Stressi ja somatisatsioonide suhe

Stress ja ärevus on tänapäeva ühiskonnas üha enam levinud probleemid. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel kannatab umbes 260 miljonit inimest kogu maailmas mingisuguse ärevushäire all, olgu see siis ajutine või üldine.

Generaliseerunud ärevushäire (GAD) on eriti murettekitav kliiniline üksus, kuna hinnanguliselt kannatab selle all kuni 5% kõrge sissetulekuga riikide elanikkonnast. Levimus kogu elu jooksul on kuni 8%, mis tähendab, et kuni 8 inimest 100-st inimesest kannatavad selle häire all mingil hetkel pikas perspektiivis.

Mööduv stress on hea asi, kuna see on selge kohanemisreaktsioon. Kui tunneme end stressis, soodustab vabanenud kortisool glükoosi sünteesi mitte-eelkäijatest. süsivesikud (glükoneogenees), pärsib immuunsüsteemi ja soodustab rasvade, valkude ja süsivesikud. Samamoodi suurendab adrenaliin südame löögisagedust, ahendab veresooni, laiendab bronhide torusid ja palju muud. Vastus on selge: valmistage keha võitluseks või põgenemiseks ette.

Lühiajaliselt valmistavad need hormoonid meid ohtlikus olukorras olema võimalikult aktiivsed ja reageerida maksimaalse bioloogilise efektiivsusega. Reflekside teravus sel ajal ja ainevahetuse teel saadav energiahulk võib sõna otseses mõttes päästa meie elu. Probleem ilmneb siis, kui see häireseisund muutub ajutisest krooniliseks, kuna see võib kogu kehale koormuse anda. Selle eelduse põhjal räägime teile kõigest

stress ja somatisatsioonid.

• Seotud artikkel: "Stressitüübid ja nende käivitajad"

Stress või ärevus?

Kõigepealt on nende tingimuste osas vaja panna alus. Stress on meie äsja kirjeldatud kohene füsioloogiline reaktsioon, millel on kiire ja lühiajaline iseloom. Kui eksogeenne päästik kaob (tugev müra, ehmatus, koer haugub või mõistab, et olete võtmed kaotanud), stabiliseerub patsiendi füsioloogiline olukord.

Kahjuks püsib ärevus, kui otsest probleemi pole. Samuti, kui sümptomid püsivad, ärevus läheb pisut pikemast füsioloogilisest sündmusest patoloogiani, mida tuleb ravida: generaliseerunud ärevushäire (GAD). Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni (APA) avaldatud psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) kohaselt iseloomustavad GAD-i järgmised sündmused:

• Patsiendil on märkimisväärne ärevus, mure ja hirm vähemalt 6 kuud.
• Ta ei suuda oma muret kontrollida isegi siis, kui ta proovib.
• Ärevus on seotud kolme või enama järgmise sümptomiga: rahutus, väsimus, lihaspinge, unehäired, ärrituvus ja keskendumisraskused.
• GAD ei ole tingitud ainete kuritarvitamisest ega teatud ravimite ja / või füsioloogiliste haiguste kasutamisest.
• Ärevus põhjustab märkimisväärset kliinilist ebamugavust, mis takistab patsiendi toimetulekut sotsiaal- ja töökeskkonnas.

Nagu näete, on diferentsiaaljoon ärevuse ja GAD-i vahel hea, kuid ennekõike peitub see sümptomite registreerimise ajaskaalal. Mõni päev enne töövestluse vastuse saamist on normaalne tunda ärevust, kuid mitte veeta pool aastat ülalkirjeldatud sümptomitega.

• Teile võivad huvi pakkuda: "Psühhosomaatilised häired: põhjused, sümptomid ja ravi"

Stressi, ärevuse ja somatiseerimise seosed

Oleme juba selgeks teinud, et stress on mööduv ja loomulik, ärevus kipub püsima kauem ja GAD on oma olemuselt krooniline ning seda peetakse patoloogiaks. See oli vajalik, sest tegelikkuses somatiseerimine on palju rohkem seotud GAD-iga kui teiste variantidega.

Mõiste “somatiseerimine” viitab meditsiinipraktikas füüsilistele kaebustele, mis põhjustavad ebamugavust, kui orgaanilisi põhjuseid ei õigustata. See on esmatasandi arstiabi külastamise väga levinud põhjus (kuni 25% juhtudest) ja kummalisel kombel jääb kuni 70% nende inimeste valust tundmatuks ka pärast meditsiinilist hindamist.

Siinkohal sisestame teise patoloogilise rühma: somaatiliste sümptomite häired (TSS). Nagu on märgitud portaalis StatPearls avaldatud meditsiinilises artiklis Somaatilised sündroomi häired, peetakse seda häiret selliseks, kui patsient esitleb järgmised kliinilised tunnused:

• Somaatilised sümptomid, mis raskendavad seda või takistavad patsiendil adekvaatset eluviisi. Need avalduvad tavaliselt düspepsia (kõhuhäired), kõhuvalu, väsimuse, pearingluse ning unetuse ja peavaluna.
• Somaatiliste sümptomitega seotud mõtted, tunded ja / või käitumine. Need mõtted on korduvad ja näitavad suurt ärevust.
• Sümptomid kestavad kauem kui 6 kuud.

Uuring "Ärevusnähtude ja somaatiliste sümptomite seos tervishoiutöötajatel koroonaviiruse haiguse 2019. aasta pandeemia ajal" uuris korrelatsiooni ärevuse ja somatiseerimise vahel tervishoiutöötajate rühmas (N = 606) viirusepandeemia varases staadiumis COVID-19. See valimisrühm valiti tänu suurele murele, mida need töötajad haiglas peaaegu alati kannatasid, ja olukorra ainulaadsuse tõttu.

See uuring näitas seda enam kui 20% -l somaatiliste sümptomitega tervishoiutöötajatest oli ka üldine ärevus või ärevus, mis loob mõlema sündmuse vahel mitteolematu seose.

Nagu poleks sellest piisanud, on GAD-i üks selgemaid sümptomeid kõhuvalu ja seedetrakti häired. Mao valud ja õmblused on üks esimesi ärevuse pildi märke, kuna vastuolu mittevastavusega tekitavad peristaltilisi kontraktsioone ja mittevajalikke lihaste liikumisi füsioloogiline. Patsiendil ei ole haavandit ega kasvajat, kuid valu ja ärevus ise põhjustab valu nii palju.

Kas on mingi seos?

Somaatilise sümptomi häire (TTS) tekkimiseks patsient peab esitama korduvaid mõtteid oma valu kohta ja need teatavad teatud määral ärevusest. See kriteerium on vajalik patoloogia diagnoosimiseks, seega on TSS-i toimumise eelduseks stress ja ärevus.

Teisest küljest ei arene kõigil stressi ja ärevusega inimestel TTS, kuid nagu me oleme näinud, on see vähemalt olemas minimaalne põhjuslik seos nende kahe vahel: mure avaldub füüsiliselt ja valu süvendab muretsema. Lisaks objektiivsetele andmetele soovime need read sulgeda ideega: selle nõiaringi katkestamine on võimalik, kuid alati psühholoogilise abiga. Kui tunnete püsivat valu ja kõik teie analüüsid ja testid on hästi läinud, võib-olla on teie vastus psühhiaatria valdkonnas.