Βαλπροϊκό (βαλπροϊκό οξύ): χρήσεις φαρμάκων και παρενέργειες

Από την αρχαιότητα, υπήρξαν εκατοντάδες διαταραχές και αλλοιώσεις που έχουν επηρεάσει την ανθρώπινη υγεία. Όμως, από όλες τις ασθένειες, υπάρχει μία που συνδέεται με την υπερεξαρτησία των νευρωνικών ομάδων που είναι τόσο παλιά και μολυσματική που θεωρήθηκε «η ιερή ασθένεια».

Πρόκειται για επιληψία, μια κατάσταση που έχει γίνει ελάχιστα κατανοητή μέχρι σχετικά πρόσφατα χρόνια και η οποία έχει σημαντικές επιπτώσεις για όσους υποφέρουν από αυτήν εάν δεν λάβουν θεραπεία.

Ευτυχώς, η πρόοδος της επιστήμης επέτρεψε την ανάπτυξη διαφορετικών τύπων θεραπείας, μεταξύ των οποίων μπορούμε να βρούμε τη χρήση ναρκωτικών. Υπό αυτήν την έννοια, ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία αυτής της κατάστασης είναι βαλπροϊκό ή βαλπροϊκό οξύ, για το οποίο πρόκειται να μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Βαλπροϊκό οξύ ή βαλπροϊκό: τι είναι αυτό;

Το βαλπροϊκό οξύ είναι ένα αντισπασμωδικό ψυχοτρόπο φάρμακο, ένας τύπος ουσίας που είναι χρήσιμος για την καταπολέμηση και την πρόληψη της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων και γενικά επιληπτικών κρίσεων. Είναι ένα από τα πιο γνωστά και ευρύτερα χρησιμοποιούμενα φάρμακα στο πλαίσιο της θεραπείας της επιληψίας, μαζί με την καρβαμαζεπίνη και την τοπιραμάτη.

Παρά το γεγονός ότι είναι αντισπασμωδικό, η χημική του σύνθεση διαφέρει σε σχέση με τους υπόλοιπους εκπροσώπους της ομάδας του.

Το Valproate είναι ένα πολύ αποτελεσματικό και ισχυρό φάρμακο (μόνο με συνταγή), το οποίο Έχει επίσης σταθεροποιητικά ή σταθεροποιητικά αποτελέσματα και ότι θεωρείται ευρύ φάσμα. Μπορεί να βρεθεί με διάφορα ονόματα, όπως βαλπροϊκό, βαλπροϊκό μαγγάνιο ή βαλπροϊκό νάτριο, και μερικά από τα πιο γνωστά εμπορικά σήματα είναι Depakote ή Depakine.

Βαλπροϊκό οξύ μπορεί να χορηγηθεί με δύο κύριες οδούς, από του στόματος και ενδοφλέβια. Το πρώτο είναι αυτό που διατίθεται περισσότερο στο εμπόριο, με τη μορφή χαπιών ή δισκίων, και αυτό που συνήθως εφαρμόζεται στη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Στην ενδοφλέβια έκδοση μπορείτε να βρείτε με τη μορφή φιαλιδίων του οποίου το περιεχόμενο εγχέεται και συνήθως προορίζεται για το νοσοκομειακό περιβάλλον ή για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Μηχανισμός δράσης

Το βαλπροϊκό οξύ ασκεί τις επιδράσεις του στο σώμα χάρη σε έναν μηχανισμό δράσης με βάση τον αγωνισμό του γ-αμινοβουτυρικού οξέος ή του GABA, δηλαδή, υπέρ της παραγωγής και της δράσης του εν λόγω νευροδιαβιβαστή στο σώμα. Εκτός από αυτό, προκαλεί επίσης μείωση των επιπέδων γλουταμινικού και μεταβάλλει τη συμπεριφορά των υποδοχέων νατρίου, καλίου και ασβεστίου των νευρώνων μας (μειώνοντας την αγωγιμότητά τους).

