Κατατονία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία αυτού του συνδρόμου

Είναι πιθανό να έχουμε δει ποτέ σε μια ταινία, να διαβάσουμε σε ένα βιβλίο ή ακόμη και να έχουμε δει στην πραγματική ζωή μερικούς ψυχιατρικούς ασθενείς που παραμένουν σε κατάσταση απουσία, άκαμπτη και ακίνητη, σίγαση και μη αντιδραστική, που μπορεί να τοποθετηθεί από τρίτους σε οποιαδήποτε φανταστική στάση και να παραμείνει στην εν λόγω στάση σαν μια κούκλα κερί.

Αυτό το κράτος είναι αυτό που ονομάζεται κατατονία, κυρίως κινητικό σύνδρομο διαφορετικών αιτιών και που επηρεάζει ασθενείς με διαφορετικούς τύπους ψυχικών και ιατρικών διαταραχών.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Η Κατατονία ως σύνδρομο: έννοια και συμπτώματα

Η Κατατονία είναι ένα νευροψυχολογικό σύνδρομο στην οποία παράγεται μια σειρά ψυχοκινητικών συμπτωμάτων, που συχνά συνοδεύονται από γνωστικές αλλαγές, συνείδηση ​​και αλλαγές στην αντίληψη.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτού του συνδρόμου είναι η παρουσία καταληψίας ή αδυναμίας κίνησης λόγω της κατάστασης της μυϊκής ακαμψίας που αποτρέπει τη συστολή των μυών,

κηρώδης ευελιξία (μια κατάσταση παθητικής αντίστασης στην οποία το άτομο δεν κάμπτει τις αρθρώσεις μόνος του, παραμένοντας έτσι εάν είναι τοποθετημένος με έναν ορισμένο τρόπο με την ίδια στάση και θέση εκτός εάν αλλάξει και στην οποία τα μέλη του σώματος παραμένουν σε οποιαδήποτε θέση στην οποία τα αφήνει κάποιος άλλος), σίτιση, αρνητισμός πριν από την προσπάθεια να κάνει το υποκείμενο να εκτελέσει οποιαδήποτε δράση, οικοσύμπτωμα (ή αυτόματη επανάληψη / απομίμηση των ενεργειών και των λέξεων που πραγματοποιούνται από τον συνομιλητή), στερεότυπα, επιμονή, διέγερση, έλλειψη απόκρισης στο περιβάλλον ή νάρκη.

Η διάγνωσή του απαιτεί τουλάχιστον τρία από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, για τουλάχιστον είκοσι τέσσερις ώρες. Κατά γενικό κανόνα, παρουσιάζεται ανοσογνωσία σχετικά με τα κινητικά συμπτώματα.

Μερικά ψυχολογικά συμπτώματα

Υποκείμενα με αυτήν την αλλαγή συχνά έχουν έντονη συναισθηματικότητα, δύσκολο να ελεγχθεί, τόσο θετικά όσο και αρνητικά. Αν και η κινητική ακινησία είναι χαρακτηριστική, οι ασθενείς μερικές φορές βγαίνουν από αυτό σε μια συναισθηματική κατάσταση μεγάλη ένταση και με υψηλό επίπεδο κίνησης και διέγερσης που μπορεί να οδηγήσει σε αυτοτραυματισμό ή επίθεση οι υπολοιποι. Παρά την ανοσογνωσία τους σχετικά με τα κινητικά τους συμπτώματα, ωστόσο, γνωρίζουν τα συναισθήματά τους και την ένταση με την οποία εμφανίζονται.

Κατατονία μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικούς βαθμούς μεγαλύτερης ή μικρότερης σοβαρότητας, προκαλώντας μεταβολές στη ζωτική λειτουργία του ασθενούς που μπορεί να δυσκολευτεί να προσαρμοστεί στο περιβάλλον.

ναι ΕΝΤΑΞΕΙ η πρόγνωση είναι καλή εάν αρχίσει να αντιμετωπίζεται σύντομαΣε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι χρόνια και μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία υπό ορισμένες περιστάσεις.

Σχέδια παρουσίασης

Μπορούν να παρατηρηθούν δύο τυπικά μοτίβα παρουσίασης, το ένα ονομάζεται δυσφορία ή αργή κατατονία και το άλλο ονομάζεται αναταραχή ή παραληρητική κατατονία.

Το πρώτο χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση ηρεμίας στην οποία υπάρχει απουσία λειτουργιών που σχετίζονται με το περιβάλλον · το άτομο παραμένει παράλυτο και απουσιάζει από το περιβάλλον, με τα κοινά συμπτώματα να είναι η καταληψία, η κηρώδης ευελιξία, ο σιγισμός και ο αρνητισμός.

Όσον αφορά την ταραγμένη ή παραληρητική κατατονία, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που συνδέονται περισσότερο με διέγερση όπως Οικοσύμπτωμα, η απόδοση στερεοτυπικών κινήσεων και καταστάσεων ανάδευσης.

