Αλοπεριδόλη (αντιψυχωσικά): χρήσεις, επιδράσεις και κίνδυνοι

Διαζεπάμη, λοραζεπάμη, ολανζαπίνη, μεθυλφαινιδάτη… Μερικά από αυτά τα ονόματα μπορεί να είναι πολύ οικεία για ανάγνωση και ακρόαση στη σημερινή κοινωνία.

Όλα είναι ψυχοτρόπα φάρμακα, ουσίες που μέσω ορισμένων μηχανισμών δράσης καταπολεμούν μια σειρά συγκεκριμένων συμπτωμάτων όπως ανησυχία, κατάθλιψη ή παραισθήσεις. Χρησιμοποιούνται σε πολλές περιπτώσεις ως θεραπεία επιλογής ή ως πρώτο βήμα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων μιας διαταραχής που πρέπει να αντιμετωπιστεί. μέσω της θεραπείας, ως τρόπος διατήρησης των συμπτωμάτων υπό έλεγχο ή ως ενίσχυση των επιδράσεων της θεραπείας ψυχολογικός.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για ένα από τα ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία ψυχωτικών συμπτωμάτων, της αλοπεριδόλης.

Τι είναι η αλοπεριδόλη;

Η αλοπεριδόλη είναι ένα τυπικό νευροληπτικό ή αντιψυχωσικό στην ομάδα των βουτυροφαινόνων, κατασταλτικοί παράγοντες του κεντρικού νευρικού συστήματος με ηρεμιστική δράση και που δρουν ως πολύ ισχυροί ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Αυτό σημαίνει ότι εμποδίζουν ορισμένους νευρώνες να απορροφήσουν το 

νευροδιαβιβαστής γνωστός ως ντοπαμίνη.

Η αλοπεριδόλη προκαλεί ισχυρή καταστολή του κινητήρα, η οποία είναι χρήσιμη για τη μείωση των συμπτωμάτων της κινητικής ανατάραξης και ακόμη και σε περιπτώσεις πόνου.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του σχιζοφρένεια και τα θετικά του συμπτώματα, αυτά που γίνονται κατανοητά ως εκείνα που θα μπορούσαν να θεωρηθούν κάτι που μεταβάλλει και διεγείρει τον ασθενή, προστέθηκε στο περιεχόμενο της σκέψης, της ομιλίας ή της συμπεριφοράς σας: ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, διέγερση, επιτάχυνση ή αποσπασμένη ομιλία, λεκτική και λίγη βαθύς. Η αλοπεριδόλη, ωστόσο, όπως τα περισσότερα συμβατικά αντιψυχωσικά, δεν έχει μεγάλη επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα (Εκείνοι που «παίρνουν» κάτι από τον ασθενή, προκαλώντας βραδύτητα, κακή ομιλία, αναισθησία ή έλλειψη λογικής).

Μηχανισμός δράσης

Η αλοπεριδόλη δρα αναστέλλοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης στη μεσολιμπική οδό, ειδικά τους υποδοχείς τύπου D2, γεγονός που περιλαμβάνει την καταστολή των θετικών συμπτωμάτων (ειδικά ψευδαισθήσεις και αυταπάτες) μειώνοντας την περίσσεια ντοπαμίνης σε αυτό το σύστημα του εγκεφάλου.

Ωστόσο, η αλοπεριδόλη έχει μη ειδική δράση, δηλαδή δεν αποκλείει μόνο τους υποδοχείς του μεσολιμπικού μονοπατιού αλλά έχει επίδραση σε άλλες οδούς, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν δευτερεύουσες επιδράσεις όχι επιθυμητό.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Όπως τα περισσότερα ψυχοδραστικά φάρμακα, η αλοπεριδόλη έχει ορισμένα συμπτώματα ή πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Επίσης, όπως τα περισσότερα τυπικά αντιψυχωσικά, η επίδραση της δράσης στον αποκλεισμό της ντοπαμίνης έχει πιθανές επιπτώσεις σε διαφορετικά συστήματα.

