Bárbara Kanter: «Trauma tekitamiseks on väga levinud olukordi»

Ehkki me ei pruugi seda märgata, muutub meie aju pidevalt, sõltuvalt kogemustest, millele me end päevast päeva kokku puutume. Isegi need kõige banaalsemad olukorrad on võimelised tekitama väikeseid muudatusi viisil, kuidas et meie neuronid ühenduksid üksteisega ja aja möödudes need modifikatsioonid kaovad kogunev.

See on normaalne, et see on nii: see nähtus on see, mis võimaldab meil pidevalt õppida, kas me mõistame seda või mitte. Kuid see mehhanismide komplekt võimaldab ka teatud kogemustel jätta meile emotsionaalse jälje, mis tekitab psühhopatoloogiaid. Nii juhtub traumade, nähtustega, mis võivad meid psühholoogilisel tasandil kahjustada ja see pärineb tavaliselt emotsionaalselt valusatest olukordadest. Rääkisime sellest tänase intervjueeritava, psühholoog Bárbara Kanteriga.

• Seotud artikkel: "Posttraumaatiline stressihäire: põhjused ja sümptomid"

Intervjuu Barbara Kanteriga: psühholoogilise trauma mõistmine

Bárbara Kanter on trauma ravis ekspert üldise tervise psühholoogi alalja asub Barcelonas, kus teil on oma päring. Selles intervjuus räägib ta traumaatiliste kogemustega seotud psühhopatoloogiate olemusest.

Kuidas määratleda lihtsal viisil midagi nii keerulist nagu psühholoogiline trauma?

Ma arvan, et traumast saab kõige paremini aru kintsugi näitel, see on väga graafiline ja lihtne näide. Traumaatilised olukorrad ilmnevad meie elus häirivalt ja järsult. Me ei oota neid, kuid neil on meid siiski suur mõju. Nad murravad meid. Need lõhuvad meie kognitiivseid skeeme, uskumuste süsteemi, usaldust iseenda ja ümbritseva maailma vastu jne.

See paus meie süsteemis annab meile võimaluse seda kogemust oma viisidesse lisada seisma silmitsi olukordade ja meie isiklike tööriistade pagasiga ning parandama seda genereerida.

Mõned autorid kasutavad maavärina näidet šokina, mis muudab igavesti meie elulist olukorda. Sest isegi kui me ei suuda maavärina mõjusid palja silmaga tabada, on nihkumine ja uus tasakaal.

Millised kogemused on võimelised neid traumasid esile kutsuma?

Kogemused on väga erinevad. Tegelikult kipume arvama, et ainult suured sündmused võivad meile trauma põhjustada, kuid see pole nii. On väga levinud olukordi, mis on võimelised traumat tekitama. Näiteks võib kraanikaussi lukustatul tekkida trauma, mis viib ärevushäireni, näiteks klaustrofoobiani.

Kui aga peame mõtlema elusündmustele, mis võivad tekitada traumajärgse stressihäire (PTSD) või a sekkumise korral valiksin inimestevahelise ohvriks langemise (psühholoogilise, füüsilise, seksuaalse, jne. Siinkohal võiksime hõlmata ka relvastatud konflikte ja olla vägivaldsete olukordade tunnistajaid) või kõigi kõige juhuslike ja / või looduslike sündmuste (orkaanid, surmaga lõppenud õnnetused, tsunamid jne) puhul.

Tegelikult on traumateooriate alguses hinnatud sümptomaatilisi esitusi sõjaveteranid, kelle seas ilmnesid emotsionaalsed ja kognitiivsed häired sarnased. Sealt tuleb PTSD.

Kuidas on trauma seotud aju toimimisega ja selle viisiga, kuidas tekitada mäluprotsesse ja meenutusi?

See on ausalt öeldes keeruline küsimus, kuna trauma sekkub erinevatesse vaimsetesse protsessidesse. Mõned uuringud näivad näitavat, et mandlite ahelas on muutusi, mis põhjustavad aju mandelkeha pidevat aktiveerimist. Mis seletab pealetükkivaid mälestusi, hüperalertsuse seisundit jne.

Omakorda võivad tekkida mälu- või emotsionaalsed blokid, esimesed viitavad siis, kui inimene ei suuda mõnda meelde jätta traumaatilise olukorra elementidest on mälu kohev nagu siis, kui paneme purustatud plaadi, et me igatseme selle osi laul; kui viimased viitavad asjaolule, et emotsioonid ei ühti elamuste mälestustega, See on äärmiselt tavaline ja seda nimetatakse dissotsiatsiooniks, see aitab süsteemil teavet paremini taluda kui tal on juhtus. See võib läbida ka vastupidise pooluse, mille annab emotsionaalne hüperärutus enne võimalikke stiimuleid mingi seos traumaatilise sündmusega, kas selgelt või mitte, tekitades emotsionaalse reaktsiooni ägenenud.

Omakorda võib olla korduvaid ja pealetükkivaid mälestusi, need on osad traumaatilisest olukorrast, mis ilmneb pidevalt inimese igapäevaelus, kuna Kas unenägudes või päevasel ajal hajutavad nad inimese igapäevastest tegevustest ja tekitavad palju ärevust, kuna neil on puuduse tunne kontroll. Lõpuks kuulsad tagasivaated, mis ei esine suurel osal traumast mõjutatud elanikkonnast, kuid esinevad neil, kes on kogenud väga vägivaldseid olukordi; Neid iseloomustavad tajuprobleemid, näiteks tunnetamine või nägemine asjadest, mida hetkel pole, kuid mis on seotud traumaatilise olukorraga.

