Suur depressioon: sümptomid, põhjused ja ravi

Kogu meie elu on võimalik tunda kurbust mingil põhjusel või läbib halva triibu emotsionaalses valdkonnas. Ja kuigi kellelegi ei meeldi neid auke läbida, tõsi on see, et kannatused võivad sind isegi inimesena kasvatadaja olla lõpuks positiivne oma isikliku arengu jaoks.

Siiski on vaja teadvustada, et mõnel juhul on see, mida me võime arvata lihtsaks kurbuseks või emotsionaalseks madalaks, tegelikult depressiivne protsess; see tähendab patoloogiline. Depressiooni on erinevat tüüpi ja selles artiklis me räägimekõige tõsisem depressiivne häire: suur depressioon. Vaatame, millest see psühhopatoloogiline nähtus koosneb.

• Seotud tekst: "Kas depressiooni on mitut tüüpi?"

Suur depressioon: mis see on?

Suur depressioon, tuntud ka kui unipolaarne depressioon, on meeleoluhäire, mida iseloomustab ühe või mitme depressiivse episoodi esinemine kestab vähemalt kaks nädalat ja see sisaldab valdavalt afektiivsete sümptomite komplekti (patoloogiline kurbus, apaatia, anhedoonia, lootusetus, nõrkus, ärrituvus jne). Kuid selle käigus ilmnevad tavaliselt ka kognitiivsed, tahtelised ja somaatilised sümptomid.

Seega ei ole raske depressiooniga inimesed lihtsalt "kurvad", vaid kipuvad olema äärmiselt masendunud. initsiatiivi puudumine millegi tegemiseks, samuti võimetus olla õnnelik ja tunda rõõmu, see nähtus on teada Mida anhedonia. Nad kogevad ka muid füüsilisi ja psühholoogilisi probleeme, mis oluliselt kahjustavad nende elukvaliteeti.

Teisalt mõjutab suur depressioon ka teie mõtlemist ja mõtlemist. Üldiselt muudab motivatsiooni täielik või osaline puudumine inimesi seda tüüpi kriisi tunduvad puuduvad ja ei viitsi midagi teha, isegi ei mõtle pingsalt (mis ei tähenda, et nad oleksid puudega) vaimne).

Peamise depressiivse pildi võib jagada kergeks, mõõdukaks või raskeks ja See algab tavaliselt noore täiskasvanueas, kuigi see võib ilmneda peaaegu igas eluetapis. Selle seisundi all kannataval inimesel võivad depressioonifaaside vahel esineda normaalse meeleolu faasid, mis võivad kesta kuid või aastaid.

Teisest küljest on suur depressioon unipolaarse depressiooni tüüp, see tähendab, et see ei esita maania faase (mis erinevus bipolaarsusest) ja patsiendil võib olla väga tõsiseid probleeme, kui ta ei saa piisavat ravi.

Kas see on ainulaadne psühhopatoloogiline nähtus?

Kui suur depressioon on psühhiaatria ning kliinilise ja tervisepsühholoogia maailmas üks olulisemaid mõisteid, siis paljud Teadlased seavad kahtluse alla, et see on midagi enamat kui üksteisele sarnaste häirete kogum ja et tegelikult ei jaga nende põhjusi ega loogikat toimivad. Seda seetõttu, et depressiooni kogevad inimesed võivad sümptomeid avaldada mitmel viisil ja nad reageerivad ravile ka väga mitmekesiselt.

Kuna teemat uuritakse rohkem, ilmnevad tõenäoliselt ka uued viisid nende sümptomite klassifitseerimiseks. Kuid täna on "suure depressiooni" psühholoogiline konstruktsioon aitab ravida paljusid inimesi, kes vajavad professionaalset ravi ja kellele võib ravi olla kasulik, midagi olulist, kui arvestada, et see vaimse tervise muutus on seotud enesetapuriskiga ja et see põhjustab tavaliselt ka suuri kannatusi.

Sagedased sümptomid

Psüühikahäirete diagnostilise statistilise käsiraamatu (DSM-V) viienda väljaande kohaselt on raske depressiooni diagnoosimiseks uuritaval peab depressiooniperioodil (vähemalt kaks nädalat) ilmnema viis (või rohkem) järgmistest sümptomitest.

Need peaksid tähistama muutust patsiendi varasemast aktiivsusest; ja üks sümptomitest peab olema (1) depressiivne meeleolu või (2) huvi kadumine või võime tunda rõõmu (anhedonia).

• Masendunud meeleolu enamiku päevast, peaaegu iga päev (1)
• Huvi kadumine tegevuse vastu mis vanasti rõõmustas (2)
• Kehakaalu tõus või langus
• Unetus või hüpersomnia
• Madal enesehinnang
• Keskendumisprobleemid ja raskused otsuste langetamisel
• Süütunne
• Enesetapu mõtted
• Psühhomotoorne agiteerimine või aeglustumine peaaegu iga päev
• Väsimus või energiakadu peaaegu iga päev

Oluline on mitte segi ajada depressiooni teiste sarnaste meeleoluhäiretega, näiteks düstüümiaga. Seda psühholoogilist muutust seostatakse ka paljude depressiooni sümptomitega, kuid sellel on mõningaid erinevusi. Põhiliselt võimaldab düstüümiat eristada raskest depressioonist see, et esimene areneb kaasa pikemate tsüklitega (vähemalt kaks aastat) on sümptomite intensiivsus väiksem ja neid tavaliselt ei esine anhedonia.

