Buliimia nervosa 6 kõige olulisemat kaasuvat haigust

Söömishäired on kahtlemata nende patoloogiate alamhulk, mis on motiveerinud tervishoiutöötajate ja võhikute huvi. Tegelikult on nende spetsialiseeritud või tehnilisest nišist välja tõmmatud sellised mõisted nagu "anoreksia" või "buliimia", et levitada rahvateadmisi ja kinnistada end igapäevakeeles.

Võib-olla on kõige silmatorkavam neist füüsilise / vaimse allakäigu protsess, mis on seotud selle piiramisega hädavajalikud toidud või ohtlik "suhe", mis patsientidel tekib oma siluetiga kehaline. Muud sümptomid, nagu liigne söömine või puhastamine, ilmnevad samuti selge agressiooniaktina keha enda ja selle funktsioonide suhtes.

Päris kindel on see, et me seisame silmitsi väga tõsise terviseprobleemiga, mis kahjustab tõsiselt selle all kannatajate elu ja registreerib väga murettekitavaid suremuse protsente. Selle aastaid kestvat kulgu võivad katkestada muud psüühikahäired, mis muudavad tema nägu ja hägustavad tema prognoosi.

Selles artiklis kirjeldame üksikasjalikult buliimia nervosa kaasnevad haigused

. Need on mitmekülgne kliiniliste seisundite rühm, kelle teadmised on põhilised, et pakkuda terapeutilist lähenemist vajaliku rangusega nii inimlikus kui ka teaduslikus mõttes.

• Seotud artikkel: "10 kõige tavalisemat söömishäiret"

Närvibuliimia tunnused

Närvibuliimia on tõsine vaimse tervise probleem, kuid orgaaniliste muutujate suhtes on see sügav resonants. See kuulub söömishäirete kategooriasse koos teiste, näiteks anorexia nervosa.

Tavaliselt avaldub see pideva toidu ja söömise pärast, samuti ülesöömise episoodidena. (binged), mis elatakse kontrolli täielikust kaotamisest. Sel ajal teatab inimene, et tunneb, et ei suuda käitumist katkestada, või lahustub teadlikkus tarbitud toidu kogustest või tüüpidest. Sellepärast tekiks lisaks tugev süütunne (mis tõuseb üle emakakaela hirmu paksuks minna).

Paralleelselt ja eesmärgiga peatada emotsionaalne ebamugavustunne, mis neid neid transse üle ujutab, kaaluvad paljud neist mõne kompenseeriva käitumise rakendamist. See võib olla mitmekesine ja hõlmata enese põhjustatud oksendamist kuni lahtistite väärkasutamise või kontrollimatu tühja kõhuga. Need strateegiad on mõeldud raskete mõjutuste reguleerimiseks, mida inimene tajub ülevoolavana ja millega on väga raske toime tulla. Lõpuks pakuks see leevendust, mis tugevdaks probleemi tsüklit ("kõrvaldaks" raske emotsiooni), kuid mis kahjuks säilitaks selle aja jooksul (pikas perspektiivis).

Buliimia nervosa, nagu ka teised söömishäired, põhjustab palju kliiniliselt olulisi kaasuvaid haigusi. Tegelikult, on hinnanguliselt 92% patsientidest teatanud vähemalt ühest muust vaimse tervise probleemist (ehkki need võivad olla keerulised kombinatsioonid) mingil hilisemal eluperioodil. See nähtus eeldaks esimese järgu probleemi, milles terapeutiline plaan kohandub iga juhtumi eripära (kuna see toob esile psühhopatoloogilise väljenduse tohutu varieeruvuse, mis tuleneb selle samaaegsest häired).

Buliimia nervosa kaasnevad haigused: tavalised häired

Allpool on välja toodud kaasnevad haigused, mis kõige sagedamini tekivad närvibuliimia taustal. Neist kõige olulisem puudutab meeleolu, uimastitarbimist ja ärevust.

