Skisofreniformne häire: sümptomid, põhjused ja ravi

Skisofreenia on laialt tuntud vaimne häire, mida peetakse kõigi psühhootiliste häirete kõige esinduslikumaks.

Kuid nende seest leiame muid häireid, mis sarnanevad vähemal või suuremal määral, näiteks skisoafektiivne häire, krooniline luuluhäire või selles artiklis meid puudutav häire: skisofreniformne häire.

Viimane on psühholoogiline häire, mida on raske määratleda ja millel on ebaselged piirid, arvestades, et selle Erinevused ülejäänud psühhootiliste häiretega on pigem kvantitatiivsed kui kvalitatiivsed, nagu eks me näe.

• Seotud artikkel: "Mis on psühhoos? Põhjused, sümptomid ja ravi "

Mis on skisofreniformne häire?

Skisofreniformse häire diagnoos pannakse kõigil neil juhtudel, kui ilmnevad vähemalt hallutsinatsioonid, luulud ja / või muutunud kõne ja organiseerimata rohkem kui kuu, kuid vähem kui kuus. Mõnel juhul pole siiski selge, kas tegemist on skisofreniformse häire või mõne muu psühhootilises spektris esineva vaimse häirega.

Nende mõistete eraldusjooned on hägused ja võivad tekitada arutelu; Need määratlused toimivad peamiselt viitena kliinilises keskkonnas juhtimisele. Sel põhjusel on mõned teadlased kritiseerinud skisofreniformse häire mõistet, et seda kasvatati sarnasel viisil a kategooria "segakott", see tähendab üks, kuhu lisada juhtumeid, mida on raske klassifitseerida ja millel ei pea olema palju tavaline.

Teiselt poolt, nagu see juhtub kõigi psühholoogiliste häirete ja psühhiaatriliste sündroomide korral, on ka häire diagnoosimine skisofreniformi võivad läbi viia ainult koolituse ja akrediteeringuga vaimse tervise spetsialistid piisav.

Sümptomid

Skisofreniformse häire sümptomid on erinevad, eriti kui arvestada, et reaalsusest lahtiühendamise esitamise viis muudab inimese reageerimisviisi palju.

Kuid sümptomid ei kesta nii kaua kui skisofreenia korral ja aja jooksul võivad need täielikult või peaaegu täielikult kaduda. Sellepärast võib selle väljatöötamine tekitada tunde, et on olemas emotsionaalseid tõuse ja langusi ning ettenägematuid probleeme.

Pole harvad juhtumid, kus skisofreniformse häirega inimestel on suurenenud aktiivsus ja impulsiivsus, mis tegutseb kaootilises vormis, ja reaalsusega seotuse muutuv tase. Katatoonia või negatiivsed sümptomid nagu abulia või bradüpsühhia. Nende sümptomite ilmnemine kipub olema äkiline ja äge, samuti nende hilisem kadumine.

Erinevused skisofreeniaga

See lühike määratlus võib meenutada skisofreeniat, millest see erineb peamiselt selle ilmumise ajaakna (ühe kuni kuue kuu vahel, mis nõuab skisofreenia vähemalt kuus ja äge psühhootiline häire vähem kui kuu) ja tulenevalt asjaolust, et see ei jäta tavaliselt tagajärgi ega põhjusta halvenemist (kui see ei vii lõpuks teise häire). Seetõttu on selle prognoos tavaliselt palju parem kui sellel.

On tavaline, et kui diagnoos pannakse, arvestatakse häirega, kui probleem pole veel paranenud skisofreniform kui esialgne diagnoos, kuni tehakse kindlaks, kas see lõpeb enne kuut kuud või võib seda kaaluda skisofreenia. Tegelikult pakkusid mõned autorid sel ajal välja, et see diagnostiline märgis võib hõlmata lahendatud ja edukalt ravitud skisofreeniaga isikuid.

Kolmandik patsientidest saavutab täieliku paranemise, ilma et oleks rohkem sümptomeid ja tagajärgi., isegi mitu korda ilma ravita (kuigi see ei tähenda, et te ei peaks pöörduma spetsialisti poole; see on rohkem, see on hädavajalik seda teha). Kuid ülejäänud kahes kolmandikus võib skisofreniformne haigus areneda skisofreeniaks või häireks skisoafektiivne, eriti kui seda ei ravita (kuigi tuleb arvestada, et eelmises lõigus selgitatud nähtus mõjutab ka see). Võite ka kalduda a skisotüüpne isiksushäire.

Selle häire põhjused

Selle häire etioloogia (põhjused) pole täielikult teada, arvestades erinevaid hüpoteese millal austus, mis langeb suuresti kokku teiste psühhootiliste häirete, näiteks skisofreenia.

Vaikimisi, Eeldatakse, et skisofreniformse häire juured ei peitu mitte ühes, vaid paljudes põhjustesja mõned neist ei pea olema seotud mitte niivõrd patsiendi bioloogiliste omadustega, kuivõrd kontekst, milles elate, ja viis, kuidas harjute suhtlema oma füüsilise keskkonnaga ja Sotsiaalne.

On täheldatud korrelatsioonide olemasolu, mis viitavad vähemalt osale selle häirega katsealustele esineda pärilikke geneetilisi muutusi, olles sagedane, et sugulane muudab meeleolu seisundit või skisofreenia. Geneetilise haavatavusega inimese traumaatiliste olukordade kogemine võib käivitada häire, samuti ainete tarvitamise. Näiteks teatakse, et sama levinud narkootikumid nagu kanep suurenevad märkimisväärselt psühhootiliste häirete ja skisofreniformsete häirete tekkimise tõenäosus osa neist.