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το γλουταμινικό είναι ένας από τους διεγερτικούς νευροδιαβιβαστές κατ 'εξοχήν του εγκεφάλου μας και ότι το GABA είναι το κύριος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής του νευρικού συστήματος, οι επιδράσεις αυτών των μεταβολών στα επίπεδα του ενός και του άλλου θα προκαλέσουν μείωση της νευρικής δραστηριότητας, η οποία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της επιληψίας (στην οποία υπάρχει υπερβολική ενεργοποίηση ομάδων νευρώνων που έχουν γίνει υπερευαίσθητοι, έτσι ώστε λιγότερη διέγερση μπορεί να προκαλέσει έντονη ανταπόκριση) και σε άλλες καταστάσεις στις οποίες υπάρχει περίσσεια νευρική δραστηριότητα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Επιληψία: ορισμός, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία"

Κύριες ενδείξεις αυτού του φαρμάκου

Ως αντιεπιληπτικό ή αντισπασμωδικό, είναι η κύρια ένδειξη για το βαλπροϊκό οξύ όσοι πάσχουν από επιληψία ή επιληπτικές κρίσεις, τόσο αυτές που περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις όσο και τις λεγόμενες «κρίσεις απουσίας». Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, αν και είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί με τις δόσεις και να παρακολουθείτε πιθανές παρενέργειες.

Επιπλέον, το βαλπροϊκό είναι το μόνο αντισπασμωδικό που έχει επίσημη ένδειξη για διπολική διαταραχή, αν και άλλα φάρμακα στην ίδια ομάδα θα μπορούσαν επίσης να είναι ευεργετικά. Αυτό οφείλεται στο προαναφερθέν αποτέλεσμα σταθεροποίησης της διάθεσης ή στη σταθεροποίηση της διάθεσης.

Δεν είναι ότι αυξάνει ή μειώνει τη διάθεση, αλλά ότι τη διατηρεί εντός εύρους. Υπό αυτήν την έννοια είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία και την προφύλαξη των μανιακών επεισοδίων, είτε χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλατα λιθίου είτε χορηγείται ως μονοθεραπεία.

Αυτές δεν είναι οι μόνες ενδείξεις για το βαλπροϊκό οξύ. Εκτός από τα παραπάνω, ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία των ημικρανιών, σε ενήλικες ασθενείς, και διερευνάται η πιθανή αποτελεσματικότητά του σε προβλήματα όπως η άνοια HIV ή η ατροφία των μυών λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Το βαλπροϊκό οξύ είναι ένα πολύτιμο φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων, αλλά η χρήση του μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες και ακόμη και επικίνδυνες παρενέργειες για την υγεία.

Μεταξύ των πιο κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορούμε να βρούμε την παρουσία τρόμου, ναυτίας ή εμέτου.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι διαταραχές εξωπυραμιδικής (κινητικής), υπνηλία, ακούσια κίνηση των ματιών, σύγχυση, ακράτεια, προβλήματα ακοής, απώλεια παροδική τριχόπτωση, υπερτροφία των ούλων, στοματική φλεγμονή, κοιλιακό άλγος, διάρροια, αύξηση βάρους ή μνήμη, προβλήματα προσοχής και μάθησης, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν παρκινσονισμός (αναστρέψιμος), συντονισμός ή παραισθησία, δυσμηνόρροια και πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, στειρότητα (στην περίπτωση των ανδρών), καθώς και παραισθήσεις.

