Δερματιλομανία (διαταραχή εκκρίσεων): συμπτώματα και αιτίες

Διαταραχή εκκρίσεως, επίσης γνωστή ως δερματιλομανία, αποτελείται από ξύσιμο και σχίσιμο τμημάτων του δέρματος, συνήθως λόγω έντονης αίσθησης άγχους.

Σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της δερματιλομανίας; Σε σχέση με αυτήν την τελευταία πτυχή, θα επικεντρωθούμε στην τεχνική αντιστροφής συνήθειας.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 16 πιο συχνές ψυχικές διαταραχές"

Τι είναι η δερματιλομανία;

Η δερματιλομανία είναι μια ψυχολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από α έντονη και συχνή ώθηση να τσιμπήσει, να γρατσουνίσει ή να σκίσει τα μέρη του δέρματος. Το DSM-5 το εισάγει με την ονοματολογία "Διαταραχή εκκρίσεων" στην κατηγορία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής και άλλων σχετικών, η οποία περιλαμβάνει επίσης τριχοτιλομανία.

Σύμφωνα με αυτό το εγχειρίδιο διαγνωστικής, η διαταραχή της εκκρίωσης ορίζεται ως η συνήθεια του ξύσματος του δέρματος με καταναγκαστικό και επαναλαμβανόμενο τρόπο μέχρι να προκαλέσει τραυματισμούς. Αυτά μπορεί να είναι σημαντικά και υπάρχει σημαντικός κίνδυνος μολύνσεων σε περιοχές που έχουν υποστεί ζημιά.

Παρά το γεγονός ότι οι περισσότεροι ειδικοί επισημαίνουν η εγγύτητα μεταξύ της δερματιλομανίας και των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών, Ο Odlaug και ο Grant (2010) δηλώνουν ότι μοιάζει περισσότερο με τους εθισμούς επειδή η πράξη τσίμπημα ή ξύσιμο του δέρματος περιλαμβάνει ευχάριστα συναισθήματα. Αντίθετα, στις ψυχαναγκαστικές διαταραχές, οι τελετές στοχεύουν στη μείωση του άγχους.

Αυτή η διαταραχή περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1875 από τον Erasmus Wilson, ο οποίος την χαρακτήρισε ως «νευρωτικές εκκρίσεις». Λίγο αργότερα, το 1898, ο Louis-Anne-Jean Brocq περιέγραψε αρκετές παρόμοιες περιπτώσεις σε έφηβες κορίτσια με ακμή. Παρά τις πολλές αναφορές στη βιβλιογραφία, Μέχρι το DSM-5, η δερματιλομανία δεν είχε αναγνωριστεί επίσημα.

• Σχετικό άρθρο: "Obsession-Compulsive Disorder (OCD): τι είναι και πώς εκδηλώνεται;"

Συμπτώματα και κύρια σημεία

Η επιστημονική βιβλιογραφία αποκαλύπτει ότι συναισθήματα άγχους και συναισθηματικής έντασης προκαλούν τα επεισόδια της δερματιλομανίας. Αυτά συνήθως κατευθύνονται σε ένα μέρος του δέρματος στο οποίο το άτομο αντιλαμβάνεται κάποιο είδος ατέλειας, όπως ένα σπυράκι ή ξεφλούδισμα.

Το πρόσωπο είναι ο πιο κοινός στόχος τραυματισμών, αν και εμφανίζονται συχνά στην πλάτη, στο στήθος, το τριχωτό της κεφαλής ή τα άκρα, ειδικά τα νύχια και τα άκρα του δάχτυλα. Συνήθως γδαρσίματα γίνονται με τα δάχτυλα, αν και μερικές φορές χρησιμοποιούνται το στόμα ή όργανα όπως βελόνες.

Αυτά τα επεισόδια μπορούν να εμφανιστούν επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της καθημερινής ζωής, αλλά είναι επίσης πιθανό να συμβεί μόνο μία ημέρα την ημέρα με πολύ υψηλή διάρκεια και ένταση. Γενικά, τα άτομα με δερματιλομανία εστιάζουν σε ένα μόνο μέρος του σώματος, εκτός εάν έχει υποστεί σοβαρή βλάβη.

Η δερματιλομανία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλοιώσεις στο δέρμα, κυρίως βλάβη στους προσβεβλημένους ιστούς, ανάπτυξη φλυκταινών και λοιμώξεων που μερικές φορές φτάνουν ακόμη και στο αίμα (σηψαιμία). Η εκφύλιση μπορεί επίσης να σημαδεύσει ή να παραμορφώσει το δέρμα, αυξάνοντας έντονα αισθήματα ντροπής και ενοχής σε άτομα με δερματιλομανία.