Veidi linkides eelmise küsimusega, toome näite, kuidas sündmus võib mõjutada nagu rünnakud või looduslikud sündmused (maavärinad, orkaanid, tsunamid jne) maailmas. Olen kindel, et täna suudame meenutada, mida me tegime ja kus me olime, kui saime teada, et Tornid varisesid kokku Kaksikud New Yorgis (USA) või kui see oli Atocha rünnak Madridis (Hispaania) või kui see oli maavärin ja tsunami Fukushimas (Jaapan) jne. Kuigi need sündmused pole meid otseselt mõjutanud, jätavad need meile jälje sest need muudavad meie elu harjumuspärast kulgu ja seetõttu ka kognitiivseid protsesse ja emotsionaalne

Kas traumaga seotud psühhopatoloogiad mõjutavad paljusid inimesi? Kui sagedased nad on?

Levimus märgitakse vastavalt sellele, millisele populatsioonile me viitame, üldiselt on trauma leidmine tavaline vaimse tervise teenuste hinnatud inimestel, kes on ravil, ja seda on elanikkonnas vähem üldine. See ei tähenda, et nad pole traumaatilist olukorda kogenud ja et neil pole sellest mingeid tagajärgi, vaid lihtsalt seda, et seda pole sellisena tunnustatud. Samuti tuleks selgitada, et läbi viidud uuringud on seotud sündmustega, mis tekitavad tõenäolisemalt trauma sümptomeid (inimestevahelise loodusõnnetused, sõjad, kokkupuude vägivallaga jne), kuid see ei võta arvesse vähem ilmselgeid olukordi, mis võivad tekitada ka rahutusi isik.

Trauma tegeliku kliinilise pildi tasandil on PTSD, mida ma varem mainisin. Kuid ilma sellise keerukuse pildita, on paljud inimesed, kes elavad koos trauma olukorras on ärevus, depressioon, õpiraskused, enesetapumõtted ja käitumine, jne.

Kui vaatleme seda tüüpi tagajärgi, mis seda tüüpi olukorraga kaasnevad, võime täheldada, et need on väga erinevad ja hõlmavad erinevaid eluetappe. Olen siin nimetanud ainult vaimseid, kuid meil on ka füüsilisi tagajärgi, näiteks suurem kalduvus riskikäitumisele (käitumine sõltuvused, sugulisel teel levivad haigused, soovimatud rasedused jne) kui ka mitmesugused kroonilised haigused (diabeet, vähk, jne.). Ilmselgelt võivad mõned eelmainitud tagajärjed inimese elu suuresti mõjutada ja tagajärgi tekitada teisejärgulised, näiteks töö ebastabiilsus, probleemid inimestevahelistes suhetes, raskused olukordadele pühendumisega erinevad jne.

Millised on psühhoterapeutilise sekkumise kõige tõhusamad vormid traumaga inimeste abistamiseks?

On kaks, mille kasuks on palju tõendeid, traumakeskne kognitiiv-käitumuslik teraapia. Teraapia, TF-CBT) ja silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine (EMDR).

Mõlemad tegelevad traumaatilise töötlemisega erinevatest vaatenurkadest ja tööriistadest. Esimene, TF-CBT, on spetsiaalselt loodud lapsepõlvetraumade korral, see töötab mõjutatud inimese keskkonnaga trauma narratiivi eelistamine, mis võimaldab selle töötlemist kognitiivsest triaadist (mõte, emotsioon ja käitumine); EMDR-i kasutatakse peamiselt täiskasvanutel, kuigi seda hinnatakse ka laste teise terapeutilise valikuna ja see keskendub trauma töötlemisele mälestuste ja emotsioonide sidususe ja suhtlemise kaudu on sellel bioloogilisem alus, kuna see pöördub poolkera vastastikuse sidumise poole aju.

On ka muud tüüpi sekkumisi, mis on oma tõhusust tõestanud, ehkki need ei ole esimesed terapeutilised valikud, nagu eespool nimetatud juhtudel. Kõik nad keskenduvad traumaatilise töötlemise ideele, mälestuste ühendamiseks emotsioonidega, eelistades topeltviisi tekkinud olukorra väljendamiseks. Seda on oluline arvestada, sest nagu ma juba ütlesin, on üks peamisi puudujääke traumaatiline amneesia. Mis avatuna võib tekitada väga suurt ebamugavust.

Kas olete psühholoogina märganud, et psühholoogiliste traumade tajumine on vaimse tervise probleemide teadvustamise tõttu paranenud?

Kahjuks ei usu ma, et me oleme vaimse tervise tasemel väga nõus mentaliteeti muutma. Näiteks piisab nupust... viimastel nädalatel on parlamendiliige rääkinud vaimse tervise teemal ja pandeemia mõjudest lahkub sellelt maastikult (tuleks selgitada, et praegune olukord on traumaatiliseks pidamise tõenäoline) ja on olnud kriitikud. Kui ma võin aus olla, teeb see mind väga murelikuks. On inimesi, kellel pole hästi, kellel on halvasti ja vajalik abi pole tagatud.

Süsteem on üles ehitatud nii, et paljudes valdkondades kinnitatakse seda traumaatilise olukorra tekkimisel, kui inimene seda ei tee suudab oma igapäevaseid tegevusi läbi viia, kuid seda ei väärtustata, kui inimene on vaatamata ebamugavustunne. Tegelikult on mõnes piirkonnas selle probleemi suhtes teatud häbimärgistamine. Näiteks ei peeta olukorda traumaatiliseks, välja arvatud juhul, kui tegemist on väga groteskse olukorraga, kui trauma võib põhjustada väga lihtsad asjad, näiteks perekondlikud naljad, mis on meile haiget tekitanud ebamugavust tekitanud suhete loomise raskuste tõttu, jne.