Διαφορές μεταξύ διπολικής διαταραχής τύπου Ι και II
ο Διπολική διαταραχή είναι ένα σημαντικό πρόβλημα ψυχικής υγείας, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξέων επεισοδίων θλίψης και της επέκτασης της διάθεσης κλινικά σχετική, αλλά η έκφραση των οποίων μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με τον υπότυπο διαγνώστηκε.
Οι διαφορές μεταξύ των τύπων είναι αξιοσημείωτες και για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποιος από τους δύο υποφέρει Είναι απαραίτητο να κάνετε μια εις βάθος ανασκόπηση τόσο των συμπτωμάτων που υπάρχουν όσο και του ιστορικού του τους εαυτούς τους.
Επιπλέον, υπάρχει ένας τρίτος τύπος: κυκλοθυμία. Σε αυτήν τη συγκεκριμένη περίπτωση, τα συμπτώματα είναι μικρότερης έντασης για κάθε έναν από τους πόλους του, αν και παράγει επίσης σημαντικό αντίκτυπο σε διαφορετικούς τομείς της ζωής.
Σε αυτό το άρθρο θα συζητήσουμε τις διαφορές μεταξύ διπολικής διαταραχής τύπου Ι και ΙΙ, προκειμένου να ρίξουμε φως στο ζήτημα και συμβάλλετε στην ακρίβεια στη διαδικασία διάγνωσης ή θεραπείας, που είναι καθοριστικής σημασίας για την επιρροή της κλινικής σας και πρόβλεψη.
Γενικά χαρακτηριστικά των υποτύπων της διπολικής διαταραχής
Πριν εξερευνήσετε τις διαφορές μεταξύ διπολικής διαταραχής τύπου Ι και τύπου II, Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα κύρια χαρακτηριστικά κάθε μιας από τις διαταραχές που απαρτίζουν την κατηγορία. Γενικά, αυτά είναι προβλήματα που μπορούν να κάνουν ντεμπούτο στην εφηβεία. Στην πραγματικότητα, σε περίπτωση που η κατάθλιψη εμφανιστεί σε αυτήν την περίοδο, μπορεί να θεωρηθεί ως ένας από τους παράγοντες κινδύνου για τη διπολικότητα στο μέλλον (αν και ποτέ με αποφασιστικό τρόπο).
Η διπολική διαταραχή τύπου Ι έχει, ως χαρακτηριστικό γνώρισμα, μια ιστορία τουλάχιστον ενός μανιακού επεισοδίου στο παρελθόν ή στο παρόν (επέκταση διάθεση, ευερεθιστότητα και υπερβολική δραστηριότητα), η οποία μπορεί να εναλλάσσεται με στάδια κατάθλιψης (θλίψη και δυσκολία στην εμπειρία ευχαρίστηση). Και τα δύο άκρα φθάνουν σε πολύ υψηλή βαρύτητα, ώστε να προκαλέσουν ακόμη και ψυχωτικά συμπτώματα (ειδικά στο πλαίσιο της μανίας).
Η διπολική διαταραχή τύπου II χαρακτηρίζεται από την παρουσία τουλάχιστον μιας υπομανικής φάσης (λιγότερο αντίκτυπο από το μανιακό αλλά με παρόμοια έκφραση) και ένα άλλο καταθλιπτικό, το οποίο διασπείρεται χωρίς παραγγελία εμφανής. Για αυτήν τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να μην έχει συμβεί προηγουμένως μανιακό επεισόδιο, διαφορετικά θα ήταν υποτύπος Ι. Η δημιουργία αυτής της απόχρωσης απαιτεί μια εις βάθος ανάλυση των εμπειριών του παρελθόντος, καθώς η μανία μπορεί να γίνει απαρατήρητη.
ο κυκλοθυμία θα ισοδυναμούσε με δυσθυμία, αλλά από το διπολικό πρίσμα. Κατά τον ίδιο τρόπο, θα υπήρχαν οξείες φάσεις ήπιας κατάθλιψης και υπομανίας, η ένταση και / ή η επίδραση των οποίων δεν θα επέτρεπε τη διάγνωση οποιουδήποτε από αυτά ξεχωριστά (υποκλινικά συμπτώματα). Η κατάσταση θα συνεχιστεί για τουλάχιστον δύο χρόνια, προκαλώντας διαταραχές στην ποιότητα ζωής ή / και συμμετοχή σε σημαντικές δραστηριότητες.