Αιτίες αυτής της διαταραχής

Τα κίνητρα για επεισόδια δερματιλομανίας ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, μια ευρέως αποδεκτή υπόθεση είναι αυτή φυσιολογική ενεργοποίηση, και ιδίως αυτή που προέρχεται από ψυχοκοινωνικό στρες, προκαλεί εκφυλιστικές συμπεριφορές, οι οποίες έχουν αγχολυτική λειτουργικότητα.

Ενώ σε ιδεοψυχαναγκαστικά προφίλ, η δερματιλομανία σχετίζεται συνήθως με την αντίληψη της μόλυνσης του δέρματος, σε άλλα κοντά στη δυσμορφική διαταραχή του σώματος, ο σκοπός αυτών των συμπεριφορών έχει να κάνει με την προσπάθεια εξάλειψης των ατελειών φυσικός.

Έχει βρεθεί σχέση μεταξύ της δερματιλομανίας και της αυξημένα επίπεδα ντοπαμίνης, που εμπλέκονται στον έλεγχο του κινητήρα, στο ανταμοιβή εγκεφαλικό σύστημα και στην ανάπτυξη εθισμών. Η υπερβολική παρουσία αυτού του νευροδιαβιβαστή, η οποία εμφανίζεται κατά την κατανάλωση ουσιών όπως η κοκαΐνη, φαίνεται να προάγει την εκκρίσεις.

Από την άλλη πλευρά, έχει προταθεί ότι αυτή η διαταραχή θα μπορούσε να έχει τη βιολογική της βάση στο κύκλωμα κινητήρα του μπροστινού κινητήρα, το οποίο συνδέει το περιοχές του μετωπιαίου λοβού από τις οποίες οι γνωστικές λειτουργίες εξαρτώνται από τα βασικά γάγγλια, απαραίτητες για κινήσεις αυτόματο.

• Σχετικό άρθρο: "Ντοπαμίνη: 7 βασικές λειτουργίες αυτού του νευροδιαβιβαστή"

Ψυχολογική θεραπεία: αντιστροφή συνήθειας

Όπως και με άλλες διαταραχές που σχετίζονται με σωματικές και κινητικές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένων τικ, μπορεί να αντιμετωπιστεί η ονυχοφαγία, η τριχοτιλομανία, το τραύμα ή το κροταφογναθικό σύνδρομο, η δερματιλομανία διά μέσου Η τεχνική αντιστροφής συνήθειας των Azrin και Nunn (1973), που αποτελεί μέρος της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας.

Αυτή η διαδικασία αποτελείται από πολλά βήματα. Καταρχάς, η εκπαίδευση πραγματοποιείται για την προώθηση της ανίχνευσης των συμπεριφορών εκκρίσεων, οι οποίες στο πολλές περιπτώσεις είναι αυτόματες, καθώς και τα ερεθίσματα που προηγούνται, κυρίως οι αισθήσεις έντασης Συναισθηματική.

Επειτα ασκείται μια απάντηση που δεν είναι συμβατή με την αρνητική συνήθεια να το εκτελέσετε όταν η ώθηση φαίνεται, σε αυτήν την περίπτωση, να ξύσει το δέρμα. Αυτή η νέα συμπεριφορά πρέπει να γίνει συνήθεια που αντικαθιστά την εκκρίσεις. Ένα παράδειγμα θα μπορούσε να σφίγγει τις γροθιές σας για να αποτρέψει τα δάχτυλά σας να αγγίξουν το σώμα σας.

Τα υπόλοιπα στοιχεία του προγράμματος Azrin και Nunn συνίστανται στην εφαρμογή ενδεχόμενης ενίσχυσης στην απουσία χολής (διαχείριση έκτακτης ανάγκης), τεχνικές διδασκαλίας χαλάρωση στον πελάτη για να μειώσει το άγχος που προκαλεί τα επεισόδια και, τέλος, να γενικεύσει συστηματικά τις δεξιότητες στο πλαίσιο της καθημερινής ζωής.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Azrin, Ν. Η. & Nunn, R. ΣΟΛ. (1973). Συνήθεια-αναστροφή: μια μέθοδος εξάλειψης των νευρικών συνηθειών και τικ. Έρευνα και Θεραπεία Συμπεριφοράς, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, Ε. (2006). Επιδημιολογικές και κλινικές ενημερώσεις σχετικά με τις διαταραχές ελέγχου παλμών: μια κριτική ανασκόπηση. Ευρωπαϊκά Αρχεία Ψυχιατρικής και Κλινικών Νευροεπιστημών, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, Β. ΜΕΓΑΛΟ. & Grant, J. ΚΑΙ. (2010). Παθολογική συλλογή δέρματος. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296–303.