Πιο σχετικό και πολύ πιο επικίνδυνο (στην πραγματικότητα με θανατηφόρο πιθανότητα, γι 'αυτό οι δόσεις και η χορήγηση αυτού του φαρμάκου πρέπει να είναι πολύ ελεγχόμενες), αν και λιγότερο συχνές είναι προβλήματα όπως αναιμία, υποθυρεοειδισμός, πιθανή θρομβοπενία ή μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων, μειωμένο νάτριο στο αίμα, αιμορραγία και ηπατική βλάβη, πανκυτταροπενία ή μειωμένα συστατικά του αίματος, λευκοπενία ή μειωμένο αίμα λευκά αιμοσφαίρια, εγκεφαλοπάθεια, παγκρεατίτιδα, οστεοπόρωση, προβλήματα με αντιδιουρητική ορμόνη και μειωμένοι ηλεκτρολύτες, υπερανδρογονισμός, ανεπάρκεια νεφρική νόσο, αγγειίτιδα, ανεπάρκεια μυελού των οστών, αυξημένη πιθανότητα μυελοδυσπλαστικού συνδρόμου, στειρότητα, ραβδομυόλυση, νεφρίτιδα ή προβλήματα πήξης.

Αντενδείξεις

Παρά τη μεγάλη χρησιμότητά του στη θεραπεία των προαναφερθεισών καταστάσεων, το βαλπροϊκό οξύ είναι ένα πολύ ισχυρό φάρμακο και, όπως έχουμε δει μπορεί να έχει πολύ επικίνδυνες παρενέργειες. Υπό αυτήν την έννοια, υπάρχουν ομάδες και τομείς του πληθυσμού για τους οποίους η χρήση του βαλπροϊκού αντενδείκνυται σοβαρά.

Η χρήση του βαλπροϊκού αντενδείκνυται σε αυτές άτομα που έχουν οποιοδήποτε είδος νόσου στο ήπαρ, το πάγκρεας ή τα νεφρά, ειδικά σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Είναι επίσης σημαντικό τα άτομα με κάποιο είδος αιματολογικής πάθησης να μην το παίρνουν.

Είναι επίσης αντενδείκνυται και αποθαρρύνεται στην περίπτωση εγκύων γυναικών, καθώς έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο δυσπλασιών στο έμβρυο και αλλοιώσεων όπως η spina bifida, καθώς και η ύπαρξη εμβρύου βαλπροϊκού συνδρόμου. Υπό αυτήν την έννοια, θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όχι μόνο έγκυες και θηλάζουσες, αλλά και σε εκείνες τις γυναίκες που το θεωρούν γίνετε μητέρες σύντομα (θα χρειαστεί να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό για να αξιολογήσετε θεραπευτικές εναλλακτικές λύσεις βαλπροϊκό).

Ούτε πρέπει να λαμβάνεται από άτομα αλλεργικά στο βαλπροϊκό ή σε κάποιο από τα έκδοχα του, καθώς και τη χρήση του σε συνδυασμό με τοπιραμάτη ή MAOS (καθώς η αλληλεπίδρασή τους μπορεί να είναι επικίνδυνη). Δεν πρέπει να λαμβάνονται με αλκοόλ και πρέπει να δίνεται προσοχή με τη χρήση αντισυλληπτικών ορμονικού τύπου (καθώς μπορούν να προκαλέσουν αλληλεπίδραση). Εάν ληφθούν άλλα φάρμακα, θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού σχετικά με την καταλληλότητα της θεραπείας με βαλπροϊκό οξύ.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ισπανική Υπηρεσία Φαρμάκων και Προϊόντων Υγείας (2018). Φυλλάδιο πακέτου: Πληροφορίες για τον χρήστη. Depakine 200 mg / ml πόσιμο διάλυμα. ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ. Ισπανία. [Σε σύνδεση]. Διαθέσιμο σε: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
• Μακρίτσι, Κ. and Geddes, J.R., Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). Valproate για τα επεισόδια οξείας διάθεσης διπολικής διαταραχής. Βιβλιοθήκη Cochrane. [Σε σύνδεση]. Διαθέσιμο σε: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ (2017). Βαλπροϊκό οξύ. MedlinePlus [Online]. Διαθέσιμο σε: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.