Τέλος, υπάρχει ένας αδιαφοροποίητος τύπος, ο οποίος θα περιλαμβάνει άτομα με συμπτώματα μια διπολική διαταραχή, αλλά δεν ικανοποιούν καμία από τις διαγνώσεις που περιγράφονται με προτεραιότης.
Διαφορές μεταξύ διπολικής διαταραχής τύπου Ι και II
Η διπολική διαταραχή τύπου Ι και τύπου II, μαζί με κυκλοθυμία και αδιαφοροποίητες, είναι οι φωτογραφίες που περιλαμβάνονται στην κατηγορία της διπολικότητας (παλαιότερα γνωστή ως μανιοκαταθλιπτική). Αν και ανήκουν στην ίδια οικογένεια, υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους που πρέπει να ληφθούν υπόψη, καθώς Η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη για την παροχή θεραπείας προσαρμοσμένης στις ανάγκες φροντίδας κάθε περίπτωσης.
Σε αυτό το άρθρο θα ασχοληθούμε με τις πιθανές διαφορές στις μεταβλητές που σχετίζονται με την επιδημιολογική, όπως η κατανομή και η επικράτηση των φύλων · καθώς και σε άλλους κλινικούς παράγοντες, όπως καταθλιπτικά, μανιακά και ψυχωτικά συμπτώματα. Τέλος, θα αντιμετωπιστεί η συγκεκριμένη μορφή παρουσίασης (αριθμός επεισοδίων) και η σοβαρότητα κάθε μιας από τις περιπτώσεις. Τελικά, επιπλέον, θα συζητηθεί η ιδιαιτερότητα της κυκλοθυμίας.
1. Κατανομή ανά φύλο
Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η μεγάλη κατάθλιψη, η πιο κοινή από τα προβλήματα που εμπίπτουν στην κατηγορία διαταραχές διάθεσης, είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Το ίδιο συμβαίνει και με άλλες ψυχοπαθολογίες, όπως αυτές που περιλαμβάνονται στο κλινικό φάσμα του άγχους.
Ωστόσο, στην περίπτωση της διπολικής διαταραχής υπάρχουν μικρές διαφορές σε σχέση με αυτήν την τάση: Τα δεδομένα δείχνουν ότι οι άνδρες και οι γυναίκες πάσχουν από τον τύπο Ι με την ίδια συχνότητα, αλλά το ίδιο δεν συμβαίνει στο τύπος II.
Σε αυτήν την περίπτωση, οι γυναίκες αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο πληθυσμού, όπως συμβαίνει με την κυκλοθυμία. Είναι επίσης πιο επιρρεπείς σε αλλαγές στη διάθεση που σχετίζονται με την εποχή του χρόνου (εποχική ευαισθησία). Τέτοια ευρήματα υπόκεινται σε αποκλίσεις ανάλογα με τη χώρα στην οποία διεξάγεται η μελέτη.
2. Επικράτηση
Η διπολική διαταραχή τύπου Ι είναι ελαφρώς πιο συχνή από τον τύπο II, με επιπολασμό 0,6% έναντι 0,4%, σύμφωνα με τις εργασίες μετα-ανάλυσης. Είναι, ως εκ τούτου, ένα σχετικά κοινό πρόβλημα υγείας. Σε γενικές γραμμές (εάν και οι δύο τρόποι εξετάζονται ταυτόχρονα), εκτιμάται ότι έως 1% του πληθυσμού μπορεί να υποφέρει από αυτό, είναι δεδομένα παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται σε άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας διαφορετικά από αυτό (όπως σχιζοφρένεια).
3. Καταθλιπτικά συμπτώματα
Τα καταθλιπτικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο στη διπολική διαταραχή τύπου Ι όσο και στον τύπο II, αλλά υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ του ενός και του άλλου που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Το πρώτο είναι ότι στη διπολική διαταραχή τύπου Ι αυτό το σύμπτωμα δεν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση, παρά το γεγονός ότι ένα πολύ υψηλό ποσοστό ανθρώπων που πάσχουν από αυτό καταλήγουν να το βιώνουν κάποια στιγμή (περισσότερο από 90%). Κατ 'αρχήν, απαιτείται μόνο ένα μανιακό επεισόδιο για την επιβεβαίωση αυτής της διαταραχής.
