Vesipea: põhjused, tüübid ja ravimeetodid

The tserebrospinaalvedelik See on aju säilitamiseks väga oluline aine. See on oluline element, hoides närvikoe ujuvana, pehmendades võimalikke lööke, säilitades süsteemi rõhutaseme ja elektrokeemilise tasakaalu närvisüsteemi, aidates hoida teie rakke toidetuna ja kõrvaldades teie toimivad.

Elutsükliga, mis algab selle sünteesiga külgvatsakestes ja lõpeb selle tagasiimendumisega veresüsteemi poolt, on tserebrospinaalvedelik sünteesitakse pidevalt, säilitades üldiselt püsiva tasakaalu selle sünteesitava vedeliku ja selle vahel imendub. Kuid seda tasakaalu saab muuta, põhjustades tõsiseid probleeme kas vedeliku liigse või puudumise tõttu. See on hüdrotsefaalia juhtum.

Vesipea: selle tüüpilised sümptomid

Vesipea on haigus, mille korral tserebrospinaalvedeliku liig ilmneb erinevatel põhjustel, aju vatsakeste ja / või subaraknoidse ruumi paistetus ja tekitades ülejäänud ajuosas kõrge rõhu kolju vastu või erinevate aju struktuuride vahel.

Vesipea on probleem, mis ilma ravita võib lõppeda surmaga, eriti kui survet avaldatakse ajutüve piirkondadele, mis elutähti reguleerivad. Erinevatele avaldatud surve 

aju osad hakkab tootma sümptomite jada, mis võib varieeruda sõltuvalt sellest, milliseid osi vajutatakse. Lisaks mõjutab uuringus osaleja vanus ja tolerantsus CSF suhtes ka teatud sümptomite ilmnemist.

Mõned kõige levinumad sümptomid on siiski peavalud, iiveldus ja oksendamine, ähmane või topeltnägemine, tasakaalu ja koordinatsiooni probleemid liikumisel ja kõndimisel unisus, ärrituvus, kasvupeetus ja puue intellektuaalne, kui see toimub neurodevelopment, teadvuse muutuste või isiksuse muutuste perioodil või mälu.

Vastsündinud lastel, kes pole veel kolju luud täielikult sulgenud, on tüüpiline oksendamine, krambid või kalduvus alla vaadata. Mõnikord võib lisaks põhjustada vesipea makrotsefaalia, see tähendab liialdatud pea laienemist, milles ajukelme ja luud surutakse.

Põhjused

Tserebrospinaalvedeliku liigse esinemise põhjused võivad olla mitmed, kuid üldiselt võib arvestada, et see on tavaliselt tingitud kahest võimalikust põhjuste rühmast. Vesipea tekib tavaliselt kas tserebrospinaalvedeliku normaalse voolu blokeerimisel mingil hetkel või millal selle aine sünteesi ja imendumise vaheline tasakaal on purunenudKas sellepärast, et liiga palju eritub või seetõttu, et seda ei saa vere kaudu uuesti imada.

Kuid nendele eeldustele võib jõuda väga erineval viisil, olenemata sellest, kas tegemist on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaaliga. Mõned põhjused võivad olla väärarendid, näiteks spina bifida või et selgroolüli ei lõppe enne sündi (probleem, mida nimetatakse müelomeningotseleeks), samuti geneetilised raskused.

Kogu elu jooksul võib juhtuda ka olukordi, mis lõpuks selle probleemi põhjustavad. Siseverejooksu põhjustavad peavigastused (näiteks subaraknoidses ruumis) võib põhjustada vedeliku voolu blokeerimise. Kasvajad, mis pigistavad või suruvad radadele, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb, on veel üks võimalik põhjus. Ka teatud infektsioonid, sealhulgas meningiit, võivad muuta selle aine normaalset voolukiirust.

Vesipea alatüübid

Vesipea on probleemne terviseseisund ja väga ohtlik nii elule kui ka inimese normatiivsele toimimisele. See häire võib olla kaasasündinud, kus see ilmneb sünnieelsete olukordade, näiteks väärarengute, Geneetiline eelsoodumus, trauma või mürgistus loote faasis või omandatud sünnituse ajal või tsükli mingil hetkel hiljem eluline.

Iseenesest on probleemiks tserebrospinaalvedeliku liig mis tekitab ajule tekitatud surve tõttu erinevaid probleeme, kuid sõltuvalt põhjusest võib leida erinevaid vesipea tüüpe.

1. Suhtlev hüdrotsefaal

Nimetame hüdrotsefaalide edastamist sellesse olukorda, kus see on ummistus pärast tserebrospinaalvedeliku lahkumist vatsakestest. Teisisõnu, probleem pole vatsakestes, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb tavaliselt, kuid põhjuseks on arahnoidi osade muutumine, mis ühendavad anumad veri.

2. Obstruktiivne või mitteühendav hüdrotsefaal

Seda nimetatakse obstruktiivseks hüdrotsefaalia tüübiks, milles probleemi võib leida selles, et Vatsakesed või nende vahel ühenduvad torud on muudetud ega võimalda õiget voolu. Seda tüüpi hüdrotsefaal on üks levinumaid, olles eriti sagedane, et põhjus on Silvio akveduktis (kanal, mis edastab kolmandat ja neljandat vatsakest) liiga kitsas.