Aju tasandil täheldatakse, nagu skisofreenia korral, seda võivad tekkida muutused dopaminergilistes radades, eriti mesolimbilises ja mesokortikalises. Esimeses neist oleks dopamiinergiline hüperarousal, mis põhjustaks selliseid positiivseid sümptomeid nagu hallutsinatsioonidja mesokortikaalis hüpoaktivatsioon selle hormooni piisava taseme puudumise tõttu, mis tekitaks abulia ja muid negatiivseid sümptomeid. Kuigi skisofreenia on skisofreniformse häire korral üldiselt krooniline, sümptomid siiski lõpevad raviga ravimine või isegi mõnel juhul ise, millega nimetatud süsteemide muutmine võib olla ajutine.

Head prognostilised tegurid

Skisofreniformse häire kohta läbi viidud erinevad uuringud toovad esile selle olemasolu mõned tegurid, mis kipuvad olema seotud hea prognoosiga.

Nende hulgas rõhutavad nad, et enne haigestumist oli hea kohaneda (st et patsiendil ei olnud enne haiguspuhangut raskusi ja ta oli hästi sotsiaal-ametialaselt integreeritud), et sümptomite vahel ilmnevad segasus või kummalisus, et algavad positiivsed psühhootilised sümptomid esimese nelja nädala jooksul pärast esimeste muutuste ilmnemist ja puuduvad afektiivsed nürid või muud sümptomid negatiivsed.

See ei tähenda, et neil, kellel neid tunnuseid pole, oleks ilmtingimata kehvem areng, kuid see tähendab, et neil, kellel need on, on selle häire tekkimine raskem.

Ravi

Skisofreniformse häire korral rakendatav ravi on praktiliselt identne skisofreenia raviga. Selle häire vastu võitlemisel on osutunud kõige tõhusamaks ravi kombineeritud kasutamine farmakoloogiline ja psühholoogiline, prognoos on parem, kui varem ravi alustatakse segatud.

Siin vaatame üle mõned kõige levinumad ja teaduslikult toetatud viisid skisofreniformse häire raviks.

1. Farmakoloogiline

Farmakoloogilisel tasemel on positiivsete sümptomite vastu võitlemiseks ette nähtud neuroleptikumide manustamine, soovitas üldiselt kasutada ebatüüpilisi selle väikeste kõrvaltoimete tõttu.

See ravi viiakse läbi nii patsiendi esialgseks stabiliseerimiseks ägedas faasis kui ka pärast seda. Tavaliselt on vaja väiksemat säilitusannust kui skisofreenia korral, samuti vähem hooldusaega. Haiguse või enesevigastamise ohu korral võib hospitaliseerimine olla vajalik, kuni patsient stabiliseerub.

Kuid ravimite manustamine (alati meditsiinilise näidustuse all) ja usaldamine, et need tööd pole hea mõte; selle mõju tuleb pidevalt jälgida ja hinnata selle kõrvaltoimeid patsientidel.

2. Psühholoogiline

Psühholoogilisel tasandil viiakse ravi läbi pärast patsiendi stabiliseerumist. Abiks on sellised ravimeetodid nagu probleemide lahendamine ja toimetulekuoskuste koolitus, samuti psühhosotsiaalne tugi.

Hallutsinatsioonide ja pettekujutluste olemasolu saab ravida suunatud teraapia (kui kuulete hääli) ja selliste meetodite abil nagu kognitiivne restruktureerimine. Lisaks võib käitumisteraapia aidata seostada hallutsinatsioonide esinemist selle funktsiooniga võttis selle nähtuse patsiendi konteksti arvestades omaks (näiteks olukordadele reageerimise mehhanismina) stressirohke).

Tuleb meeles pidada, et pärast psühhootilise pausi tekkimist võib liigne stimulatsioon olla esialgu kahjulik, millega soovitatakse naasta igapäevaellu järk-järgult. Igal juhul on sotsiaalne ja kogukondlik tugevdamine programmi täiustamiseks väga kasulik patsiendi seisund, mis on hädavajalik psühhoõpetuse läbiviimiseks nii mõjutatud isiku kui ka tema keskkond.

Psühhoõpetusprotsessi kaudu teavitatakse patsienti ja tema perekonda selle häire tagajärjed ja milliseid elustiili harjumusi parima heaolu pakkumiseks kasutada võimalik.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et iga juhtumit tuleb perioodiliselt jälgida, et vältida võimalikku arengut teise psühholoogilise või psühhiaatrilise häire suunas. See hõlmab terapeudi külastuste ajastamist regulaarselt, kuid mitte iganädalaselt, erinevalt sümptomite ravimiseks mõeldud sekkumisfaasist.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M. I.; Sánchez, M.; Trujillo, A. Sánchez, L. (2012). Kognitiiv-käitumuslik teraapia ägedate psühhooside korral. Rev. Asoc. Esp. Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Skisofreniformne häire, meelepetted ja psühhootilised häired, mida pole täpsustatud: kliinilised tunnused, tulemus ja perekondlik psühhopatoloogia. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): lk. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J. A.; Ramos-Quirga, I; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Skisofreniformne häire. Prospektiivne uuring koos 5-aastase järelkontrolliga. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J. L.; García, L. I.; Calderón, M.A. Sanz, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E. Ladrón, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia. CEDE ettevalmistusjuhend PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Strakowski, S.M. (1994). Skisofreniformse häire diagnostiline kehtivus. American Journal of Psychiatry, 151 (6): lk. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Negatiivsed sümptomid ja visuaalne käitumine skisofreniformse häire DSM-III-R prognostilistes alamtüüpides ". Acta psühhiaatriline skand. 83 (5): 391–4.