομένου ότι αυτά είναι φάρμακα που μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν κάποιος πάσχει από υπερβολική δόση μαζί τους. Κανονικά, για την πρόληψη εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων, αρκεί να εξετάσουμε την παρουσία τους ή όχι μέσω επισκέψεων εξωτερικών ασθενών στον ψυχίατρο, καθώς είναι εύκολα επιλύσιμο.