PTSD: Ένας γρήγορος οδηγός για τη θεραπεία σας

Κάτω από τον κωδικό "F43.1" του ICD-10, βρίσκουμε μετατραυματική διαταραχή στρες ή PTSD.

Είναι περίπου μια διαταραχή που προκύπτει ως καθυστερημένη ανταπόκριση σε αγχωτικό ενδεχόμενο ή σε μια κατάσταση (σύντομη ή μακροχρόνια) εξαιρετικά απειλητικής ή καταστροφικής φύσης, η οποία από μόνη της θα προκαλούσε μεγάλη ενόχληση εξαπλωθεί σχεδόν σε ολόκληρο τον πληθυσμό (για παράδειγμα, φυσικές ή ανθρωπογενείς καταστροφές όπως ένοπλες μάχες, ατυχήματα σοβαρός ή μάρτυρας του βίαιου θανάτου κάποιου εκτός από θύμα βασανιστηρίων, τρομοκρατίας, βιασμού ή άλλου εγκλήματος πολύ σημαντικό).

Στη συνέχεια θα δώσουμε μια γρήγορη ανασκόπηση του βασικές πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της PTSD.

• Σχετικό άρθρο: "Διαταραχή μετά το τραυματικό στρες: αιτίες και συμπτώματα"

Παράγοντες κινδύνου για αυτή τη διαταραχή

Οι παράγοντες κινδύνου που έχουν ληφθεί υπόψη μπορούν να προκαλέσουν PTSD είναι:

• Ηλικία στην οποία εμφανίζεται το τραύμα
• Υποτροφία
• Πηλίκο νοημοσύνης
• Εθνικότητα
• Προσωπικό ιστορικό ψυχιατρικού ιστορικού
instagram story viewer
• Αναφορά παιδικής κακοποίησης ή άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών
• Οικογενειακό ιστορικό ψυχιατρικών ασθενειών
• Σοβαρότητα τραύματος
• Μετατραυματικό στρες
• Κοινωνική υποστήριξη μετά το τραύμα

Με τη σειρά τους, τα πιο συχνά τραυματικά συμβάντα είναι:

• Απειλή, σεξουαλική παρενόχληση μέσω τηλεφώνου
• Παράβαση
• Παρακολουθήστε βίαιες πράξεις
• Φυσική επίθεση
• Ατυχήματα
• Πόλεμος

Αρχική θεραπεία της PTSD

Σε άτομα με PTSD, τα στοιχεία που εμφανίζονται από κλινικές δοκιμές που έχουν ελεγχθεί και τυχαιοποιηθεί, υποστηρίζουν την έναρξη θεραπείας με ψυχοθεραπευτικές στρατηγικές εκτός από χρήση δευτερογενών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ως η πρώτη γραμμή παρέμβασης.

Σε σχέση με την ψυχοθεραπεία, η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία έχει δείξει ότι είναι αποτελεσματική για τη μείωση των συμπτωμάτων που παρουσιάζονται και την πρόληψη των συμπτωματικών υποτροπών.

Οι θεραπευτικές στρατηγικές για συμπτώματα που εμφανίζονται μεταξύ 1 και 3 μηνών μετά το συμβάν ενεργοποίησης είναι γνωστό ότι διαφέρουν από αυτά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εκείνα των οποίων τα συμπτώματα εμφανίζονται ή υποχωρούν μετά από 3 μήνες έκθεσης στο τραυματικό συμβάν. Κατά τους τρεις πρώτους μήνες μετά το τραυματικό συμβάν, η ανάκαμψη θεωρείται σχεδόν ο γενικός κανόνας.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 7 τύποι άγχους (αιτίες και συμπτώματα)"

Γενικές οδηγίες για τη διαχείριση της διαταραχής

Αυτές είναι άλλες γενικές οδηγίες που ακολουθούνται στην αρχική θεραπεία αυτής της διαταραχής:

• Προετοιμάστε ένα σχέδιο διαχείρισης λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του θέματος, τον τύπο του τραυματικού συμβάντος, το προηγούμενο ιστορικό, τη σοβαρότητα της ζημιάς.

