Intervjuu Javier Elcartega: mida me traumast teame?

Trauma on üks psühholoogiasse kuuluv mõiste, mis äratab kõige suuremat huvi.. Seotud emotsionaalse mäluga võib see ammu aset leidnud sündmuste tõttu aastaid elukvaliteeti kahjustada.

Vaimse tervise uuringute arenedes tekivad aga sekkumisvormid mis aitavad nii pakkuda patsientidele rohkem heaolu kui ka mõista sellise olemust häired. Trauma poole suunatud asjatundlik pilk on alati huvitav, sest see võimaldab meil saada aimu sellest, kuidas meie kogemused meile emotsionaalse jälje jätavad.

• Seotud artikkel: "Emotsionaalne mälu: mis see on ja mis on selle bioloogiline alus?"

Intervjuu Javier Elcartega: trauma avastamine

Järgnevates ridades intervjueerime neuropsühholoogi ja uuringu asutajat Javier Elcartet Vitaliza psühholoogiline keskus Hispaaniast Pamplonast.

K: Palju räägitakse traumast ja sellest, kuidas see meie elu mõjutab, aga mis see täpselt on?

Vitalizas mõistame traumat kui midagi, mis ületab traumajärgse stressi klassikalise kontseptsiooni. Tõepoolest, me räägime traumast, kui inimene on õõvastava, ohtliku või valdava sündmuse tunnistajaks või kogeb seda.

Viimasel ajal on trauma mõiste peale pandud kui midagi keerulisemat. Van der Kolk ja tema kaastöötajad väljendavad end selles reas, kui pakuvad välja mõiste "komplekssed traumajärgsed stressihäired" või DESNOS (äärmise stressi häire, mida pole teisiti täpsustatud).

Van del Kolki traumakompleksi jaoks oleks see: „ühe või mitme ebasoodsa traumaatilise sündmuse kogemine kroonilises ja pikaajalises vormis enamikul inimestevahelise iseloomuga juhtumitest, nagu füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine, relvastatud konfliktid, kogukonna vägivald, jne. ja päritoluga lapsepõlves ”.

K: Milline on selle mõju kannatava inimese elule?

Nagu ma juba ütlesin, on klassikaline häire traumajärgne stressihäire (PTSD) See on kliinikus ja kogu elanikkonna hulgas üldistatud mõiste ning selle mõjud, mille võime jagada kolme rühma; sümptomite uuesti kogemine (korduvad õudusunenäod, pealetükkivad mälestused, aktiveerimisreaktsioonid trauma meenutamisel jne); vältimissümptomid (vältides kõike, mis meenutab traumat, ühenduse katkemise, lootusetuse, amneesia jne tunne); ja üliaktiivsuse sümptomid (ehmatusreaktsioon, unetus, ootusärevus, ärevus jne).

Teisalt, kui mõistame traumat kui pidevust, kataksime kogu spektri, traumast suure T-ga, nagu on selgitatud EMDR-is, see tähendab erakordsed ja kohutavalt traumaatilised elusündmused, isegi trauma väikese „t“ -ga või teisisõnu väiksema stress, kuid see juhtub igapäevaselt ja korduvalt, põhjustades igapäevast kokkupuudet nii kogemuste kui ka ebamugavustega nad genereerivad. Ja muidugi kõik võimalikud kombinatsioonid nende kahe vahel.

Ilmselt on sel juhul keerulise trauma tagajärjed sügavamad, salakavalamad ja püsivamad ning paljude häirete aluseks. Cooki jt sõnul on Trauma kompleksi aluseks on kiindumishäired, bioloogilise küpsemise viivitused, mõjutatud regulatsioonihäired, dissotsiatiivsed häired, käitumis- ja kontrollihäired Impulsid. Raskused kognitiivsel tasandil ja lõpuks vähene mina hindamine ja moonutamine. See tähendab tohutut düsfunktsiooni.

K: Kuidas te Vitalizas töötate ja milliseid tehnikaid traumajuhtumite raviks kasutada?

Traumaga tegelemise pika ajaloo vältel oleme Vitalizas välja töötanud integreeritud sekkumise, mis hõlmab kolme keerisega kolmnurka; kesk- ja närvisüsteemi füsioloogiline reguleerimine läbi Biofeedbacki ja Neurofeedback ühelt poolt eneseteadvuse ja lõõgastumise ressursside arendamine tähelepanelikkuse või tähelepanelikkuse kaudu ning teiselt poolt kolmnurga sulgemine, sekkumine, mille eesmärk on kogemuste integreerimine, mis on viinud meid praeguste sümptomiteni, läbi psühhoteraapiate, mis on suunatud kehast töötlemisele, "põhjakomplekt" nagu EMDR, sensomootor või teised.

Seetõttu kaasnevad terapeutilise sekkumisega tavaliselt individuaalsed bio-neurotagasiside seansid ja rühmade minduflness-seansid.

P: Kas saaksite selgitada, mis on neurotagasiside?

Neurotagasiside määratlemine mõnes reas pole lihtne. Neurotagasisidest rääkimine tähendab neuroteraapiat - ravi, mille eesmärk on reguleerida või muuta aju funktsiooni, toimides sellele otse. See ei käsitle psühholoogilisi protsesse ennast, vaid aluseks olevaid neurobioloogilisi seisundeid. See taotleb kesknärvisüsteemi reguleerimist selle jaoks mõeldud seadmete abil, millel on sellest tulenev mõju aluseks olevatele psühholoogilistele protsessidele.

