Συνέντευξη με την Idoia Castro: OCD από την άποψη ενός ψυχολόγου

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) Είναι μια από τις ψυχολογικές διαταραχές που ακούγεται περισσότερο, τόσο σε συνομιλίες στην καθημερινή ζωή όσο και σε πολιτιστικά προϊόντα: σειρές, βιβλία, ταινίες κ.λπ.

Έχει κερδίσει τη φήμη ότι είναι ένα περίεργο φαινόμενο που προσελκύει την προσοχή που εκφράζει εντυπωσιακά χαρακτηριστικά προσωπικότητας που είναι μερικές φορές αντιπροσώπευε σαν να ήταν μια μορφή χαρίσματος: η εμμονή με την τάξη, η επιθυμία να πάνε όλα καλά και να προσαρμοστούν στα σχέδια, και τα λοιπά. Ωστόσο, το πραγματικό OCD, αυτό που υπάρχει πραγματικά, είναι πολύ πιο περίπλοκο από αυτό και μπορεί να βλάψει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων. Γι 'αυτό πρέπει να αντιμετωπίζεται από ειδικούς.

Σε αυτήν την περίπτωση, παίρνουμε συνέντευξη από έναν από αυτούς τους ανθρώπους που είναι ειδικοί στην παρέμβαση σε ασθενείς με προβλήματα όπως η ψυχοθεραπευτική διαταραχή: Idoia Castro Ugalde, Διευθυντής του κέντρου ψυχολογίας του Μπιλμπάο Abra Psicólogos.

• Σχετικό άρθρο: "Obsession-Compulsive Disorder (OCD): τι είναι και πώς εκδηλώνεται;"

Συνέντευξη με τον Idoia Castro: κατανόηση της ψυχαναγκαστικής διαταραχής πέρα ​​από τα θέματα

Idoia Castro Ugalde είναι ψυχολόγος ειδικευμένος στον τομέα της κλινικής και της υγείας και έχει εργαστεί στον κόσμο της ψυχοθεραπείας για περισσότερα από 20 χρόνια. Με την ευκαιρία αυτή, μιλά για την ψυχαναγκαστική διαταραχή από την άποψη εκείνων που, ως επαγγελματίας, έχουν βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να αντιμετωπίσουν αυτήν την ψυχολογική αλλαγή και να την ξεπεράσουν.

Τι ακριβώς είναι το OCD;

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) χαρακτηρίζεται από την παρουσία εμμονών και / ή καταναγκασμών.

Οι εμμονές είναι επαναλαμβανόμενες και επίμονες σκέψεις, παρορμήσεις ή εικόνες που βιώνουν κάποια στιγμή στο διαταραχή, ως ενοχλητική και ανεπιθύμητη και προκαλεί βαθμό άγχους ή δυσφορίας στους περισσότερους ανθρώπους σημαντικός.

Οι καταναγκασμοί είναι συμπεριφορές ή ψυχικές πράξεις, τελετουργικού και επαναλαμβανόμενου τύπου που το άτομο εκτελεί ως απάντηση στην εμμονή, ή σύμφωνα με κανόνες που «πρέπει να εφαρμοστούν» με άκαμπτο τρόπο. Ο στόχος των καταναγκασμών είναι να αποτρέψει ή να μειώσει το άγχος ή την ταλαιπωρία (που προκαλείται από την εμμονή) ή να αποφύγει κάποιο φοβερό γεγονός ή κατάσταση. Ωστόσο, αυτές οι συμπεριφορές ή οι ψυχικές πράξεις δεν συνδέονται ρεαλιστικά με εκείνες που προορίζονται να τις εξουδετερώσουν ή να τις αποτρέψουν ή είναι σαφώς υπερβολικές.

Οι εμμονές ή οι καταναγκασμοί χρειάζονται πολύ χρόνο και προκαλούν κλινική δυσφορία ή εξασθένηση σημαντική στους κοινωνικούς, εργασιακούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της λειτουργίας του ατόμου που υποφέρει.

