Peamised söömishäired: anoreksia ja buliimia

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni (1994) viimati aktsepteeritud määratluste kohaselt anorexia nervosa (AN) ja bulimia nervosa (BN) on määratletud kui väga rasked emotsionaalsed häired ja sekkumine selle all kannatava inimese paljudesse elutähtsatesse piirkondadesse.

Andmed viitavad sellele, et bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite liitumine mõjutab inimese isiksust, soodustades seda tüüpi söömispatoloogia arengut.

Esimeste tegurite hulgast võivad määravaks teguriks olla nii indiviidi temperament kui ka tema emotsionaalse stabiilsuse tase; Sotsiaalkultuuriliste komponentide osas tasub esile tõsta ühiskonna idealiseerimist saleda keha säilitamiseks, seostades seda edu ja paremusega teiste ees; Psühholoogiliste tegurite osas esitavad seda tüüpi patsiendid selliseid nähtusi nagu madal enesehinnang, tunded ebaefektiivsus probleemide lahendamisel ja toimetulekul või suur soov perfektsionismi järele, mis muudab selle toimimise äärmiselt keeruliseks iga päev.

Söömishäirete sümptomid

Teiselt poolt, ärevuse ja depressiooni sümptomite esinemine on tavaliselt sage, mida iseloomustab jätkuv kurbus ja dihhotoomne mõtlemine ("kõigest või mitte millestki").

Suurel osal anoreksiaga inimestest on ülalpidamisel kinnisidee ja sundjooned jäikus ja range reguleerimine söötmise, ekstreemsete füüsiliste harjutuste, pildi ja kaalu kontrollimisel kehaline. Lõpuks on iseloomulik ka raskus end emotsionaalselt väliselt väljendada. hoolimata sellest, et on väga tark, seega kipuvad nad end lähisuhete ringidest isoleerima.

Anoreksia

Anorexia nervosa korral seda iseloomustab kehakaalu tagasilükkamise ülekaal, millega kaasneb tavaliselt kehakujutise moonutamine ja ülemäärane hirm paksuks minna. Anorexia nervosa puhul eristatakse kahte alamtüüpi, sõltuvalt sellest, kas esineb liigset või kompenseerivat käitumist või mitte (AN-Purgative vs. Vastavalt AN-piirav).

Buliimia

Teine nosoloogia, buliimia nervosa, seda iseloomustab liigsöömise tsükliliste episoodide ja oksendamise kaudu kompenseeriva käitumise säilitamine, lahtistite kasutamine või kuritarvitamine, liigne füüsiline koormus või järgnevate tarbimiste piiramine. Sel juhul eristatakse ka BN-Purgatiivi kategooriaid, kui inimene kasutab oksendamist kompenseeriva käitumisena ja BN-mitte-puhastav, kui kasutate paastumist või füüsilist tegevust allutatud.

Paljud söömishäiretega inimesed ei vasta kõigile kriteeriumidele, mis võimaldavad panna ühte kahest varasemast diagnoosist, näiteks mis, eristatakse kolmandat kategooriat nimega Täpsustamata söömishäire, kuhu saab lisada kõik need raskesti klassifitseeritavad ained.

Buliimia nervosa ja anorexia nervosa iseloomustus

Anorexia nervosa tuleneb tavaliselt söömishäirete, eriti rasvumise perekonnaajalugudest. See on suurema kehakaalu languse ja. Tõttu kergemini tuvastatav kui buliimia nervosa arvukad meditsiinilised komplikatsioonid, mis kaasnevad metaboolse, kardiovaskulaarse, neeru-, dermatoloogiline jne. Alatoitluse äärmuslikel juhtudel võib anorexia nervosa põhjustada surma, suremuse määr jääb vahemikku 8–18%.

Erinevalt anoreksiast nähakse buliimia palju harvemini. Sel juhul ei ole kaalulangus nii ilmne, sest liigsest kompenseerimise tsüklid hoiavad seda enam-vähem sarnastel väärtustel.