Συγκεκριμένα, η δράση του στο κύκλωμα nigrostriatal προκαλεί φαινόμενα που σχετίζονται με την κίνηση όπως μυϊκή υποτονία, ασυμβίβαστο, υπερτονία ή δυσκαμψία, ή ακόμα και τρόμο και ανησυχία. Έτσι, είναι πιθανό ότι μια κακή αντίδραση σε αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει εξωπυραμιδικό σύνδρομο, προκαλώντας το τα προηγούμενα συμπτώματα μαζί με την έκφραση της χειρονομίας, την στατική στάση, τις δυσκολίες ομιλίας και γραφής και την έλλειψη αντανακλαστικά. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν με αντιπαρκινσονικά. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει ακαθησία ή συνεχή ανησυχία του κινητήρα, ακινησία ή έλλειψη κίνησης και δυσκινησίες αργά, ακούσιες κινήσεις των μυών του προσώπου που μιμούνται μεταξύ των χειρονομιών και των μασήσεων οι υπολοιποι.

Στο σωληνοειδές επίπεδο, όπου η αλοπεριδόλη δρα επίσης παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει αλλαγή στα ψυχωτικά επεισόδια σε αυτό το μονοπάτι, αυξάνει την παραγωγή προλακτίνης, η οποία επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία (διεύρυνση του μαστού στους άνδρες), γαλακτόρροια ή εκπομπή γάλακτος από τους μαστούς (ακόμη και στους άνδρες) και την απουσία εμμήνου ρύσεως ή αμηνόρροια

Εκτός από αυτό, Το ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε απόρριψη από τους ασθενείς, καθώς μειώνει το επίπεδο της συνείδησης και επομένως μερικές φορές ισοπεδώνει την αγάπη και τις προσωπικές ικανότητες.

Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο

Αν και είναι πολύ σπάνιο, Η πιο επικίνδυνη πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι το νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο. Αυτή η πολύ σοβαρή κατάσταση εμφανίζεται συνήθως λίγο μετά την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο. Προκαλεί μυϊκή δυσκαμψία, υψηλό πυρετό, ταχυκαρδία, αρρυθμία και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο στο 20% των περιπτώσεων. Για λόγους όπως αυτό, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή βαθμολόγηση της αντιψυχωσικής χορήγησης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χρήσης του

Αν και αυτά τα αντιψυχωσικά τείνουν να έχουν μεγαλύτερες παρενέργειες από ό, τι τα άτυπα, δεδομένου ότι το τελευταίο ενεργεί μόνο στο mesolimbic-mesocortical, ενώ τα τυπικά όπως η haloperidol επηρεάζουν επίσης το nostostatalatal σύστημα, συνεχίζουν να εφαρμόζονται σε περιπτώσεις με αντίσταση σε άτυπα νευροληπτικά. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η λειτουργία του βασίζεται στη θεραπεία θετικών συμπτωμάτων, προκαλώντας μικρή βελτίωση στα αρνητικά συμπτώματα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές είναι πιθανές παρενέργειες, ότι δεν πρέπει να εμφανιστούν αλλά ότι πρέπει να ληφθούν υπόψη και ότι μπορούν να προκαλέσουν αλλαγή στη φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, η αλοπεριδόλη έχει μια πολύ ισχυρή δράση που μπορεί να την κάνει πολύ χρήσιμη για τον έλεγχο ορισμένα συμπτώματα, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο σε ψυχωτικές διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια όσο και σε άλλα προβλήματα και όροι.

Άλλες ενδείξεις

Εκτός από την εφαρμογή της στη σχιζοφρένεια, η αλοπεριδόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μεγάλο αριθμό προβλημάτων λόγω των διαφόρων ιδιοτήτων της. Αυτό το φάρμακο Είναι πολύ χρήσιμο στη θεραπεία οξέων ψυχώσεων και άλλων ψυχιατρικών διαταραχών.

Λόγω των ηρεμιστικών ιδιοτήτων του, έχει χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις που οι συνήθεις θεραπείες δεν έχουν καμία επίδραση σε περιπτώσεις σοβαρού άγχους. Έχει επίσης χρησιμοποιηθεί περιστασιακά ως αναισθητικό και ακόμη και για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Με τον ίδιο τρόπο, χρησιμοποιείται ως ηρεμιστικό σε καταστάσεις μεγάλης κινητικής αναταραχής, όπως σε περιπτώσεις μανιακών επεισοδίων ή τρομώδες παραλήρημα.