Το περιεχόμενο των εμμονών και των καταναγκασμών ποικίλλει από το ένα άτομο στο άλλο. Μεταξύ των πιο συχνών είναι τα περιεχόμενα που σχετίζονται με τον καθαρισμό (εμμονές ρύπανσης και υποχρεώσεις καθαρισμού), συμμετρία (εμμονή με συμμετρία και υποχρεώσεις επανάληψης, μέτρησης και παραγγελίας), ταμπού σκέψεις (επιθετικές εμμονές, θρησκευτικοί και σεξουαλικοί καταναγκασμοί και συναφείς καταναγκασμοί) και βλάβη (φόβος να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους και επαλήθευση). Άλλοι άνθρωποι δυσκολεύονται να πετάξουν τα πράγματα και να συσσωρεύσουν αντικείμενα.

Είναι κοινό για τα άτομα να έχουν συμπτώματα σε περισσότερες από μία διαστάσεις.

Έχει σχέση με αυτό που είναι γνωστό ως «μαγική σκέψη»;

Η δεισιδαιμονία έχει συνδεθεί με τα χρόνια με διάφορες ψυχολογικές διαταραχές.

Η εννοια του "μαγική σκέψηΜπορεί να θεωρηθεί ως η πιο χρησιμοποιούμενη στη γνωστική ψυχολογία για να αναφέρεται σε προληπτικές σκέψεις. Θα ήταν ένας τύπος γνωστικής παραμόρφωσης. Συγκεκριμένα, μέσω της μαγικής σκέψης το άτομο κάνει μια αιτιώδη απόδοση της επιρροής που έχει ένα γεγονός στις πράξεις ή τις σκέψεις, ενώ στην πραγματικότητα δεν υπάρχει τέτοια αιτιώδης σχέση.

Οι προληπτικές πεποιθήσεις είναι ένας τύπος «μαγικής σκέψης» που έχει μεταδοθεί από γενιά σε γενιά και Γενικά, σχετίζονται με καλή ή κακή τύχη, για παράδειγμα «η κακή τύχη που μπορεί να μας φέρει όταν διασχίζουμε ένα μαύρη γάτα".

Η «μαγική σκέψη» σε ένα μη κλινικό περιβάλλον, αποτελεί μέρος της φυσιολογικής ανάπτυξης των παιδιών έως περίπου 10 ετών (στιγμή από την οποία αρχίζουν να ξεχωρίζουν μεταξύ της πραγματικότητας και της φαντασίας), στις «πρωτόγονες» κοινωνίες και τουλάχιστον στις δυτικές κοινωνίες, που σχετίζονται με την αβεβαιότητα ή την έλλειψη γνώσης για να εξηγήσουν ορισμένα Θέματα.

Σε παιδιά και ενήλικες, η «μαγική σκέψη» παίζει σημαντικό ρόλο στο OCD. Σε μεγάλο βαθμό, αυτό το διαφοροποιεί από άλλους τύπους διαταραχών άγχους και φαίνεται ότι ένα υψηλό επίπεδο μαγικής σκέψης σχετίζεται με μια χειρότερη πρόγνωση της διαταραχής. Το άτομο με OCD μπορεί να πιστεύει ότι η εκτέλεση κάποιου ψυχικού ή συμπεριφορικού τελετουργικού (εξαναγκασμός) θα αποτρέψει την καταστροφή που φοβούνται (εμμονή).

Όσον αφορά τα άτομα που πάσχουν από OCD, διαφέρουν ως προς τον βαθμό γνώσης που έχουν σχετικά με την ακρίβεια των πεποιθήσεων που αποτελούν το αντικείμενο των ιδεοψυχαναγκαστικών συμπτωμάτων. Πολλοί άνθρωποι αναγνωρίζουν ότι αυτές οι πεποιθήσεις είναι σαφώς ή πιθανότατα αληθείς. Άλλοι πιστεύουν ότι είναι πιθανώς αληθινοί και μερικοί άνθρωποι είναι απόλυτα πεπεισμένοι ότι οι πεποιθήσεις που σχετίζονται με το OCD είναι αληθινές. Η τελευταία περίπτωση, στην οποία το άτομο έχει λίγη ή καθόλου επίγνωση της ασθένειας, και πιστεύει έντονα πεποίθηση το περιεχόμενο της μαγικής σκέψης σας, θα μπορούσε να συνδεθεί με μια χειρότερη μακροπρόθεσμη εξέλιξη του TOC.