Στην διπολική διαταραχή τύπου II, από την άλλη πλευρά, η παρουσία της είναι υποχρεωτική. Το άτομο που πάσχει από αυτό πρέπει να το έχει βιώσει τουλάχιστον μία φορά. Γενικά, τείνει να εμφανίζεται επαναλαμβανόμενα, διασκορπισμένο με περιόδους κατά τις οποίες η διάθεση παίρνει ένα διαφορετικό σημάδι: υπομανία. Επιπλέον, έχει παρατηρηθεί ότι η κατάθλιψη στον τύπο II τείνει να διαρκεί περισσότερο από ό, τι στον τύπο Ι, αυτό είναι ένα άλλο από τα διαφορικά χαρακτηριστικά του.
Στην περίπτωση της κυκλοθυμίας, η ένταση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων δεν φτάνει ποτέ το κατώφλι κλινικής σημασίας, σε αντίθεση με αυτό που συμβαίνει στις διπολικές διαταραχές τύπου Ι και ΙΙ. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια από τις κύριες διαφορές μεταξύ της κυκλοθυμίας και του τύπου II.
4. Μανιακά συμπτώματα
Η εκτεταμένη διάθεση, περιστασιακά ευερέθιστη, είναι ένα φαινόμενο κοινό για τη διπολική διαταραχή σε οποιονδήποτε από τους υποτύπους της. Δεν είναι μια χαρούμενη χαρά, ούτε συνδέεται με μια κατάσταση ευφορίας που είναι σύμφωνη με ένα αντικειμενικό γεγονός, αλλά μάλλον αποκτά μια ακυρωτική ένταση και δεν αντιστοιχεί σε επιταχυνόμενα γεγονότα που μπορούν να ταυτοποιηθούν ως αιτία.
Στην περίπτωση της διπολικής διαταραχής τύπου Ι, η μανία είναι ένα απαραίτητο σύμπτωμα για τη διάγνωση. Χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση ακραίας επέκτασης και παντοδυναμίας, η οποία μεταφράζεται σε παρορμητικές πράξεις που βασίζονται στην αναστολή και την αίσθηση του άτρωτου. Το άτομο είναι υπερβολικά ενεργό, ενθουσιάζεται σε μια δραστηριότητα έως το σημείο να ξεχνά τον ύπνο ή φαγητό και εμπλοκή σε πράξεις που ενέχουν πιθανό κίνδυνο ή που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες.
Στη διπολική διαταραχή τύπου II υπάρχει το σύμπτωμα, αλλά δεν εμφανίζεται με την ίδια ένταση. Σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει μια μεγάλη επέκταση, σε αντίθεση με τη διάθεση που εμφανίζεται συνήθως, ενεργώντας περιστασιακά με έναν επεκτατικό και ευερέθιστο τρόπο. Παρ 'όλα αυτά, το σύμπτωμα δεν έχει τον ίδιο αντίκτυπο στη ζωή με το μανιακό επεισόδιο, οπότε θεωρείται ηπιότερη εκδοχή του. Όπως συνέβη στη διπολική διαταραχή τύπου Ι σε σχέση με τη μανία, η υπομανία είναι επίσης απαραίτητη για τη διάγνωση του τύπου II.
5. Ψυχωτικά συμπτώματα
Τα περισσότερα από τα ψυχωτικά φαινόμενα που σχετίζονται με τη διπολική διαταραχή προκαλούνται στο πλαίσιο των μανιακών επεισοδίων. Σε αυτήν την περίπτωση, η σοβαρότητα του συμπτώματος μπορεί να φτάσει στο σημείο να σπάσει την αντίληψη της πραγματικότητας, με τέτοιο τρόπο ώστε το άτομο να σφυρηλατήσει ψευδαισθήσεις πεποιθήσεις περιεχομένου σχετικά με τις ικανότητές σας ή την προσωπική σας συνάφεια (θεωρώντας τον εαυτό σας ως κάποιον τόσο σημαντικό όσο οι άλλοι πρέπει να την απευθύνει με έναν ειδικό τρόπο ή να διασφαλίσει ότι έχει σχέση με γνωστές προσωπικότητες τέχνης ή πολιτικής, για παράδειγμα).
