Mis on skisofreenia? Sümptomid ja ravi

Kui keegi räägib meiega psüühikahäiretest, on tõenäoliselt üks esimesi pähe tulevaid sõnu (võib-olla koos depressiooniga) see, mis annab sellele artiklile pealkirja: skisofreenia.

Ja see on see, et see häire on üks tuntumaid ja tõenäoliselt kõige rohkem olemasolevat kirjandust jäänused ja lood, mis iidsetest aegadest viitavad sellele, et erinevad inimesed (keda peeti isegi vaimude valduseks) avaldunud kummalised nägemused, mõtted, käitumisviisid ja väljendid, mis kattuvad suuresti selle sümptomitega häire. Selles dokumendis räägime sellest, mis on skisofreenia, kuidas see mõjutab neid, kes selle all kannatavad, ja kuidas seda ravitakse.

• Seotud artikkel: "16 kõige levinumat vaimset häiret"

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia on üks üldtuntud psüühikahäireid ja peamine psühhootilise tüübi häiretest. Me seisame silmitsi muutusega, mis eeldab ja tekitab olulise muutuse selle all kannatavate inimeste elus, mis nõuab vastavuse diagnoosimiseks mitmeid kriteeriume.

Seega nõuab selle vaimse häire diagnoosimine vähemalt kahte järgmistest sümptomitest (ja igaüks vähemalt kuu aega): hallutsinatsioonid, pettekujutelmad, keele muutused ja organiseerumatus, katatoonia või negatiivsed sümptomid, nagu alloogia, afektiivne lamestamine ja / või abulia.

Võib-olla on kõige tavalisem ja prototüüpilisem sümptom hallutsinatsioonide esinemine, mis on tavaliselt kuulmislaadi ja teise isiku hääl, mis võib kaasneda enesele viitavate pettekujutluste, tagakiusamise ja vargustega, implantatsioon või mõtete lugemine.

Oluline on meeles pidada, et need hallutsinatsioonid pole midagi leiutatud: subjekt tunneb neid tõesti millegi välisena. Küll aga kogetakse enamasti nende endi mõtteid väljastpoolt tulevatena (spekuleeritakse, et need võivad tuleneda mõttest prefrontaalsete ja kõnepiirkondade katkestamine, mis takistab subvokaalse kõne eneseteadvust) või ebanormaalsed müratõlgendused välimised.

• Võite olla huvitatud: "Viis erinevust psühhoosi ja skisofreenia vahel"

Positiivsed ja negatiivsed sümptomid

Skisofreenia domineerivad psühhootilised sarnased sümptomid Need on üldjuhul rühmitatud kahte suurde kategooriasse - positiivsed ja negatiivsed sümptomid, millel on patsiendile erinevad omadused ja mõju.

Positiivsed sümptomid viitavad muudatustele, mis eeldavad a patsiendi võimete ja harjumuspärase toimimise süvenemine või muutmine, lisades mainitud esitusele üldiselt midagi. Selle näiteks on hallutsinatsioonid, pettekujutelmad ja kummaline käitumine).

Negatiivsete sümptomite osas viitavad nad muudatustele, mis eeldavad a olemasolevate oskuste kaotus varem. Seda juhul, kui tegemist on aloogiaga või mõtlemise vaesumisega, afektiivse lamestamise või apaatiaga.

Psühhopatoloogia kursus

Skisofreeniat peetakse praegu krooniliseks haiguseks. See häire tavaliselt võrsetena, ehkki on juhtumeid, kus need ei teki iseenesest, vaid pidevalt halveneb. Üldiselt ilmnevad psühhootilised puhangud, mille puhul on rohkesti positiivseid sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid ja erutus, mille järel toimub üldiselt täielik või osaline remissioon.

On võimalik, et üks psühhootiline episood võib välja areneda täieliku remissiooniga, kuigi tavaliselt juhtub neid mitu kogu elu. Nagu me märkisime, võib olla täielik remissioon, kuid võib ka olla juhtumid, kus nimetatud remissioon on osaline ning sümptomid ja kognitiivsed häired püsivad. See halvenemine võib jääda stabiilseks või progresseeruda (mistõttu Kraepelin nimetas seda häiret dementsuseks enneaegseks).