Πιθανές αιτίες κατατονίας

Οι αιτίες της κατατονίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Θεωρείται ως νευροψυχολογικό σύνδρομο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία αλλοιώσεων στο νευρικό σύστημα.

Η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς με κατατονία έχετε κάποιο είδος δυσλειτουργίας σε μέρος του δεξιού οπίσθιου βρεγματικού φλοιού, το οποίο συνάδει με το γεγονός ότι τα άτομα με κατατονία είναι σε θέση να ξεκινήσουν σωστά κινήσεις (στο a ότι η συμπληρωματική περιοχή του κινητήρα συνήθως διατηρείται) και το γεγονός ότι υπάρχει ανοσογνωσία όσον αφορά τα συμπτώματα κινητήρες. Ο προμετωπιαίος Η κάτω πλευρική πλευρά αυτών των θεμάτων τείνει επίσης να εμφανίζει αλλοιώσεις, καθώς και τη μεσαία τροχιά-οριζόντια, η οποία εξηγεί επίσης την παρουσία περιστασιακών αρπακτικών και συναισθηματικών αλλαγών.

Σε ορμονικό επίπεδο, ο ρόλος του Γκάμπα, η οποία έχει αποκαλυφθεί μεταβληθεί σε ασθενείς με κατατονία παρουσιάζοντας ένα χαμηλότερο επίπεδο προσκόλλησης στις εγκεφαλικές δομές. Γλουταμινικό, σεροτονίνη και το ντοπαμίνη φαίνεται επίσης να παίζει ρόλο σε αυτή τη διαταραχή, αλλά απαιτείται υψηλότερο επίπεδο έρευνας για το πώς ακριβώς επηρεάζουν.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι λοβοί του εγκεφάλου και οι διαφορετικές λειτουργίες τους"

Πιθανές οργανικές αιτίες

Μία από τις πρώτες αιτίες που πρέπει να διερευνηθούν πρώτα είναι ο οργανικός τύπος, καθώς η κατατονία είναι ένα σύμπτωμα που υπάρχει σε μεγάλο αριθμό νευρολογικών διαταραχών. Με αυτή την έννοια μπορούμε να το βρούμε αυτό επιληψία κροταφικού λοβού, εγκεφαλίτιδα, όγκοι εγκεφάλου και εγκεφαλικά επεισόδια Υπάρχουν πιθανές αιτίες αυτού του συνδρόμου που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Επιπλέον, λοιμώξεις όπως η σηψαιμία ή αυτές που προκαλούνται από φυματίωση, ελονοσία, σύφιλη ή HIV μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση. Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμός, σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη όπως η κετοκυττάρωση ή ακόμη και σοβαρή υποθερμία είναι άλλες καταστάσεις που έχουν συνδεθεί με την εμφάνιση κατατονία

Άλλες βιολογικές αιτίες μπορεί να προέλθει από την κατανάλωση και / ή κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών, είτε πρόκειται για ναρκωτικά είτε για ψυχοτρόπα φάρμακα. Για παράδειγμα, η κατατονία είναι συχνή σε κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο, σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο που σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται μετά τη χορήγηση αντιψυχωσικά.

Αιτίες ψυχοδυναμικής

Εκτός από τις παραπάνω αιτίες, μερικοί συγγραφείς που σχετίζονται με την παράδοση του Φρόυντ έχουν προτείνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η κατατονία μπορεί να έχει συμβολικές ψυχολογικές πτυχές ως αιτία.

Συγκεκριμένα, έχει προταθεί ότι μπορεί να εμφανιστεί κατατονία ως παλινδρόμηση σε πρωτόγονη κατάσταση ως αμυντικός μηχανισμός ενάντια σε τραυματικά ή τρομακτικά ερεθίσματα. Χρησιμοποιείται επίσης η εξήγηση ότι μπορεί επίσης να συμβεί ως απόκριση διάστασης (η οποία φαίνεται στην πραγματικότητα σε ορισμένους ασθενείς με PTSD).

Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αυτές οι εξηγήσεις ξεκινούν από μια επιστημολογία μακριά από την επιστημονική, και επομένως δεν θεωρούνται πλέον έγκυρα.

Ψυχικές διαταραχές στις οποίες εμφανίζεται

Η Κατατονία υπήρξε από καιρό ένα σύνδρομο που έχει ταυτιστεί με έναν υποτύπο της σχιζοφρένειας, κατατονική σχιζοφρένεια. Ωστόσο, η παρουσία αυτού του συνδρόμου έχει επίσης παρατηρηθεί σε πολλές διαταραχές, τόσο στην ψυχική όσο και στην οργανική τους προέλευση.

Μερικές από τις διαφορετικές διαταραχές με τις οποίες έχει συνδεθεί είναι οι ακόλουθες.

1. Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωτικές διαταραχές

Είναι ο τύπος της κατάστασης με την οποία η κατατονία συνδέεται παραδοσιακά, σε σημείο που η κατατονία έχει θεωρηθεί ένας συγκεκριμένος υπότυπος της σχιζοφρένειας. Στα περιθώρια της σχιζοφρένειας μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες διαταραχές όπως η Σύντομη Ψυχωτική Διαταραχή.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 6 τύποι σχιζοφρένειας και συναφή χαρακτηριστικά"

2. Διαταραχές διάθεσης

Αν και έχει συνδεθεί με τη σχιζοφρένεια σχεδόν από την ίδρυσή της, οι διάφορες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σχετικά με το Η κατατονία φαίνεται να δείχνει ότι ένας μεγάλος αριθμός κατατονικών ασθενών παρουσιάζει κάποιο είδος διαταραχής της κατάστασης του Χαμογελάστε, ειδικά σε μανιακά ή καταθλιπτικά επεισόδια. Μπορεί να προσδιοριστεί τόσο σε καταθλιπτική διαταραχή όσο και σε διπολικός.

3. Διαταραχή μετατραυματικού στρες

Η διαταραχή μετά το τραυματικό στρες έχει επίσης περιστασιακά συσχετιστεί με κατατονικές καταστάσεις.

4. Χρήση ουσιών, δηλητηρίαση ή απόσυρση

Ανεξέλεγκτη χορήγηση ή παύση ορισμένων ουσιών με επίδραση στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει κατατονία.

5. Διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού

Μερικά παιδιά με αναπτυξιακές διαταραχές, όπως ο αυτισμός, μπορεί να έχουν συντονία κατατονίας.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 4 τύποι αυτισμού και τα χαρακτηριστικά τους"

Σκέψη σήμερα

Σήμερα η τελευταία αναθεώρηση ενός από τα βασικά διαγνωστικά εγχειρίδια στην ψυχολογία, το DSM-5, έχει αφαιρέσει αυτήν την ετικέτα ως υποτύπο της σχιζοφρένειας να καταστήσει την κατατονία δείκτη ή τροποποιητή της διάγνωσης τόσο αυτού όσο και άλλων διαταραχών (όπως διαταραχές της διάθεσης). Ομοίως, η ταξινόμηση ως νευροψυχολογικό σύνδρομο έχει προστεθεί ξεχωριστά από άλλες διαταραχές.

Θεραπεία για εφαρμογή

Επειδή η αιτιολογία (αιτίες) της κατατονίας μπορεί να είναι διαφορετική, οι θεραπείες που θα εφαρμοστούν εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το τι την προκαλεί. Η προέλευσή του πρέπει να αναλυθεί και να δράσει διαφορετικά ανάλογα με το τι είναι.. Εκτός από αυτό, τα συμπτώματα της κατατονίας μπορούν να αντιμετωπιστούν με διαφορετικούς τρόπους.

Σε φαρμακολογικό επίπεδο η υψηλή χρησιμότητα του βενζοδιαζεπίνες, που ενεργούν ως αγωνιστές GABA σε οξείες περιπτώσεις. Τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας μπορούν να αντιστρέψουν τα συμπτώματα των περισσότερων ασθενών. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά είναι η λοραζεπάμη, η οποία είναι στην πραγματικότητα η θεραπεία πρώτης γραμμής.

Αν και φαίνεται να οφείλεται στη σχέση της με τη σχιζοφρένεια ότι η εφαρμογή των αντιψυχωσικών μπορεί να είναι χρήσιμη, η αλήθεια είναι ότι μπορεί να είναι επιβλαβές (θυμηθείτε ότι η κατατονία μπορεί να εμφανιστεί στο νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο που προκαλείται ακριβώς από τη χορήγηση του εν λόγω φάρμακα).

Μια άλλη θεραπεία που χρησιμοποιείται είναι η ηλεκτροσπαστική θεραπεία, αν και εφαρμόζεται συνήθως εάν η θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες δεν προκαλεί απόκριση. Εξετάζεται επίσης η δυνατότητα από κοινού χρήσης βενζοδιαζεπινών και ηλεκτροσπαστικής θεραπείας, καθώς τα αποτελέσματα μπορούν να ενισχυθούν.

Σε ψυχολογικό επίπεδο Εργοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για να τονώσει τον ασθενή, καθώς και την ψυχοεκπαίδευση για τον ασθενή και το περιβάλλον του, προκειμένου να τους παρέχει πληροφορίες και στρατηγικές δράσης και πρόληψης. Η θεραπεία των συναισθηματικών συμπτωμάτων είναι επίσης πολύ χρήσιμη, ειδικά σε περιπτώσεις που προέρχονται από ψυχιατρικές διαταραχές.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. (2013). Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Μάστον, Βαρκελώνη.

• Arias, Σ. και Arias, M. (2008) Κατατονία: Σκοτάδι, δίλημμα, αντίφαση. Ισπανικό περιοδικό διαταραχών κίνησης; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Κατατονία: ένα νευροψυχιατρικό σύνδρομο. Κολομβιανό περιοδικό ψυχιατρικής. τομ. XXXIV, 2. Μπογκοτά