Χρησιμεύει επίσης ως αντιεμετικό, δηλαδή ως μηχανισμός για την πρόληψη του εμέτου σε εκείνες τις περιπτώσεις ή σύνδρομα στα οποία είναι απαραίτητη η διακοπή της διαδικασίας εμετού.

Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία τικ, σύνδρομο Tourette, τραύλισμα ή χορεία του Χάντινγκτον για τον έλεγχο των ακούσιων κτυπημάτων.

Αντενδείξεις αλοπεριδόλης

Η αλοπεριδόλη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα ισχύει μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις εάν δεν υπάρχουν άλλες εναλλακτικές λύσεις. Αντενδείκνυται επίσης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς εκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος. Εάν απαιτείται η χρήση αλοπεριδόλης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι κίνδυνοι και η πιθανότητα μη εφαρμογής του θηλασμού.

Λόγω της ισχυρής δράσης του, η αλοπεριδόλη δεν συνιστάται σε ασθενείς που πρέπει να οδηγήσουν ή μοτοσικλέτα, καθώς η καταστολή και η μειωμένη ψυχική εγρήγορση μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγηση.

Η ισχύς του δεν το καθιστά επίσης ανεπιθύμητο σε περιπτώσεις ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας. Με τον ίδιο τρόπο, μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις όταν αναμιγνύεται με βαρβιτουρικά, αναλγητικά, μορφίνη, αντιισταμινικά ή βενζοδιαζεπίνες, μεταξύ άλλων.

Ομοίως, σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα αντιψυχωσικά, περιπτώσεις κώματος ή κατάθλιψης του νευρικού συστήματος λόγω της κατανάλωσης αλκοόλ και άλλων φαρμάκων ή σε ασθενείς με προηγούμενες αλλοιώσεις στο βασικά γάγγλια Αντενδείκνυται επίσης και τα αποτελέσματά του μπορεί να είναι επιβλαβή.

Πρόγραμμα φαρμάκων

Η λήψη αλοπεριδόλης, καθώς και κάθε αντιψυχωσικού, πρέπει να ρυθμίζεται με μεγάλη ακρίβεια προκειμένου να αποφευχθεί ή να ελαχιστοποιηθεί η ύπαρξη επικίνδυνων δευτερογενών συμπτωμάτων. Αν και η εν λόγω δόση θα εξαρτηθεί από το πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί, η γενική οδηγία θα έχει ως εξής:

Σε οξείες φάσεις της διαταραχής, συνιστάται μια συγκεκριμένη δόση, αρκετά ισχυρή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων., επαναλαμβάνοντας την ίδια δόση μέχρι να υποχωρήσει το ξέσπασμα ή τα συμπτώματα.

Συνιστάται να περιμένετε περίπου έξι εβδομάδες για να προσδιορίσετε εάν το φάρμακο έχει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, είναι σε θέση να στραφεί σε άλλο αντιψυχωσικό εάν είναι αρνητικό.

Μόλις τελειώσει η οξεία φάση της διαταραχής, η εφαρμοζόμενη δόση σταδιακά θα μειωθεί καθώς η συμπτώματα έως την επίτευξη δόσης συντήρησης, την οποία συνιστάται να διατηρείτε για να αποφύγετε υποτροπιάζει.

Για ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη λήψη φαρμάκων λόγω της χαμηλής συνειδητοποίησης της νόσου, μπορεί να ισχύει παρουσίαση αποθήκη αλοπεριδόλης, εισάγοντας ένα παρασκεύασμα που εγχέεται ενδομυϊκά, παράγοντας μια αργή απελευθέρωση του φάρμακο.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Azanza, J.R. (2006), Πρακτικός οδηγός για τη Φαρμακολογία του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Μαδρίτη: Ed. Δημιουργία και σχεδιασμός.

• Franco-Bronson, Κ. & Gajwani, P. (1999). Υπόταση που σχετίζεται με ενδοφλέβια αλοπεριδόλη και ιμιπενέμη. J Clin Psychopharmacol. 19 (5): σελ. 480 - 481.

• Salazar, Μ.; Peralta, Γ.; Πάστορας, J. (2006). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Médica Panamericana.