Serotoniini sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

The serotoniin (5-HT) on keha toodetud neurotransmitter ja see on vajalik keha nõuetekohaseks toimimiseks erinevatel põhjustel kuna see vastutab teatud füsioloogiliste protsesside reguleerimise eest. Kuid serotoniini liig põhjustab Serotoniini sündroom, erineva raskusastmega sümptomite kogum, mis mõjutab inimesi, kes kasutavad antidepressante.

Selle kõige levinum põhjus on üleannustamine või koostoime ravimite vahel, millel on võime suurendada serotoniini vabanemist.

Selles artiklis selgitame täielikult, milliseid funktsioone serotoniin reguleerib:

• "Serotoniin: selle hormooni 6 mõju teie kehale ja vaimule"

Serotoniini tähtsus kehale

Serotoniin on keemiline aine, millega neuronid suhtlevad, see tähendab a neurotransmitter. See on sünteesitud trüptofaan, asendamatu aminohape, mida antakse dieedi kaudu, kuna keha ei tooda seda. Mõned trüptofaani sisaldavad toidud on: kaer, nisu, mandlid, munad või sinine kala.

Kuid kuigi paljud arvavad, et serotoniini leidub ainult aju (toimib neurotransmitterina), sisaldab kesknärvisüsteem (KNS) 5-HT ainult 5%, kuna

peensool toodab ülejäänud osaja see serotoniin ei jõua kunagi ajju, kuid tal on kehas muid funktsioone (näiteks reguleerib see veresoonte silelihaste kokkutõmbumise seisundit).

Ehkki serotonergilisi neuroneid leidub ajus vähem, on nende funktsioonid kesknärvisüsteem on väga mitmekesine, kuna need neuronid on väga hargnenud ja viivad läbi suure hulga sünaps. Mõned serotoniini kõige olulisemad funktsioonid on: söögiisu reguleerimine, positiivsete ja negatiivsete meeleolude reguleerimine, sekkuge sensatsioonifiltrisse (nii et see on seotud kontsentratsiooniga), kontrollige kehatemperatuuri taset, jne.

Serotoniini sündroom võib lõppeda surmaga

Serotoniini liigne stimulatsioon postsünaptilistel 5-HT1A ja 5-HT2A retseptoritel kesk- ja perifeersel tasandil on Negatiivsed mõjud organismi jaoks, mis võib olla väga tõsine ja isegi surmav. Serotonergilise neurotransmissiooni liigsele aktiivsusele omistatud sümptomite kogum nendel retseptoritel on tuntud kui serotoniini sündroom ja seda kirjeldas algselt Oates 1960.

Viimastel aastatel on antidepressantide kasutamine muutunud väga moes ja see on selle sündroomi juhtude sagenemise peamine põhjus. Serotoniini tagasihaardet pärssivad antidepressandid on valitud ravi depressioon, paanikahäired, üldine ärevus, obsessiiv-kompulsiivne häire, posttraumaatiline stress, premenstruaalne higistav ja buliimia nervosa.

Üleannustamine või nende ravimite kombinatsioon võib viia inimeseni serotoniinisündroomi all ja kuna neid on palju ravimid, mis võivad seda seisundit põhjustada, on allpool kõige tuntumad farmakoloogilised ained, mis on seotud sündroomiga serotonergiline:

Psühhiaatrilised ravimid

• Heterotsüklilised antidepressandid: amitriptüliin, imipramiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: tsitalopraam, estsitalopraam, fluoksetiin (prozac), paroksetiin, sertraliin
• Selektiivsed dopamiini ja / või noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid: bupropioon, duloksetiin, venlafaksiin
• Meeleolu stabilisaatorid: karbamasepiin, liitium

Neuroloogilised ravimid

• Parkinsoni ained: levodopa, amantadiin, bromokriptiin
• Opioidagonistid: meperidiin, fentanüül, hüdrokodoon, pentasotsiin
• Amfetamiinid: metüülfenidaat, amfetamiinid
• Peavalu ravimid: sumatriptaan, eletriptaan, rizatriptaan
• Antiemeetikumid: ondansetroon, granisetroon, metoklopramiid
• Köha pärssivad ained: dekstrometorfaan

Muud ravimid

• Antibiootikumid: linesoliid
• Narkootikumide kuritarvitamine: kokaiin, ekstaas, LSD
• Looduslikud ained: Naistepuna, kofeiin, l-trüptofaan, ženšenn
• Muud anesteetikumid: tramadool

Serotoniini sündroomi sümptomid

Serotoniini sündroomi sümptomid algavad tundide jooksul pärast üleannustamist või ravimite koostoimet suurendada serotoniini olemasolu ja neid iseloomustab see, mida nimetatakse triaadiks: autonoomne, neuromuskulaarne ja neuroloogiline. Kui seda ei diagnoosita õigeaegselt ja võetakse asjakohased meetmed, serotonergilist toksilisust seostatakse kõrge suremusega.

Iseloomulikud sümptomid on erinevad ja võivad olla kerged või rasked. Järgnev näitab sümptomeid, mida serotoniini sündroomiga inimene näitab:

Serotoniini sündroomi ravi

Serotoniini sündroomi korralikuks raviks on vajalik uuendatud ravimiajalugu, sealhulgas käsimüügis olevad ravimid või ained ja fütofarmatseutilised ravimid.

Serotonergilise toksilisuse kerged ja mõõdukad sümptomid võivad kaduda 24 tunni jooksul pärast uimastiravi peatamine, kuid palju sõltub ainete poolväärtusajast kaasatud. Rasked juhtumid nõuavad viivitamatut hospitaliseerimist ja intensiivravi, kuna patsiendil võib olla raske hüpertermia, rabdomüolüüs või hingamispuudulikkus.

Raviks, isegi kergematel juhtudel, on bensodiasepiinide manustamine tavaline, et vähendada agitatsiooni, pseudokonvulsiivseid liigutusi ja lihasjäikust. Toetusmeetmena on tavaline niisutamine, autonoomse ebastabiilsuse kontrollimine või palaviku kontrollimine tavaline.

Tsüproheptadiin (periaktiin), H1 antagonistravim, millel on silelihaste toime 5-HT2A suhtes ning millel on antikolinergilised ja antiserotonergilised omadused See on kasulik, kuna see suudab antidepressantide toimet ümber pöörata ja üksikannus võib blokeerida umbes 85–95% retseptoritest serotonergiline.

Bibliograafilised viited:

• González A. R. (2009). Serotoniini sündroom. Costa Rica ülikooli meditsiiniline ajakiri, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Serotoniini toksilisuse andmete ülevaade: mõju antidepressantide toimemehhanismidele. Bioli psühhiaatria; 59:1046-1051.