Υπάρχει ένα προφίλ ενός ατόμου με μεγαλύτερη τάση να αναπτύξει την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;

Μέχρι σήμερα, δεν γνωρίζουμε τις ακριβείς αιτίες του OCD. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μελετώνται, οι οποίοι φαίνεται να επηρεάζουν την εμφάνισή του.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν τραυματισμούς στο κεφάλι, μολυσματικές διεργασίες και αυτοάνοσα σύνδρομα, το γεγονός ότι κακοποιήθηκε σωματικά ή σεξουαλικά κατά την παιδική ηλικία και το άγχος.

Στους κοινωνικο-περιβαλλοντικούς παράγοντες υπάρχουν ορισμένα μορφωτικά στυλ που προάγουν την υπευθυνότητα και τον τελειομανία, έναν άκαμπτο ηθικό ή θρησκευτικό σχηματισμό, ένα υπερπροστατευτικό εκπαιδευτικό στυλ, γονικά μοντέλα με συμπεριφορές με χαμηλή ανοχή για αβεβαιότητα, υπερβολική σημασία της σχέσης μεταξύ πεποιθήσεων που υπερεκτιμούν τη σημασία της σκέψης και την ευθύνη ή την επίπτωση της ταυτότητάς του σε αυτό που σκέφτεται (για παράδειγμα, «η σκέψη κάτι κακό είναι η ίδια να το κάνουμε ») και / ή να υπερβάλλουμε τη σύνδεση μεταξύ σκέψης και πραγματικότητας σε αυτό που έχει ονομαστεί« σύντηξη σκέψης-δράσης »(για παράδειγμα,« η σκέψη κάτι μπορεί να κάνει συμβαίνει »).

Υπάρχουν επίσης παράγοντες ιδιοσυγκρασίας: συμπτώματα εσωτερικοποίησης, μεγαλύτερη αρνητική συναισθηματικότητα και αναστολή συμπεριφοράς στην παιδική ηλικία.

Όσον αφορά τους γενετικούς παράγοντες, Η πιθανότητα εμφάνισης OCD όταν συγγενείς πρώτου βαθμού ενηλίκων με τη διαταραχή είναι περίπου δύο φορές υψηλότερη από όσους δεν έχουν συγγενείς πρώτου βαθμού με OCD. Στις περιπτώσεις συγγενών πρώτου βαθμού με OCD, που ξεκίνησαν στην παιδική ηλικία, το ποσοστό αυξάνεται 10 φορές.

Σε νευροφυσιολογικούς παράγοντες υπάρχουν δυσλειτουργίες ορισμένων φλοιικών περιοχών του εγκεφάλου που φαίνεται να εμπλέκονται έντονα.

Τέλος, ως νευροχημικοί παράγοντες, η υπόθεση που έχει την πιο επιστημονική υποστήριξη είναι σεροτονεργική.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ψυχολογικές διαταραχές αλληλεπικαλύπτονται συχνά, ποιες είναι οι ψυχικές διαταραχές που συνήθως συμβαδίζουν με το OCD;

Πολλοί από τους ανθρώπους που πάσχουν από OCD έχουν επίσης άλλες ψυχοπαθολογίες.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5), το 76% των ενήλικες με OCD διαγιγνώσκονται επίσης με διαταραχή άγχους (διαταραχή πανικού, κοινωνικό άγχος, γενικευμένο άγχος ή συγκεκριμένη φοβία) ή το 63% έχουν άλλη διάγνωση καταθλιπτικής ή διπολικής διαταραχής (η πιο συχνή είναι καταθλιπτική διαταραχή πιο ψηλά). Η έναρξη της OCD είναι συνήθως αργότερα από εκείνη των συννοσηρών διαταραχών άγχους, αλλά συχνά προηγείται των καταθλιπτικών διαταραχών.