3. Endine tühi hüdrotsefaal

Ex-vacuo vesipea tekib siis, kui mingil põhjusel on põhjustatud aju massi või tiheduse vähenemine või vähenemine. Sellise kaotuse ees, tavaliselt neuronite surma tõttu trauma, verejooksu või neurodegeneratiivsete protsesside, näiteks dementsuse, vatsakeste tõttu kolju sees on rohkem ruumi, mis pikemas perspektiivis põhjustab nende laienemist (tserebrospinaalvedelikuga täitmine), kuni nad ruumi hõivavad saadaval. Seega on passiivse vesipea tüüp, mis ei vasta tserebrospinaalvedeliku normaalse toimimise muutusele.

4. Normaalse rõhuga hüdrotsefaal

Alamtüüp, mis esineb eriti eakatel, näib seda tüüpi vesipea esinevat tserebrospinaalvedeliku kehva tagasihaarde tagajärg, mis on sarnane hüdrotsefaaliga helistaja. Kuid sel juhul, isegi kui vedeliku kogus on liiga suur, rõhk, millega see ringleb, on praktiliselt normaalne (sellest ka selle nimi).

Asjaolu, et see esineb tavaliselt eakatel inimestel ja et selle põhjustatud sümptomid on sarnased dementsusprotsessidele (mälukaotus, kõnnakuhäired, uriinipidamatus, loidus ja kognitiivsete funktsioonide kadu) jäävad sageli avastamata, mistõttu on raske ravi.

Nendel juhtudel rakendatud ravimeetodid 

Kiire tegutsemine hüdrotsefaalia korral on hädavajalik, kui tahame, et probleem ei tekitaks rohkem raskusi. Tuleb arvestada, et tserebrospinaalvedelik ei peatu sekretsiooni ja voolu blokeerimine või düsregulatsioon võib põhjustada piirkondi, kus vedelikku on liiga palju, ärge peatage turset ja põhjustage üha suuremaid vigastusi ja lisakahjustusi, arvestades selle klassi suurt hulka tüsistused.

Hüdroksefaalia põhjuse ravimine on vajalik ja selle teguri ravi sõltub põhjusest endast (kui see on tingitud infektsioonist, põletikulisest protsessist või kasvajast, erinevad juhtumi käsitlemise viisid), tuleb kõigepealt kahjustuste vältimiseks eemaldada liigne vedelik ise suurem.

Nendel juhtudel kasutatavad ravimeetodid on oma olemuselt kirurgilised, mida on kõige enam rakendatud.

Ekstrakraniaalne šunt

Nendel juhtudel on üks enim rakendatud ravimeetodeid, ekstrakraniaalne ümbersõit, suhteliselt hõlpsasti mõistetav operatsioon: see hõlmab liigse eemaldamist koljuõõnde vedelik ja saata see teise kehaossa, kus see ei põhjusta muutusi, tavaliselt ühte aju vatsakestest või veri. Põhiprotseduur on kateetri paigutamine selle piirkonna vahel, kust ülekandmine toimub, voolu ümbersuunamise alale, asetades ventiili, mis reguleerib, et äravool ei ole ebapiisav ega liigne.

Kuigi see on kõige tavalisem ja sagedamini kasutatav töötlus, tuleb arvestada, et drenaaž peatub mingil põhjusel probleem ilmub uuesti, nii et see lahendus võiks olla õiglane ajutine. Sellepärast on isegi selle sekkumise korral vaja uurida hüdrotsefaalia põhjustanud põhjuseid ja ravida neid nii palju kui võimalik. Praegu kasutatakse seda järjest vähem, eelistades muid ravimeetodeid.

Endoskoopiline kolmas ventrikulostoomia

See sekkumine põhineb sarnaselt eelmisele drenaažitee loomisele, mis võimaldab liigse vedeliku kõrvaldamist. Kuid antud juhul oleks sisemine ja endogeenne drenaažitee, tekitades kolmandas vatsakeses väikese ava, mis laseb liigsel vedelikul verre voolata (kuhu see loomulikult jõuaks). Tavaliselt on see üks edukamaid ja usaldusväärsemaid sekkumisviise.

Koroidpõimiku cauterization

Kui hüdrotsefaaliprobleem on põhjustatud seetõttu, et tserebrospinaalvedeliku süntees on liiga suur või et see pole piisavalt kiiresti tagasi imendunud, on ravivõimalus mõnede piirkondade cauterization või eemaldamine nad toodavad.

Sellel viisil, mõnede tserebrospinaalvedelikku eritavate koroidpõimikute hautamine (mitte kõik, kuna selle uuendamine on vajalik aju nõuetekohaseks toimimiseks) vähendab voolu liikumise kiirust. Tavaliselt kasutatakse seda koos ventrikulostoomiaga. Kuid see on üks kõige invasiivsemaid sekkumisvorme.

Bibliograafilised viited:

• Kinsman, S. L.; Johnston, M.V. (2016), Kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad. Teoses: Kliegman, R.M. Stanton, B. F.; St. Geme, J. W.; Schor, N.F. (toim). Nelsoni lastearstide õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier;: peatükk 591.

• Rosenberg, G.A. (2016). Aju ödeem ja tserebrospinaalvedeliku ringluse häired. Teoses: Bradley, W.G. Daroff, R. B.; Pomeroy, S. L.; Mazziotta, J. C.; Jankovic, J. (toim). Bradley: Neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88.

• Zweckberger, K.; Sakowitz, O. W.; Unterberg, A.W. jt. (2009). Koljusisene rõhu ja mahu suhe. Füsioloogia ja patofüsioloogia anesteesia. 58:392-7.