• Από την αρχή το σχέδιο πρέπει αναλύστε λεπτομερώς τη θεραπεία που επιλέξατε, καθώς και τον χρόνο και τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Εάν το σχέδιο διαχείρισης ενσωματωθεί διαδοχικά, αυτό θα επιτρέψει την αξιολόγηση των επιπτώσεων της θεραπείας.

• Ο επαγγελματίας υγείας μπορεί πολύ πιο εύκολα να εντοπίσει τυχόν αλλαγές κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας, όπως επιδείνωση, βελτίωση ή εμφάνιση κάποιου άλλου συμπτώματος.

• Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με παροξετίνη ή σερτραλίνη. με το ακόλουθο σχήμα: Παροξετίνη: 20 έως 40 mg. το πολύ 60 mg. Σερτραλίνη: Ξεκινήστε με 50-100 mg. και αύξηση 50 mg. κάθε 5 ημέρες έως το πολύ 200 mg.

• Δεν συνιστάται η χρήση νευροληπτικών ως μονοθεραπείας για PTSD. Τα άτυπα νευροληπτικά όπως η ολανζαπίνη ή η ρισπεριδόνη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση συναφών ψυχωτικών συμπτωμάτων.

• Σε ασθενείς που επιμένουν με σοβαρούς εφιάλτες Παρά τη χρήση SSRIs, προτείνεται η προσθήκη τοπιραμάτης από 50 έως 150 mg.

• Η προσθήκη πραζοκίνης στη θεραπεία SSRI συνιστάται σε ασθενείς που επιμένουν εφιάλτες σχετίζονται με PTSD και δεν έχουν ανταποκριθεί στη θεραπεία με τοπιραμάτη.

Ψυχολογική θεραπεία σε ενήλικες

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι η στρατηγική που έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματική για τη μείωση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της υποτροπής. Τα προγράμματα στα οποία ενσωματώνεται η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ταξινομούνται σε τρεις ομάδες:

• Επικεντρώθηκε στο τραύμα (ατομική θεραπεία)
• Επικεντρώθηκε στη διαχείριση του στρες (ατομική θεραπεία)
• Ομαδική θεραπεία

Οι σύντομες ψυχολογικές παρεμβάσεις (5 συνεδρίες) μπορεί να είναι αποτελεσματικές εάν η θεραπεία ξεκινά τους πρώτους μήνες μετά το τραυματικό συμβάν. Με τη σειρά του, η θεραπεία πρέπει να είναι τακτική και συνεχής (τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα) και πρέπει να χορηγείται από τον ίδιο θεραπευτή.

Όλα τα άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα που σχετίζονται με PTSD πρέπει να συμπεριληφθούν σε ένα θεραπευτικό πρόγραμμα με τη γνωστική-συμπεριφορική τεχνική, επικεντρωμένη στο τραύμα. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη την ώρα από την οποία συνέβη το συμβάν και την έναρξη των συμπτωμάτων PTSD για τον καθορισμό του σχεδίου θεραπείας

Στην περίπτωση χρόνιας PTSD, η ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς που εστιάζεται στο τραύμα, θα πρέπει να χορηγείται από 8 έως 12 συνεδρίες, τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, πάντα διδάσκονται από τον ίδιο θεραπευτή.

• Σχετικό άρθρο: "Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία: τι είναι και σε ποιες αρχές βασίζεται;"

Σε παιδιά και εφήβους: διάγνωση και θεραπεία

Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες στην ανάπτυξη της PTSD στα παιδιά σχετίζεται με την ανταπόκριση των γονέων στο τραύμα των παιδιών. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρουσία αρνητικών παραγόντων στον οικογενειακό πυρήνα οδηγεί στην επιδείνωση του τραύματος και ότι η κατάχρηση ψυχοτρόπων ουσιών ή αλκοόλ από τους γονείς, παρουσία εγκληματικότητας, διαζυγίου ή / και χωρισμού από Οι γονείς ή η σωματική απώλεια ενός γονέα σε νεαρή ηλικία είναι μερικοί από τους πιο κοινούς παράγοντες που εντοπίζονται σε παιδιά με PTSD.

Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας Η παρουσίαση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το PTSD δεν είναι συγκεκριμένη, δεδομένου του περιορισμού της στις γνωστικές ικανότητες και στη λεκτική έκφραση.

Είναι ακριβές Ψάξτε για γενικευμένα συμπτώματα διαταραχής άγχους κατάλληλα για το αναπτυξιακό τους επίπεδο, όπως άγχος χωρισμού, άγχος για αγνώστους, φόβος για τέρατα ή ζώα, αποφυγή καταστάσεων που σχετίζονται ή όχι με τραύμα, διαταραχές του ύπνου και ανησυχία με ορισμένες λέξεις ή σύμβολα που μπορεί να έχουν ή να μην έχουν προφανή σύνδεση με τραύμα.

Σε παιδιά ηλικίας 6 έως 11 ετών, η χαρακτηριστική κλινική εικόνα του PTSD είναι:

• Αναπαράσταση τραύματος στο παιχνίδι, εικόνες ή λεξιλογίες

• Η αίσθηση του χρόνου παραμορφώθηκε σε αυτό που αντιστοιχεί στο τραυματικό επεισόδιο.

• Διαταραχή ύπνου: ονειρεύεται τραύμα που μπορεί να γενικευτεί σε εφιάλτες για τέρατα, διασώσεις, απειλές εναντίον του ή άλλων.

• Μπορεί να πιστεύουν ότι υπάρχουν διαφορετικά σημάδια ή οιωνοί που θα τους βοηθήσουν ή θα τους προειδοποιήσουν για πιθανό τραύμα ή καταστροφή.

• Σε αυτά τα παιδιά δεν έχει νόημα να μιλάμε για ένα ζοφερό μέλλον, καθώς λόγω του επιπέδου ανάπτυξής τους, δεν έχουν ακόμη αποκτήσει την προοπτική του μέλλοντος.

Άλλες ενδείξεις παρέμβασης σε νεότερους ασθενείς

Η ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς που επικεντρώνεται στο τραύμα συνιστάται για χρήση σε παιδιά με σοβαρά συμπτώματα PTSD, κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά το τραυματικό συμβάν. Αυτή η ψυχοθεραπεία πρέπει να προσαρμοστεί στην ηλικία του παιδιού, περιστάσεις και επίπεδο ανάπτυξης.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη δίνουν πληροφορίες στους γονείς ή κηδεμόνες του παιδιού όταν αντιμετωπίζονται σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης για ένα τραυματικό συμβάν. Εξηγήστε εν συντομία τα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάσει το παιδί, όπως αλλαγές στην κατάσταση του ύπνου, εφιάλτες, Δυσκολία συγκέντρωσης και ευερεθιστότητα, προτείνετε ιατρική αξιολόγηση όταν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερα ενός μήνα.

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία με τραύμα είναι η θεραπευτική στρατηγική που πρέπει να προσφέρεται σε όλα τα παιδιά που παρουσιάζουν σοβαρά συμπτώματα PTSD κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα.

• Σε παιδιά κάτω των 7 ετών δεν συνιστάται η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής με SSRI.

• Σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών η φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να θεωρείται ρουτίνα, η κατάσταση και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων θα πρέπει να αξιολογούνται επιπλέον της συννοσηρότητας.

• Στην περίπτωση της χρόνιας PTSD, η ψυχοθεραπεία με γνώμονα το τραύμα πρέπει να χορηγείται από 8 έως 12 συνεδρίες, τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, που διδάσκονται πάντα από τον ίδιο θεραπευτή.