Raskused

Skisofreenia kannatused võivad põhjustada palju tagajärgi ja põhjustada tõsiseid raskusi. Ja see on see, et ülalkirjeldatud sümptomite kogum häirib oluliselt selle toimimist subjekti igapäevane harjumus sellistes valdkondades nagu inimestevahelised suhted, töö või Akadeemiline.

Sotsiaalne suhtlus on sageli vähenenud ja mõjutatud tugevalt ning oskused ja tööhõivet ja isegi akadeemilisi võimalusi võib oluliselt muuta, eriti kui see on olemas halvenemine. Skisofreenia all kannatavatel isikutel on tavaliselt tähelepanu ja teabe töötlemise probleemid, eriti neil juhtudel, kus ilmnevad negatiivsed sümptomid. Nende tulemuslikkus püsiva või valikulise tähelepanu korral on madalam.

Lisaks tuleb arvestada diagnoosi enda mõjuga subjektile: skisofreenia on krooniliseks peetav häire ja tänaseni on see endiselt väga häbimärgistatud, isegi nende inimeste poolt, kes seda kannatavad. Diagnoos on katsealuse jaoks väga raske ja traumaatiline hetk ning on võimalik, et võivad ilmneda depressioonisümptomid ja / või leinaperiood, diagnoosi eitamine ja vastuseis ravile. See viimane aspekt on eriti oluline, kuna psühhootilisi puhanguid ravidega oluliselt vähendatakse või välditakse.

Kas on olemas skisofreenia tüüpe?

Veel suhteliselt vähe aastaid tagasi leidsime skisofreenias rida tüpoloogiaid mis viitasid valdavale sümptomatoloogia tüübile või konkreetsele haiguse esitusvormile.

Täpsemalt, paranoiline skisofreenia (keskendunud tagakiusava ja viitava iseloomuga hallutsinatsioonidele ja luuludele, agressiivsus ja muu muutused), organiseerimata (mille peamine omadus on kaootiline ja ebajärjekindel käitumine ning mõtlemine ja lamestamine ning afektiivne ebapiisavus) või katatooniline ( et kõige silmapaistvamad probleemid olid psühhomotoorsed muutused koos mutismi ja liikumatusega, samuti vahaja paindlikkuse ja agiteerimisega) koos jääkidega (milles haiguspuhangust taastunud, välja arvatud mõned sümptomid, mis püsisid, tavaliselt negatiivset tüüpi) või lihtsad (levinud negatiivsete sümptomitega, nagu allergia ja afektiivne lamestamine).

Ühe ülemaailmselt kasutatava käsiraamatu DSM-5 viimases versioonis seda vahet siiski ei tehtud, et aglutineerida kõik alamtüübid üheks diagnostiliseks üksuseks. Vaatamata sellele on see otsus, mida paljud spetsialistid ei jaga, kes seda meedet kritiseerivad. Tegelikult pakuvad mõned inimesed, et lisaks skisofreeniale peaksime rääkima psühhootilise spektri häiretest, sarnaselt autismiga juhtunule.

• Seotud artikkel: "6 tüüpi skisofreenia ja sellega seotud tunnused"

Hüpotees selle põhjuste kohta

Selle häire põhjused, nagu paljude teiste põhjused, on tänapäeval veel suures osas teadmata. Vaatamata sellele on need läbi ajaloo välja töötatud erinevad hüpoteesid selle kohta, mis võib põhjustada skisofreenia.

Bioloogilised hüpoteesid

Bioloogilisel tasandil on teada, et skisofreeniaga inimestel esineb teatud ajuradades dopamiini taseme muutusi. Täpsemalt need subjektid, kellel on positiivseid muutusi, näiteks hallutsinatsioonid või pettekujutelmad - sünteesi liigne või hüperfunktsioon dopamiin mesolimbilises radas, samas kui negatiivseid sümptomeid on seostatud selle hormooni defitsiidiga mesokortikaalses dopaminergilises radas. Kuid selle nähtuse põhjus pole siiani teada.

Tserebraalselt on täheldatud, et on erinevusi nagu a vähenenud verevool aju eesmistesse piirkondadesse, nende kahe erinevused ajalised lobed ja väiksem maht mõningaid struktuure, nagu näiteks hipokampus ja amügdala, samuti suuremad aju vatsakesed.