Η ψυχαναγκαστική-ψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας είναι επίσης συχνή σε άτομα με OCD, περίπου 20-30%.

Η διαταραχή του τικ εμφανίζεται σε έως και 30% καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής των ατόμων με OCD και σε παιδιά μπορείτε να δείτε την τριάδα που αποτελείται από OCD, tic διαταραχή και έλλειψη διαταραχής προσοχή / υπερκινητικότητα.

Εμφανίζονται επίσης συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από OCD, σε σύγκριση με εκείνα που δεν πάσχουν από αυτό, ορισμένες διαταραχές όπως: δυσμορφική διαταραχή του σώματος, τριχοτιλομανία (τράβηγμα μαλλιών), διαταραχή εκκρίσεων (ξύσιμο του δέρματος) και διαταραχή της προκλητική.

Τέλος, σε άτομα με ορισμένες διαταραχές, ο επιπολασμός της OCD είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι στον πληθυσμό. γενικά, οπότε όταν διαγνωστεί μία από αυτές τις διαταραχές, πρέπει επίσης να αξιολογηθεί TOC. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με ορισμένες ψυχωσικές διαταραχές, διατροφικές διαταραχές και διαταραχή του Tourette.

Ως επαγγελματίας, ποιες στρατηγικές χρησιμοποιείτε συνήθως για παρέμβαση σε ασθενείς με αυτήν την ψυχολογική διαταραχή;

Επί του παρόντος, και μετά την εμφάνιση "θεραπείας τρίτης γενιάς" όπως η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης (ACT) και η ευαισθητοποίηση Χρησιμοποιώ μια ολοκληρωμένη παρέμβαση για τη θεραπεία του OCD, συμπληρώνοντας τη Γνωστική-Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) με αυτά τα νέα τεχνικές.

Η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία προσπαθεί να λύσει ψυχολογικά προβλήματα και ταλαιπωρία, με βάση τη σχέση μεταξύ συναισθημάτων, σκέψεων και συμπεριφορών. Γνωρίζουμε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι μερικές φορές έχουν αρνητικές σκέψεις ή παρεμβατικές σκέψεις που εμφανίζονται αυτόματα στο μυαλό μας. Η CBT μας διδάσκει να εντοπίζουμε αυτούς τους τύπους αρνητικών σκέψεων και να τις αλλάζουμε για άλλες λογικές σκέψεις που προσαρμόζονται στην πραγματικότητα. Έτσι, μέσω της γνωσιακής αναδιάρθρωσης μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τη ζωή μας με πιο προσαρμοστικό και ρεαλιστικό τρόπο.

Όσον αφορά το OCD, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των κανονικών παρεμβατικών σκέψεων και των ιδεοληπτικών σκέψεων, οι οποίες μπορούν να οριστούν ως αρνητικές και προκατειλημμένες εκτιμημένες εισβολές.

Όταν αυτές οι φυσιολογικές παρεμβατικές σκέψεις αξιολογούνται αρνητικά και καταστροφικά, το άτομο αρχίζει να βιώνει ένα επίπεδο αυξημένο άγχος και ανησυχία, και ερμηνεύει τις παρεμβατικές σκέψεις ως σοβαρές, επικίνδυνες και απαραίτητες να προσέχεις. Οι υποχρεώσεις του OCD έχουν ως αποτέλεσμα την εξουδετέρωση της ανησυχίας και την ανακούφιση του άγχους που προκαλείται από την εμμονή. Με αυτόν τον τρόπο η τελετουργική συμπεριφορά (καταναγκασμός) ενισχύεται αρνητικά και η διαταραχή ενοποιείται.

Στη θεραπεία, διδάσκουμε στους ασθενείς να εντοπίζουν τις δικές τους ενοχλητικές σκέψεις, για το λειτουργούν την ιδιοσυγκρασία τους, δουλεύουν και εξοπλίζουν τους με τα πιο γνωστικά και συμπεριφορικά εργαλεία αποτελεσματικός.

