Piiripealse isiksushäire kaasuvus

Praegu köidavad isiksushäired enamiku teadlaste huvi, põhjustades arvukalt uuringuid, uurimisi, konverentse... Selle üks võimalikest põhjustest on erinevad arutelud selle üle, kuidas selliseid häireid arvestada, see tähendab Teisisõnu, kus on täpne punkt, et teha kindlaks, kas tegemist on häirega ise talitlushäire?

Selle gradienti üle on DSM-i erinevates väljaannetes vaieldud. Teisalt ka on tuntud oma kõrge kaasuvuse tõttu teiste häiretega, eriti piiripealse isiksushäirega (TLP), teema, millest räägime selles artiklis.

• Seotud artikkel: "Piiriülene isiksushäire (BPD): põhjused, sümptomid ja ravi"

Üldine kaasuvus BPD-s

Komorbiidsus on meditsiiniline termin, mis tähendab ühe või mitme häire esinemist (või haigused) lisaks esmasele haigusele või häirele ja nende põhjustatud toimele. See nähtus on BPD-s nii märkimisväärne, et seda on veelgi tavalisem ja esindavam näha koos teiste häiretega kui üksi. Uuringuid on palju ja tulemustes on palju erinevusi selle kohta, milliste häiretega kaasneb ja millistega mitte. kuid nii kliinilises kui ka II osas on piisav ühtsus I telje (eriti) ja II telje omadega kogukond.

Uuringud näitavad, et 96,7% -l BPD-ga inimestel on vähemalt üks kaasuv diagnoos I teljega ja et 16,3% -l oleks kolm või enam, mis on oluliselt suurem kui teistel häired. Teiselt poolt on ka uuritud, et 84,5% patsientidest vastasid selle saamise kriteeriumidele ühe või mitme I telje häire vähemalt 12 kuu jooksul ja 74,9% -l II telje häire on per eluaeg.

Seoses II teljega kaasneva haigestumusega näitavad paljud uuringud, et sugude vahel on erinevusi. Nimelt meestel, kellel on diagnoositud BPD, on II telje kaasnev haigus antisotsiaalset tüüpi häiretega, paranoiline Y nartsissistlik, samas kui naised on histrioonilised. Teiselt poolt jäid sõltuvate ja vältivate häirete protsendid sarnaseks.

Spetsiifiline kaasuvus

Eelnimetatud I telje häiretest oleks BPD-ga kõige sagedamini seotud suur depressiivne häire, jäädes vahemikku 40–87%. Nad järgiksid ärevust ja afektiivseid häireid üldiselt ja tooksime esile traumajärgse stressihäire asjakohasuse sellega seotud uuringute arvu järgi; eluaegse levimusega 39,2%, on see BPD-ga patsientidel tavaline, kuid mitte universaalne.

Ka väga levinud söömis- ja narkomaaniahäirete korral on erinevusi soost, esimesed on tõenäolisemalt seotud BPD-ga naistega ja teised, mens. See impulsiivne ainete kuritarvitamine vähendaks muu ennasthävitav või seksuaalselt paljutõotav käitumine. Sõltuvalt patsiendi sõltuvuse raskusest tuleks nad suunata esmatähtsaks spetsialiseerunud teenistusse ja isegi võõrutusse lubamisse.

Isiksushäirete korral on meil kaasuvaid sõltuvushäireid, mille määr on 50%, vältiv 40%, paranoiline 30%, antisotsiaal 20-25%, histriinik 25 ja 25 63%. Seoses levimus ADHD lapsepõlves on see 41,5% ja täiskasvanueas 16,1%.

Piiripealsed isiksushäired ja narkomaania

BPD kaasnähtavus narkootikumide kuritarvitamisega oleks 50–65%. Teiselt poolt, nagu ka ühiskonnas üldiselt, on kõige sagedamini kuritarvitatud aine alkohol. Kuid need patsiendid on tavaliselt mitme uimasti sõltlased teiste ainetega, näiteks kanep, amfetamiinid või kokaiin, kuid see võib olla mis tahes sõltuvust tekitav aine üldiselt, nagu mõned psühhotroopsed ravimid.