• Võite olla huvitatud: "7 erinevust depressiooni ja düstüümia vahel"

Suure depressiooni tüübid

Lisaks täpsustab DSM-V, et sümptomid peavad põhjustama kliiniliselt olulist stressi või kahjustust sotsiaalsetes, ametialastes või muudes olulistes toimimisvaldkondades. Seda episoodi ei saa omistada aine füsioloogilistele mõjudele ega muule tervislikule seisundile ning raske depressiooni episoodi ei seleta paremini häirega. skisoafektiivne, skisofreenia, skisofreniformne häire, meelepetted või muud täpsustatud või täpsustamata skisofreenia spektri häired ja muud häired psühhootiline.

Raske depressiooni on kahte tüüpi:

• Ühe episoodi suur depressioon: patsiendi elus on ainult üks depressiivne sündmus.
• Korduv suur depressioon: Depressiivsed sümptomid ilmnevad patsiendi elus kahes või enamas episoodis. Depressiooniepisoodide vahe peab olema vähemalt 2 kuud ilma sümptomiteta

Selle meeleoluhäire põhjused

Suur depressioon on mitmeteguriline nähtusSeetõttu võivad selle psühhopatoloogia põhjustada erinevad tegurid: geneetilised tegurid, lapsepõlve kogemused ja praegused psühhosotsiaalsed hädad (sotsiaalne kontekst ja isiksuse aspektid).

Lisaks võivad selle häire tekkimise riskifaktoriteks olla raskused sotsiaalsetes suhetes, kognitiivsed häired või sotsiaal-majanduslik seisund. Tõenäoliselt, kuid bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite koosmõju soosib raske depressiooni ilmnemist.

Samuti suur depressioon on seotud dopamiini puudumisega aastal aju tasustamise süsteem, mis teeb inimesel eesmärke puudumata. See asjaolu võib vallandada istuva ja monotoonse eluviisi ning tõsised enesehinnanguprobleemid, mis neil juhtudel tavaliselt ilmnevad.

Ravi

Suur depressioon on tõsine seisund, kuid õnneks ravitav. Ravivõimalused varieeruvad tavaliselt sõltuvalt sümptomite raskusastmest ja rasketel juhtudel psühhotroopsete ravimite (antidepressantide tüüpi) manustamine koos psühhoteraapiaga tundub olevat kõige rohkem asjakohane.

Kuid viimastel aastatel on näidatud teiste ravimeetodite efektiivsust, näiteks Elektrokonvulsiivne ravi (ECT), mida kasutatakse tavaliselt siis, kui depressiooni sümptomid on rasked või ravimiteraapia ebaõnnestub. Muidugi pole see teraapia vanaga võrreldav elektrilöök, kuna heitmete intensiivsus on palju väiksem ja see on valutu, kuna see viiakse läbi anesteesia all.

Psühhoteraapia seanssidel treenitakse depressiooniga patsiente välja töötama harjumusi, et aktiivselt osaleda igapäevastes tegevustes. Seda tüüpi käitumuslikul aktiveerimisel põhinevad sekkumised panevad inimese avastama uusi enesemotivatsiooni viise. Nagu näeme ka Enesetundmise ja emotsioonide tuvastamise oskused ning düsfunktsionaalsete uskumuste kahtluse alla seadmine paranevad kognitiivsete ümberkorralduste abil.

Teiselt poolt, samas kui Mindfulness on näidanud kerget depressiooni korral sekkumisel teatavat tõhusust, suurema depressiooni korral ei tundu see toimivat muud kui tagasilanguse ärahoidmine. Inimesed, kellel on diagnoositud suur depressioon võib kergesti taanduda seda tüüpi kriisi, nii et ravi esitatakse elukestva abivahendina (kuigi mitte tingimata nädala sagedusega). Lisaks on ägenemiste vältimiseks kasutatavad meetodid erinevad meetoditest, mida kasutatakse siis, kui patsiendil on depressioonikriis.

Ravi psühhoteraapiaga

Psühholoogiline teraapia on osutunud tõhusaks vahendiks depressiooni raviks, eriti kognitiivne käitumisteraapia. Seda tüüpi ravi peab patsienti süsteemiks, mis töötleb keskkonnast saadud teavet enne vastuse väljastamist. See tähendab, et indiviid klassifitseerib, hindab ja annab stiimulile tähenduse oma kogemuste kogumi põhjal tulenevad suhtlemisest keskkonnaga ja selle uskumuste, eelduste, hoiakute, maailmavaadete ja enesehinnangud.