Σε υπομανιακά επεισόδια, που σχετίζονται με τον τύπο II, δεν παρατηρείται ποτέ επαρκής σοβαρότητα για να εκφραστούν τέτοια συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, εάν εμφανιζόταν σε ένα άτομο με διπολική διαταραχή τύπου II, θα ήταν ενδεικτικό ότι αυτό είναι πραγματικά Το πόνο είναι ένα μανιακό επεισόδιο, οπότε η διάγνωση πρέπει να αλλάξει σε τύπο διπολικής διαταραχής ΕΓΩ.
6. Αριθμός επεισοδίων
Υπολογίζεται ότι ο μέσος αριθμός επεισοδίων μανίας, υπομανίας ή κατάθλιψης που θα υποφέρει το άτομο σε όλη του τη ζωή είναι εννέα. Ωστόσο, υπάρχουν προφανείς διαφορές μεταξύ εκείνων που πάσχουν από αυτή τη διάγνωση, οι οποίες οφείλονται τόσο στη φυσιολογία τους όσο και στις συνήθειές τους. Έτσι, για παράδειγμα, όσοι χρησιμοποιούν παράνομα ναρκωτικά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν στροφές κλινικές καταστάσεις στη διάθεσή τους, καθώς και εκείνες με κακή τήρηση της φαρμακολογικής θεραπείας ή / και ψυχολογικός. Υπό αυτήν την έννοια, δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ των υποτύπων I και II.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένα άτομα μπορεί να εκφράσουν μια περίεργη πορεία για τη διπολική διαταραχή τους, στην οποία παρατηρείται πολύ υψηλός αριθμός οξέων επεισοδίων., τόσο μανία όσο και υπομανία ή κατάθλιψη Πρόκειται για γρήγορους ποδηλάτες, οι οποίοι παρουσιάζουν έως και τέσσερις κλινικά σχετικές στροφές κάθε χρόνο της ζωής τους. Αυτή η μορφή παρουσίασης μπορεί να σχετίζεται τόσο με διπολική διαταραχή τύπου Ι όσο και τύπου II.
7. Αυστηρότητα
Είναι πιθανό, μετά την ανάγνωση αυτού του άρθρου, πολλοί να καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι ο τύπος Ι της διπολικής διαταραχής είναι πιο σοβαρός από τον τύπο II, καθώς στο ότι η ένταση των μανιακών συμπτωμάτων είναι μεγαλύτερη. Η αλήθεια είναι ότι αυτό δεν συμβαίνει ακριβώς, και ότι ο υποτύπος II δεν πρέπει ποτέ να θεωρείται ήπια μορφή διπολικής διαταραχής. Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στην καθημερινή ζωή, και ως εκ τούτου υπάρχει μια γενική συναίνεση για την ισοδυναμία τους ως προς τη σοβαρότητα.
Ενώ στον υπότυπο Ι τα επεισόδια της μανίας είναι πιο σοβαρά, η κατάθλιψη τύπου II είναι υποχρεωτική και η διάρκειά της είναι μεγαλύτερη από εκείνη του τύπου Ι. Από την άλλη πλευρά, ψυχωσικά επεισόδια τύπου Ι μπορούν να προκύψουν κατά τη διάρκεια των μανιακών φάσεων, που συνεπάγονται συμπληρωματικές προοπτικές παρέμβασης.
Όπως μπορεί να φανεί, καθένας από τους τύπους έχει τις ιδιαιτερότητές του, οπότε είναι σημαντικό να αρθρώσουμε ένα αποτελεσματική και εξατομικευμένη θεραπευτική διαδικασία που σέβεται την ατομικότητα του ατόμου υποφέρει. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή μιας ψυχολογικής προσέγγισης και ενός φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμόζεται στις ανάγκες φροντίδας (αν και το σταθεροποιητές της διάθεσης ή αντισπασμωδικά), επηρεάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ζει το άτομο με το πρόβλημα του ψυχική υγεία.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Hilty, D.M., Leamon, Μ.Η., Lim, R.F., Kelly, R.H. και Hales, R.E. (2006). Μια ανασκόπηση της διπολικής διαταραχής σε ενήλικες. Ψυχιατρική (Edgmont), 3 (9), 43-55.
- Phillips, M.L. και Kupfer, D.J. (2013). Διάγνωση διπολικής διαταραχής: Προκλήσεις και μελλοντικές κατευθύνσεις. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.