Buliimilisi inimesi iseloomustab see, et nad väljendavad liialdatult intensiivset muret oma kehakujutise pärast, ehkki nad avaldavad seda teistmoodi kui anoreksias: sel juhul saab neelamine meetodiks nende emotsionaalsete vajaduste katmiseks, mida vastavad kanalid ei rahulda.

Analoogselt anoreksiaga täheldatakse muutusi ka psühholoogilisel ja sotsiaalsel tasandil. Tavaliselt ilmnevad nendel inimestel märkimisväärne isoleeritus, mistõttu on perekondlikud ja sotsiaalsed suhted sageli kehvad ja mitterahuldavad. Enesehinnang on tavaliselt puudulik. Komorbiidsust on täheldatud ka buliimia, ärevuse ja depressioon; viimast esitatakse tavaliselt esimese tuletisena.

Seoses ärevuse tase, näidatakse tavaliselt selle ja subjekti poolt läbi viidud paindumissageduse vahel paralleelsust. Hiljem motiveerivad süü ja impulsiivsus tunde kompenseerivat käitumist liigsöömine. Sel põhjusel on buliimia teatavale seosele viidatud ka teiste impulsiivsete häiretega, nagu uimastite kuritarvitamine, patoloogiline hasartmängvõi isiksusehäired kus domineerib käitumuslik impulsiivsus.

Buliimiale iseloomulikke mõtteid määratletakse sageli ka dihhotoomsetena ja irratsionaalsetena. Nad kulutavad päevas palju aega teadmistele, mis puudutavad kehakaalu mittejõudmist ja kehakuju moonutuste toitmist.

Lõpuks on levinud ka meditsiinilised patoloogiad, mis tulenevad liigsest kompensatsioonitsüklist aja jooksul. Muutusi täheldatakse muu hulgas metaboolsel, neeru-, pankrease-, hambaravi-, endokriin- või dermatoloogilisel tasemel.

Söömishäirete põhjused

Selles teadmusvaldkonnas asjatundlike autorite üksmeelel on enamuses näidatud kolm tegurit: eelsoodumus, ennetamine ja püsimine. Seega näib, et söömishäired mitmepõhjuslik aspekt, kus on ühendatud nii füsioloogilised kui ka evolutsioonilised elemendid, psühholoogiline ja kultuuriline kui patoloogia ilmnemisse sekkumine.

Soodustavate aspektide hulgas viidatakse üksikutele teguritele (ülekaal, perfektsionism, enesehinnangu tasejne), geneetiline (suurem levimus subjektil, kelle sugulased seda psühhopatoloogiat tutvustavad) ja sotsiokultuuriline (moekad ideaalid, söömisharjumused, kehakujutisest tulenevad eelarvamused, ülekaitse vanemlik jne).

Kuna soodustavad tegurid on uuritava vanus (suurem haavatavus noorukieas ja varases nooruses), hindamine ebapiisav keha, liigne füüsiline koormus, stressirohke keskkond, inimestevahelised probleemid, teiste olemasolu psühhopatoloogiad jne.

Põlistavad tegurid erinevad psühhopatoloogiate poolest. Kuigi on tõsi, et negatiivsed uskumused kehakujutise, sotsiaalse surve ja stressirohkete kogemuste kohta on levinud, on anoreksia puhul kõige rohkem Olulised on seotud alatoitumusest, sotsiaalsest isolatsioonist ning toidu või figuuri suhtes tekkivate hirmude ja obsessiivsete ideede väljakujunemisega seotud tüsistustega. kehaline.

Buliimia korral on probleemi säilitamise kesksed elemendid seotud liigse kompenseerimise tsükliga kogetud ärevuse tase ja muu maladaptive käitumine, näiteks narkootikumide kuritarvitamine või enesevigastamine.