Kognitiivses käitumisteraapias kasutatakse erinevaid tehnikaid, mis väidavad, et neil on madalale enesehinnangule positiivne mõju, negatiivsed probleemide lahendamise stiilid või mõtlemine ja sündmuste hindamine kannatlik. Siin on mõned kõige tavalisemad kognitiivsed käitumisvõtted:

• Enesevaatlus, salvestuslehed või tehniliselt realistlik eesmärkide seadmine on tehnikad, mida kasutatakse laialdaselt ja mis on osutunud tõhusaks.
• Kognitiivne ümberkorraldamine: Kasutatakse kognitiivset restruktureerimist, et patsiendil oleks teadmisi enda kohta emotsioone või mõtteid ning suudab tuvastada irratsionaalseid mõtteid ja asendada need rohkemate ideede või veendumustega kohanemisvõimeline. Tuntumate depressiooniraviprogrammide hulka kuuluvad: Aaron Beck või see Albert ellis.
• Probleemide lahendamise oskuste arendamine: Probleemide lahendamise puudujäägid on seotud depressiooniga, seega on probleemide lahendamise koolitus hea ravistrateegia. Lisaks on selle seisundi jaoks abiks ka sotsiaalsete oskuste koolitus ja enesekehtestamise koolitus.

Depressiooni ravis on osutunud tõhusaks ka muud psühholoogilise ravi vormid. Näiteks: inimestevaheline psühhoteraapia, mis käsitleb depressiooni kui isiklike suhete düsfunktsiooniga seotud haigust; või Mindfulnessil põhinev kognitiivne teraapia (MBCT).

Farmakoteraapia

Ehkki kergematel depressiooni või muud tüüpi depressioonide korral ei ole psühhotroopsete ravimite kasutamine alati vajalik, on in raskete depressioonihäirete korral on soovitatav manustada teatud aja jooksul erinevaid ravimeid määratud.

The antidepressandid rohkem töötajaid on järgmised:

• Tritsüklilised antidepressandid (TCA)Need on tuntud kui esimese põlvkonna antidepressandid, kuigi nende kõrvaltoimete tõttu kasutatakse neid esimese farmakoloogilise alternatiivina harva. Nende ravimite põhjustatud sagedased kõrvaltoimed on suukuivus, ähmane nägemine, kõhukinnisus, urineerimisraskused, glaukoomi süvenemine, häiritud mõtlemine ja väsimus. Need ravimid võivad mõjutada ka vererõhku ja pulssi, mistõttu neid ei soovitata vanematele inimestele. Mõned näited on: amitriptüliin, klomipramiin või nortriptüliin.
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO): MAO inhibiitorid on antidepressandid, mis toimivad blokeerides ensüümi monoamiini oksüdaasi toimet. Nagu eelmisi, kasutatakse neid harvemini nende tõsiste kõrvaltoimete tõttu: nõrkus, pearinglus, peavalu ja värisemine. Traniltsüpromiin või iproniasiid on selle ravimi mõned näited.
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): Neid kasutatakse enim ja tavaliselt on depressiooni farmakoloogilises ravis esimene võimalus. Nendel ravimitel on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui teistel antidepressantidel, ehkki need võivad põhjustada ka suukuivust, iiveldust, närvilisust, unetust, seksuaalprobleeme ja peavalu. Fluoksetiin (Prozac) on tuntuim SSRI, kuigi sageli kasutatakse ka teisi selle rühma ravimeid, näiteks: tsitalopraam, paroksetiin või sertraliin.

Liigne serotoniini ja serotoniini sündroom

Kuigi on võimalik leida ka muud tüüpi antidepressante, näiteks selektiivsed noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (ISRN), Selektiivne noradrenaliini ja dopamiini tagasihaarde (ISRND) või ebatüüpilised antidepressandid, kui tarbitakse antidepressante, millel on võime suurendada serotoniini vabanemine Selle üleannustamise või teiste ravimitega suhtlemisel on vaja olla ettevaatlik.

Serotoniini liigne stimulatsioon postsünaptilistel 5-HT1A ja 5-HT2A retseptoritel kesk- ja perifeersel tasandil avaldab kehale negatiivset mõju, mis võib sündroomi tõttu olla väga tõsine ja isegi surmav Serotonergiline.

• Selle sündroomi kohta saate rohkem teada meie artiklist: "Serotoniini sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi"

Bibliograafilised viited:

• Belloch, A.; Sandín, B. ja Ramos, F. (2010). Psühhopatoloogia käsiraamat. I ja II köide. Madrid: McGraw-Hill.
• Blazer, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. TO. ja Swartz, M. S. (1994). Suure depressiooni levimus ja levik rahvusliku kogukonna valimis: riiklik kaasuvate haiguste uuring. Am. J. Psühhiaat.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Jagatud otsuste tegemine vaimse tervise valdkonnas: personaalse meditsiini väljavaated. Dialoogid Clin Neurosci.
• Kramer, Peter D. (2006). Depressiooni vastu. Barcelona: Seix Barral.
• Maailma Tervise Organisatsioon. RHK 10. (1992). Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes redaktsioon. Vaimsed ja käitumishäired: kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Madrid: vahendaja.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Otsustamistööriistad depressioonihaigetele. MSPSi SNS-i kvaliteediplaan. SESCS; 2010. STD aruanded.