Η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης προσπαθεί να αλλάξει τη σχέση που έχει το άτομο με τα δικά του συμπτώματα. Πρέπει να κάνετε κάτι που πιθανότατα είναι αντίθετο με την κοινή λογική σας, όπως "αποδοχή" των συμπτωμάτων αντί να προσπαθήσετε να τα "εξαλείψετε". Το πρώτο βήμα στη διαχείριση των εμμονών και των καταναγκασμών είναι να τους «αποδεχτούμε», αντί να τους αντισταθούμε ή να τους πολεμήσουμε.

Όπως επεσήμανα προηγουμένως, υπάρχει μεγάλη συνύπαρξη ψυχαναγκαστικών συμπτωμάτων με άλλες διαταραχές, όπως καταθλιπτικές διαταραχές και άλλες διαταραχές άγχους.

Σε αυτήν την περίπτωση, το ACT που εφαρμόζεται συμπληρωματικά στη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση ορισμένων από τα συμπτώματα. προέρχεται από σχετιζόμενες διαταραχές όπως κατάθλιψη και άγχος (καθώς αυτές προκαλούν τα συμπτώματα της OCD), καθιστώντας δυνατή τη μείωση της συχνότητας των εισβολών και των μηρυκαστικών, και τη μείωση του επιπέδου άγχους που προκαλείται από TOC.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μεμονωμένα, ανάλογα με τις ανάγκες και τις ιδιοσυγκρασίες κάθε ασθενούς και σε ορισμένες περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο, συνδυάζεται με ψυχοφαρμακολογική θεραπεία, με ιατρική συνταγή ιατρικός.

Η πρώιμη ψυχοθεραπευτική παρέμβαση είναι απαραίτητη σε ασθενείς με OCD, για να αποφευχθεί η χρόνιες διαταραχές, καθώς χωρίς θεραπεία τα ποσοστά ύφεσης είναι χαμηλά.

Πώς πραγματοποιείται η διαδικασία ανάρρωσης στην οποία ο ασθενής ξεπερνά τη διαταραχή;

Η θεραπεία μέσω CBT, ACT και Mindfulness αντιμετωπίζει τις εμμονές και τους καταναγκασμούς με διάφορες γνωστικές και συμπεριφορικές τεχνικές, όπως γνωστική αναδιάρθρωση, έκθεση με πρόληψη απόκρισης, αποδοχή ορισμένων συμπτωμάτων και διαχείριση τεχνικών χαλάρωσης, μεταξύ άλλων.

Η εκμάθηση αυτών των τεχνικών εξοπλίζει τους ασθενείς να είναι σε θέση να διαχειριστούν τα συμπτώματα OCD εάν επανεμφανιστούν κάποια στιγμή στο μέλλον. Τα αποτελέσματα μετά τη θεραπεία δείχνουν γενικά μια σημαντική μείωση στα επίπεδα άγχους και της δυσφορίας που βιώνεται και της επανένταξης του ατόμου στους σημαντικούς τομείς λειτουργίας της ζωής του.

Η σημασία του κινήτρου και της συνεργασίας εκ μέρους του ασθενούς πρέπει να τονιστεί, και οι δύο για να παρακολουθήσουν τις συνεδρίες καθώς και για την εκτέλεση των καθηκόντων στο σπίτι που έχουν προγραμματιστεί να γίνουν ως προσωπική εργασία, εκτός των συνεδριών στο διαβούλευση. Αυτό είναι απαραίτητο για την επιτυχία της θεραπείας, όπως και η συμμετοχή, η συνεργασία και η υποστήριξη σημαντικών άλλων στο περιβάλλον σας (σύντροφος, οικογένεια, φίλοι).

Τέλος, μόλις ολοκληρωθεί η ίδια η θεραπεία, θεωρούμε σημαντικό να διεξαχθούν συνεδρίες πρόληψης και υποτροπής.