Lisaks, selline tarbimine toimub tavaliselt impulsiivselt ja episoodiliselt. Eriti alkoholiga kaasnevate haiguste osas oli tulemus 47,41% kogu eluks, samas kui 53,87% saadi nikotiinisõltuvuse korral.

Sama joont järgides on arvukad uuringud kinnitanud BPD sümptomatoloogia seos kanepi tarvitamise sageduse ja sõltuvusega. Patsientidel on sellega ambivalentne suhe, kuna see aitab neil lõõgastuda, nõrgestada düsfooriat või ebamugavustunnet üldine, mis neil tavaliselt on, kannavad paremini üksindust, millele nad nii palju viitavad, ja keskendavad oma mõtlemise siin ja nüüd. See võib aga viia ka liigsöömiseni (süvendav buliimiline käitumine või liigsöömishäire, näide), suurendage pseudoparanoidseid sümptomeid ja derealiseerumise või depersonaliseerimise võimalust, mis oleks ring tige.

Teisalt on huvitav välja tuua ka kanepi analgeetilised omadused, seostades seda tavalisega enesevigastamine BPD patsientide poolt.

BPD ja söömishäired

Umbes kaasnev haigestumine söömishäiretega koos PD-ga on kõrge, jääb vahemikku 20–80% juhtudest. Kuigi häire anorexia nervosa piirav häire võib kaasneda BPD-ga, seda on palju sagedamini näiteks teiste passiiv-agressiivsete häirete suhtes, samas kui buliimia purgatiiv on tugevalt seotud BPD-ga, mille osakaal on 25%, lisatuna liigsöömishäiretele ja täpsustamata söömishäiretele, millest on leitud ka suhe.

Samal ajal on erinevad autorid seostanud söömishäirete tekkimise võimalike põhjustena mõnes stressi tekitavaid sündmusi varajases eluetapis, näiteks füüsiline, psühholoogiline või seksuaalne väärkohtlemine, liigne kontroll... koos isiksuseomadustega nagu madal enesehinnang, impulsiivsus või emotsionaalne ebastabiilsus koos ühiskonna enda ilustandarditega.

Kokkuvõtteks…

Oluline on märkida, et BPD kõrge kaasuvus teiste häiretega muudab häirete varajase avastamise keerulisemaks, muutes ravi raskeks ja terapeutilise prognoosi tumedamaks, lisaks diagnostilise tõsiduse kriteeriumile.

Lõpuks, lõpetades vajadusega teha rohkem uuringuid BPD ja isiksushäirete kohta üldiselt, kuna tervisekogukonnas on palju eriarvamusi ja vähe andmeid, mis on empiiriliselt vastuolus ja konsensusega vaimne.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. 5. väljaanne Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Piiripealse isiksusehäirega patsientide suur depressioon: kliiniline uuring. Kas J psühhiaatria. 50: 234–238.

• Biskin, R. & Pariis, J. (2013). Kaasuvad haigused piiripealse isiksushäire korral. Võetud: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Río, C., Torres, mina. & Borda, M. (2002). Purgatiivse buliimia nervosa ja isiksushäirete kaasuvus vastavalt Milloni kliinilise mitmeteljelise loendi (MCMI-II) andmetele. Rahvusvaheline kliinilise ja tervisepsühholoogia ajakiri. 2(3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T. jt. (2008) DSM-IV piiripealse isiksushäire levimus, korrelatsioon, puue ja kaasuv esinemissagedus: alkoholi ja sellega seotud seisundite riikliku epidemioloogilise uuringu Wave 2 tulemused J Clin psühhiaatria. 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV isiksusehäired riiklikus kaasnevuse uuringu replikatsioonis (NCS-R). Bioli psühhiaatria. 62:553–64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W. jt. (2002) Piiridiagnoos I: psühhopatoloogia, kaasnevad haigused ja isiksuse struktuur. Biol Psychiat 51: 936–950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Kanep ja isiksusehäired. In: Kanepi kasutamise psühhiaatrilised aspektid: kliinilised juhtumid. Hispaania kannabinoidide uurimise selts. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). I telg Komorbiidsus isiksusepiirihäirega patsientidel: 6-aastane jälgimine ja remissiooniaja prognoosimine. Olen J psühhiaatria. 161:2108–2114.