Seetõttu on neurofeedback tehniliselt elektrofüsioloogilist aktiivsust mõjutav koolitus, mis võimaldab inimesel olla teadlik oma ajutegevusest ja seda modifitseerides saavutades aja jooksul püsivaid paranemisvõimalusi ärevuse, stressi, keskendumisvõime ja / või mälu puudumise, tähelepanu, hüperaktiivsuse ja palju teisi.

K: Aga EMDR-ravi?

EMDR (Reprocessing and Desensitization Through Eye Movement) on integreeriv psühhoterapeutiline lähenemisviis, mis on suunatud eelkõige trauma sekkumisele. See põhineb adaptiivse infotöötlussüsteemi teoreetilisel mudelil, mille kohaselt on suur osa psühhopatoloogiast See on tingitud kogemustest, mis ületavad meid kas intensiivsuse, nende järjepidevuse või mõlema tõttu ja et me oleme võimelised neid töötlema piisav.

Need traumaatiliste elukogemuste mittetäielikud või düsfunktsionaalsed töötlused või häirivad, nõrgendavad inimese võimet neid kogemusi integreerida kohanemisviis.

Tehniliselt püüab EMDR stimuleerida seda adaptiivset töötlussüsteemi nende ümbertöötamiseks ja nõuetekohaseks integreerimiseks traumaatilised kogemused struktureeritud protokollide kaudu, mis hõlmavad silmaliigutusi või muid stimulatsiooni vorme kahepoolne.

See on patsiendikeskne lähenemine. Mõnes mõttes stimuleerib terapeut ravialuseid, mis on subjekti aluseks. Trauma oleks selles mõttes halvasti kodeeritud ülevoolav kogemus ja sekkumise erinevate etappide kaudu pääseks patsient EMDR-i juurde düsfunktsionaalsel viisil ja sisaldaks uut teavet või juurdepääsu teabele, millele varem polnud juurdepääsu, kuni traumaatiliste kogemuste või häiriv.

K: Kas nii Neurofeedback kui ka EMDR on efektiivsed mis tahes psühholoogiliste häirete raviks?

Alati on hea meeles pidada, et psühhoteraapias pole imerohtusid ja ükski sekkumine ei toimi kõigi häirete leevendamiseks ja omakorda, et kõik sekkumised aitavad mõnda leevendada. Terapeudi kunst on leida igale patsiendile kõige sobivam vorm ja sekkumine. Mitte kõik meist ei reageeri ühtemoodi, teadmine, kuidas patsiendiga kohaneda ja leida viis temani jõudmiseks, on iga spetsialisti suur väljakutse.

Mis puudutab neurotagasiside, kinnitavad uuringud seda kui tõhusat sekkumist ADHD-ga ja epilepsia ja seda kinnitavad sellised asutused nagu Ameerika Pediaatriaakadeemia jt. See on tõhus, nagu oleme juba öelnud kõiges, mis on seotud ärevuse, stressi, keskendumisvõime ja / või mälu puudumise, tähelepanu ja hüperaktiivsusega. Lootustandvaid märke on ka autismi, peavalude, unetuse, ainete kuritarvitamise, krooniliste valude jms puhul.

EMDRi kohta on see tohutute empiiriliste tõenditega psühhoterapeutiline mudel, Hispaanias on tehtud mitmeid uuringuid uuringud EMDR-is, nende hulgas tooksin välja bipolaarse häire uuringud, mis on laialdaselt tunnustatud rahvusvaheline.

See on valitud lähenemisviis paljude ravimeetodite puhul, nagu trauma (ilmselgelt), sõltuvused, ärevus ja paanika, traumajärgne stressihäire, impulsikontroll, psühhosomaatilised probleemid, patoloogiline lein jne.

Teisest küljest on EMDR tunnistatud PTSD (traumajärgse posttraumaatilise Ameerika Psühholoogide Assotsiatsioon (APA), samuti Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja paljud teised juhendid kliinikud.

Kiindumustrauma ei ole väljaspool seda uurimistööd, täpsemalt meie keskuses, Vitalizas, mida me teeme uurimine mõlema sekkumise, Neurofeedbacki ja EMDRi sünergia kindlakstegemiseks lastega seotud hülgamistraumades vastu võetud.

K: Kas arvate, et need tehnikad on meie riigis teada? Kas selle eelistest on vaja laiemat avalikkust teavitada?

Levitamise tasandil on EMDR meie riigis rohkem kohal kui Neurofeedback, ehkki mõlemal juhul on veel palju tööd teha.

Kuigi Bio ja Neurofeedback on pika ajalooga, pärineb nende lõplik maandumine Hispaanias juba paar aastat tagasi. Selles mõttes sündis Hispaania bio- ja neurotagasiside selts (SEBINE), mille president olen, eesmärgiga pakkuda see suurepärane empiirilise ranguse ja kliinilise praktika vajalike standardite terapeutiline tööriist heaks kiidetud.

EMDRi osas on Hispaania EMDR assotsiatsiooni töö olnud viljakas ja visa. Täna on ühingul peaaegu 2000 liiget (kogu tervis), mis on üks suurimaid ühendusi Euroopas. See pakub kvaliteetset koolitust, mille on heaks kiitnud ja kontrollinud tuhanded tervishoiutöötajad.