Peamised käitumuslikud, emotsionaalsed ja kognitiivsed ilmingud

Nagu varasemates ridades on kommenteeritud, tulenevad söömishäired mõlema manifestatsiooni pikas loetelus füüsiline (endokriinsed, toitumisalased, seedetrakti, kardiovaskulaarsed, neeru-, luu- ja immunoloogilised tasemed), samuti psühholoogiline, emotsionaalne ja käitumuslik

Kokkuvõttes, selle teise sümptomite komplekti puhul võib neid olla:

Käitumise tasandil

• Piiravad dieedid või binged.
• Allaneelamise kompenseerimine oksendamise, lahtistite ja diureetikumide kaudu.
• Mõne konkreetse toidu tarbimise ja tagasilükkamise viisi muutmine
• Obsessiiv-kompulsiivne käitumine.
• Enesevigastamine ja muud impulsiivsuse tunnused.
• Sotsiaalne isolatsioon.

Psühholoogilisel tasandil

• Kohutav hirm paksuks minna.
• Väärarusaamad toitumise, kaalu ja kehakuju kohta.
• Kehapildi tajumise muutmine.
• Loomevõime vaesumine.
• Segadus küllastustundes.
• Keskendumisvõime raskused.
• Kognitiivsed moonutused: polariseeritud ja dihhotoomne mõtlemine, valikulised abstraktsioonid, mõtte omistamine, isikupärastamine, üleüldine, katastroofiline ja maagiline mõtlemine.

Emotsionaalsel tasandil

• Emotsionaalne labiilsus.
• Depressiivsed sümptomid ja enesetapumõtted.
• Ärevussümptomid, spetsiifiliste foobiate või üldise foobia tekkimine.

Söömishäiretega sekkumine: esimese isikupärase tähelepanu eesmärgid

Söömishäirete sekkumise üldises lähenemisviisis võivad olla järgmised juhised olla kasulik juhend esimese individuaalse tähelepanu pakkumiseks olenevalt juhtumist esitleb:

1. Lähenemine probleemile. Selle esimese kontakti korral täidetakse küsimustik, et saada võimalikult palju teavet häire ajaloo ja kulgu kohta.

2. Teadlikkus. Laske patsiendil teha piisav ülevaade häirega seotud hälbivast käitumisest, et ta saaks teada neist tulenevast elulisest riskist.

3. Motivatsioon ravi suunas. Kliinilise psühholoogia ja psühhiaatria spetsialiseerunud spetsialisti kasutamise olulisuse teadvustamine on oluline samm selle tagamiseks suurem terapeutilise edu tõenäosus, samuti algavate sümptomite varajane avastamine võib olla haiguse positiivse arengu suurepärane ennustaja. haigus.

4. Teave sekkumisressursside kohta. Huvipakkuvate aadresside pakkumine võib olla kasulik saadud sotsiaalse toetuse, näiteks rühmateraapiarühmades osalevate ED-patsientide ühenduste, tajumise suurendamiseks.

5. Bibliograafiline soovitus. Teatud eneseabi käsiraamatute lugemist saab näidata nii patsientide endi kui ka nende lähimate sugulaste jaoks.

Kokkuvõtteks

Arvestades seda tüüpi psühhopatoloogia keerukat olemust ja tugevaid säilitusfaktoreid, mis muudavad nende häirete soodsa arengu väga raskeks, esimeste ilmingute varajane avastamine näib olevat hädavajalik samuti tagada kõiki komponente hõlmav mitmekomponentne ja multidistsiplinaarne sekkumine muudetud komponendid (füüsiline, kognitiivne, emotsionaalne ja käitumuslik), näiteks ulatuslik elutähtsate alade komplekt mõjutatud.

Bibliograafilised viited:

• Cervera, Montserrat. "Anoreksia ja buliimia risk ja ennetamine". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. ja Turon Gil. "Söömishäired". Masson. 2002.
• Raich, Rosa Maria. "Anoreksia ja buliimia: söömishäired". Püramiid. Madrid, 2001.