On täheldatud, et geneetika näib mängivat rolli, otsides sageli erinevate geenide osalemist häire tekkimisel. Uuringud näitavad, et neid on geneetiline eelsoodumus, mis on seotud suurema haavatavusega selle kannatamiseks, kuigi häiret ei pea käivitama. Inimest ümbritsevad elutähtsad olud määravad, kas nimetatud eelsoodumus äratab häire või mitte.

Siiani on üks enim kaalutud hüpoteese see, et kogu arengu vältel seisame silmitsi närvimigratsiooni probleemiga, mis tekitab muudatusi, mis lõpuks stabiliseerub ja see tekitaks ilminguid ainult stressorite või hormonaalsete muutuste juuresolekul, näiteks need, mis tekivad täiskasvanuks saamine.

Teine hüpotees seob selle raseduse ajal esinevate viirusnakkuste olemasoluga, tuginedes asjaolule, et paljudel subjektidel on see häired on tavaliselt sündinud talvel ja erinevad tingimused, näiteks gripp, võivad põhjustada taseme muutusi aju.

Psühholoogilised hüpoteesid

Lisaks bioloogilistele hüpoteesidele on veel palju psühholoogilisemat laadi, mida tuleb arvestada, ehkki need pole hüpoteesid, mis tingimata üksteist välistavad.

Tuntum ja levinum skisofreenia psühholoogilises seletuses kasutatav mudel on diateesi mudel (või haavatavus) -stress. See hüpotees kinnitab püsiva ja püsiva haavatavuse, osaliselt bioloogilise ja osaliselt omandatud, suhtes - kannatavad selle häire all ning tekitavad teabe töötlemise probleeme või sotsiaalse pädevuse ja Interneti haldamise probleeme stress. Need subjektid puutuvad igapäevaselt kokku erinevat tüüpi stressoritega, näiteks elusündmuste või muude asjaoludega. püsivamad (näiteks väga kriitiline perekeskkond või liigse väljendatud emotsiooniga, millele nad peaksid kohanema. Kuid sõltuvalt asjaoludest võib juhtuda, et nad ei suuda seda kohanemist läbi viia ja ei suuda kohaneda, see põhjustab häire käivitamise.

Mõned vanimad karakteriteooriad psühhodünaamiline ja mis on eriti seotud paranoid-tüüpi skisofreeniaga, leiavad, et häire põhjused võib leida sügavate psüühiliste konfliktide olemasolu, millest subjekt kaitseb end projektsiooni kaudu (asetades ühe või mõne teise inimese enda omadused) ja konflikti eitamine, mis mõnikord põhjustab meele dissotsiatsiooni reaalsus. Nendel selgitustel pole aga teaduslikku väärtust.

Ravi

Skisofreenia on krooniline häire, millel pole praegu tunnustatud ravi kui sellist, kuigi sümptomeid saab ravida sellisel viisil, et selle all kannatajad saaksid elada normaalset elu ja püsida stabiilsena, vältides haiguspuhangute teket.

Selleks aga ravi tuleb jätkata kogu patsiendi elutsükli vältel uute võrsete ilmumise vältimiseks. Üldiselt kasutatakse selleks antipsühhootikumidena tuntud ravimeid, mis toimivad dopamiini liigse sisalduse ravimisel mesolimbiidi kaudu ja ebatüüpiliste kategooriate korral ka negatiivsete sümptomite parandamine, suurendades nimetatud hormooni taset mesokortikaalses radas.

Töötame ka psühholoogiliselt, kasutades selliseid ravimeetodeid nagu sihtotstarbeline töö - kuulmis hallutsinatsioonid või kognitiivsed ümberkorraldused, et muuta tunnetusi ja uskumusi (eksitavad ja / või enda häire). Samuti sotsiaalsete oskuste koolitus ja mõnikord võivad nõustamisest ja töökoha taasintegreerimisest olla palju abi häire põhjustatud raskustega võitlemisel. Lõpuks on subjekti ja keskkonna psühhoharidus põhiline.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J. L.; García, L. I.; Calderón, M.A. Sanz, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E. Ladrón, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia. CEDE ettevalmistusjuhend PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. ja Lemos, S. (2001). Skisofreenia efektiivsed psühholoogilised ravimeetodid. Psitikoteema, 13 (3); 345-364.