Siiski tuleb märkida, et suur protsent teatab ka anorexia nervosa sümptomitest kogu elu jooksul, kuna on palju eksperimentaalseid tõendeid selle kohta, et nende kahe vahel on transdiagnostilised seosed (sümptomid varieeruvad erinevatel aegadel üksteisest). Viimase tagajärg on see, et uuringu ajal ei pruugi olla kerge vahet teha, kumb kannatab iga patsiendi käes, kuna need kõiguvad teatava ebakorrapärasusega.

Vaatame, millised on selle küsimuse praeguse seisukorra kohaselt kõige olulisemad buliimia nervosa kaasnevad haigused

1. Depressioon

Suur depressioon on kahtlemata kõige levinum psüühikahäire närvibulimia all kannatavatel inimestel. Selle eluline levimus tõuseb kuni 75% ja väljendub labiilse meeleolu ja / või enesetapumõtete märkimisväärse suurenemisena. On erinevaid uuringuid, mis viitavad sellele, et noorukieas esinev suur depressioon on oluline ilmnemise riskitegur buliimia, olles esimene neist, mis eelneb teisele õigeaegselt, eriti kui selle põhjused süvenevad seltskonna selgesõnalisse tagasilükkamisse võrdsed.

Bulimia nervosa ja depressiooni suhe näib olevat kahesuunaline, selle teema kohta on postuleeritud väga erinevaid selgitavaid teooriaid.

Negatiivse afekti mudel on üks levinumaid ja viitab sellele buliimiale omase liigsöömise eesmärk oleks vähendada meeleoluhäirega seotud vaimset distressi, samal ajal kui oksendamise esilekutsumine püüaks minimeerida süütunnet (ja ärevust), mis tuleneb nendest ülesöömisepisoodidest. See on korduv tsükkel, mis toidab negatiivset tunnet probleemi aluseks, hõlbustades selle süvenemist või muude kaasuvate haiguste tekkimist.

Samal ajal on teada, et toidupiirangud vähendavad trüptofaani taset inimkehas (neurotransmitteri serotoniini eelkäija), mis rõhutab keemiliselt kurbust, mis pärast seda rasket haigust kaasnev haigus. Juhul, kui tuvastatakse kaasuv depressioon, tuleks vältida nii farmakoloogilisi kui ka psühholoogilisi terapeutilisi strateegiaid bupropiooniühendi kasutamine võimaluse korral (kuna see võib põhjustada krampide tüüpi krampe inimestel, kes teatavad kannatusest) Binge).

• Võite olla huvitatud: "Depressiooni tüübid: selle sümptomid, põhjused ja omadused"

2. Bipolaarne häire

The Bipolaarne häire (I või II tüüp) avaldub 10% buliimia juhtudest, eriti raskematel. Sümptomiteks on korduvad ja keelavad episoodid, milles meeleolu on laiendav, ärrituv ja kõrgendatud (maania ja hüpomania) või depressioonis; koos eutüümia (stabiilsuse) perioodidega.

Kirjeldatud on juhtumeid, kus buliimia afektiivne labiilsus on segi aetud väljendiga iseloomulik bipolaarsele häirele, tekitades ekslikke diagnoose, mis viivitavad abi saamisega piisav.

Selle kaasneva esinemise korral on vaja arvestada, et liitiumravi tuleb jälgida sagedamini kui teistel patsientidel., kuna oksendamine võib vähendada kaaliumi taset ja häirida neerufunktsiooni (soodustades ravimitaseme väga ohtlikku tõusu).

Kuna selline aine eritub neerude kaudu, viitab see olukord lõpuks surmavale toksilisusele. Samuti võib juhtuda, et patsient lükkab oma töö kaalutõusu võimaluse tõttu tagasi, kuna see on häire all kannatajate üks kardetumaid olukordi.

3. Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) võib sageli esineda inimestel, kellel on diagnoositud buliimia nervosa, eriti kui arvestada, et neil on palju hõlbustavaid jooni (näiteks kalduvus mäletsejatele ja impulsiivsus). Arvatakse, et 8-33% suunab selle oma elutsükli mingil hetkel, ehkki seda esineb sagedamini anorexia nervosa puhul (kuni 69% juhtudest). Selle kaasuva haiguse konkreetsed põhjused pole veel teada; kuid see on seotud vähem soodsa evolutsiooniga, korduvate ideede olemasolu ja rõhutatud kalduvusega ise tekitatud oksendamisele.

OCD kliiniline väljendus nõuab pealetükkivate, raskesti kontrollitavate ja korduvate mõtete avaldumist; mis tekitavad nii kõrge emotsionaalse stressi, et neid saab hallata ainult tegude või kompulsiivsete tunnetuste abil ning et nad võtavad omaks rituaali omadused. Selles mõttes on paljud autorid seda kaalunud vaimne sisu kehakaalu tõusu ja enda põhjustatud oksendamise kohta võib buliimia korral mängida kinnisideede / sundide rolli (vastavalt), mis kõlaks selle ja OCD selge analoogias.

Selle teema uuringud ei viita selle kaasuva esinemissageduse esitamise järjekorrale, seega võib see alata nii OCD kui ka bulimia nervosa korral. Kuid paljudel juhtudel püsivad obsessiivsed ja kompulsiivsed sümptomid, isegi kui söömishäire on täielikult lahendatud.

4. Ärevushäired

Ärevusprobleemid on buliimia korral väga levinud. Paanikahäire (11%) kolmekordistab selle levimust võrreldes üldpopulatsioonis täheldatuga, ehkki seda suhet on keeruline seletada. See kipub väljenduma järsu ja ettearvamatu intensiivse füüsilise aktiveerimise episoodidena, mida vahendab sümpaatiline närvisüsteem, ja sellega kaasnevad sümptomid, mida tajutakse vastumeelsena (tahhüpnoe, higistamine, treemor, tahhükardia ja surmatunne) peatselt). Selle olemasolu rõhutab rõhude arvu ja neile järgnevaid puhastusreaktsioone.

Sotsiaalfoobiat on leitud ka suurel osal (20%) närvibulimiaga patsientidest, kes näevad suurenenud hirm, et teised irvitavad või kritiseerivad oma välimuse üksikasju, mida nad tajuvad ebasoovitav.

See kaasnev haigus suurendab vastupanu avalikkuse ette ilmumisel söömise või joomise ajal; lisaks hirmule ja kartlikule ootusele olukordades, kus nad võivad kokku puutuda hinnangute, kriitika ja / või negatiivsete hinnangutega. On selge üksmeel selles osas, et teatud vanemlikud stiilid (eriti ebaturvaliste kiindumustega seotud stiilid) võivad nende patsientide jaoks oma välimust esile kutsuda.

Spetsiifilised foobiad (teatud stiimulite ja olukordade suunas) kolmekordistavad selle häire esinemissagedust (elutähtsat) (10% -lt 46% -le) võrreldes sellega, mida tavaliselt hinnatakse kogu elanikkonna kohta. Sellisel juhul on foobiline stiimul tavaliselt nii loomne kui ka keskkonnaalane., lisades seega olemasolevale vastumeelsusele (tüüpiline sellisele pildile) kaalutõus. Kõigi spetsiifiliste foobiate päritolu kipub olema konkreetsest kogemusest (vastumeelsel toonil), kuigi tavaliselt hoitakse neid alal tahtliku vältimise (negatiivse tugevdamise) mehhanismide kaudu.

Viimaseks toob välja ka generaliseerunud ärevushäire kõrge esinemissageduse, mis väljendub korduva murena lõputute igapäevaste olukordade pärast. Kuigi on tõsi, et buliimia nervosa korral esineb söömise osas igavesti mäletamist, laieneb kaasuva haiguse tagajärjel protsess ka teistele väga erinevatele subjektidele.

Tundub, et see on tavalisem faasides, kus puhastusi kasutatakse, eriti noorukieas, ehkki aeg-ajalt sünnib see lapsepõlves (kuni 75%). Nendel patsientidel võib olla rohkem väljendunud vältimiskalduvus.

• Võite olla huvitatud: "Ärevushäirete tüübid ja nende omadused"

5. Traumajärgne stressihäire

13% buliimiaga inimestest viitab stressihäire kardinaalsele sümptomatoloogilisele spektrile posttraumaatiline - vastus, mida inimene ilmutab pärast kriitilise sündmuse või sügava kokkupuute tekkimist ebasoodne.

Täpsemalt, uuesti kogemine (mõtted / pildid, mis reprodutseerivad otseselt traumaga seotud sündmusi), närvisüsteem (pidev erksus) ja vältimine (jõupingutused põgeneda / põgeneda ärrituse läheduse / vahetuse eest või minevik). Eriti, Laste seksuaalne väärkohtlemine on selle kaasuva haigestumise riskifaktor nii buliimiat põdevatel inimestel kui ka kogu elanikkonnal.

Mõlemal juhul (buliimia ja PTSD) on negatiivsete automaatsete mõtete või ähvardava sisuga piltide haldamisel suuri raskusi. Sellisel määral, et on olemas oletavaid hüpoteese, et traumajärgne uuesti katsetamine tegelikult on närvisüsteemi katse paljastada end tõelisele sündmusele, mida see kunagi ei suutnud töödelda (emotsionaalse intensiivsuse tõttu), mille lõpp (näiteks tagasivaated) on sellega seotud valu ületamiseks.

Seda mehhanismi on kasutatud toiduainete ja trauma enda pealetükkiva mõtlemise selgitamiseks ning seega võiks see olla tavaline mehhanism.

On teada, et kirjeldatud kaasuva haigusega inimestel on mäletsejaliste mõtted intensiivsemad, reageerimine halvem uimastiravi, suurem kalduvus liigsöömisele ja väga suur süütunne eksistentsiaalne. Tõenäoliselt eelneb PTSD buliimiale õigeaegselt, mistõttu peetakse seda tavaliselt selle märkimisväärseks riskiteguriks.

6. Ainete sõltuvus

Ainete kasutamine on üks olulisemaid probleeme, mis esinevad bipolaarse häirega katsealustel. Selle asjakohase küsimuse kirjanduses on aastate jooksul kirjeldatud arvukalt potentsiaalseid mehhanisme, nimelt: kuritarvitamine, kelle Selle eesmärk on vähendada kehakaalu (eriti stimuleeriva toimega ravimid, mis aktiveerivad sümpaatilise närvisüsteemi, muutes selle protsessi tarbivad kaloreid), impulsikontrolli defitsiit (jagub liigsöömisega) ja vähenenud süütunne ülesöömine.

Teised autorid väidavad, et buliimia ja ainetest sõltuvad inimesed võivad kannatada aju tasustamise süsteemi düsregulatsioon (moodustunud nucleus accumbens'ist (NAc), ventraalsest tegmentaalsest alast (ATV) ja nende dopamiini projektsioonidest prefrontaalsesse ajukooresse), mis on sügav struktuuride võrgustik neuroloogilised tegurid, mis on seotud apotiivsete stiimulite ligikaudse motoorse reaktsiooniga (ja seetõttu võivad neid liigsöömise ja / või kasutamise tagajärjel "aktiveerida" ravim). Seetõttu on noorukieas buliimia selles perioodis sõltuvuste neuroloogiline riskitegur.

Igal juhul, näib, et buliimia eelneb sõltuvuse tekkimisele ja et pärast liigsöömist on kõige suurem potentsiaalne risk (tarbimiseks). Lõpuks on teised autorid märkinud, et ravimi kasutamine suurendaks impulsiivsust ja vähendada pärssimist, nõrgendades seeläbi jõupingutusi aktiivsete episoodide vältimiseks ülesöömine. Nagu näha, on nende kahe probleemi seos keeruline ja kahesuunaline, nii et kasutamine aine sisaldust võib pidada liigsöömise põhjuseks ja tagajärjeks (sõltuvalt ainest) Sisu).