Reageerimise vältimise kokkupuuteravi: mis see on?

Võimalik, et mõnel juhul on teiega juhtunud, et olete teinud midagi impulsiivselt, isegi ilma järelemõtlemata ja ilma mõjuvate põhjusteta. Näiteks ülesöömine ärevusseisundi korral või kellegagi ilma põhjendava põhjuseta vaidlemine või asjade ostmine isegi siis, kui te neid ei vaja.

Kõigil neil juhtudel on mingi motivatsiooni või impulsi taga, mida me ei ole suutnud ega teadnud juhtida. Seda esineb ka erinevat tüüpi psühholoogilised probleemid, mis võivad põhjustada kompulsiivset käitumist mille üle on vähe kontrolli ja mis võib mingil põhjusel olla kahjulik või tugevalt piirav.

Õnneks on erinevaid vahendeid, mille abil me saame proovida neid käitumisviise vähendada või isegi kõrvaldada käitumuslik kokkupuuteravi koos reaktsioonide ennetamisega. Ja sellest terapeutilisest tehnikast räägime selles artiklis.

• Seotud artikkel: "Psühholoogiliste teraapiate tüübid"

Reageerimise vältimise kokkupuuteravi: mis see on?

See saab nimetuse kokkupuute tehnikast, mis hoiab ära reageerimise psühholoogiavaldkonnas kasutatavale raviprotseduurile

seisundite ja häirete raviks, mis põhinevad halvasti kohanenud vastustel, mille üle kontroll on kadunud ja see tekitab ebamugavust või funktsionaalsuse kadu.

See on kognitiiv-käitumuslikul voolul põhinev protseduur, millel on suur kliiniline kasu ja mis on osutunud kasulikuks erinevate patoloogiate raviks, mis on tavaliselt seotud ärevusega. Selle eesmärk on muuta tunnetuste olemasolust tulenevaid käitumismustreid, vastumeelsed emotsioonid või impulsid, samuti subjekti negatiivsete tunnetuste ja ootustega toimetulek mõjutatud.

Selle põhifunktsioon põhineb ideel paljastada või teha individuaalne nägu, tahtlikult, olukord või olukordi, mis tekitavad ebamugavust või ärevust, hoides ära või takistades probleemikäitumist, mida sellised olukorrad tavaliselt tekitavad päästik.

Selles mõttes taotletakse, et subjekt kogeb vastavat ärevust või ebamugavustunnet ja suudab seda kogeda käitumist sooritamata kuni ärevus loomulikult taandub punktini, mis on juhitav (Oluline on märkida, et eesmärk pole tingimata ärevuse kadumine, vaid suutmine adaptiivne toimetulek), siis on tung või vajadus käitumist läbi viia vähendab.

See ennetus võib olla täielik või osaline, kuigi esimene on palju tõhusam. On hädavajalik, et selle põhjuseks on probleemi all kannatava isiku tegevus, mitte väline surumine või tahtmatu füüsiline piiramine.

Sügaval tasemel võiksime arvata, et see töötab harjumis- ja väljasuremisprotsesside kaudu: püüame tagada, et subjekt ei suuda kõrvaldatavat reaktsiooni ellu viia, omandades tolerantsuse aistingute ja emotsioonide suhtes, mis tavaliselt selle teostamiseni viivad. Samamoodi kaob selle harjumise kaudu seos emotsiooni ja käitumise vahel nii, et käitumine muutub harjumatuks.

Selle tehnika rakendamise eelised on mitmekordsed, alustades erinevate psühhopatoloogiate sümptomite vähendamisest ja toimetulekutehnikate õppimisest. Samuti on täheldatud, et see aitab suurendada patsientide enesetõhususe ootusi, pannes nad tundma, et neil on suurem võimekus oma eesmärke saavutada ja sellega silmitsi seista raskusi.

Mõned põhilised sammud

Kokkupuute tehnika rakendamine koos reageerimise ennetamisega hõlmab mitmeid põhietappe. Vaatame, milline neist igaüks on.

1. Käitumise funktsionaalne analüüs

Enne protseduuri õiget alustamist probleemkäitumisest on vaja teada nii palju kui võimalik. Nende aspektide hulgas eristuvad probleemkäitumine ise, mõjutatavus, mida see patsiendi elus tekitab, eelkäijad, moduleerivad muutujad ja käitumise tagajärjed.

Peame teadma, kuidas, millal ja milleks seda käitumist omistatakse ning erinevaid elemente, mis põhjustavad suuremat või väiksemat ebamugavustunnet.

2. Tehnika selgitus ja põhjendus

Teine samm enne rakendust ise on tehnika tutvustamine patsiendile ja selle olulisuse põhjendamine. See samm on hädavajalik, kuna see võimaldab subjektil väljendada kahtlusi ja mõista, mida ja miks tehakse.

On asjakohane mainida, et eesmärk ei ole ärevuse kõrvaldamine, vaid selle võimaldamine vähendada, et muuta see hallatavaks (midagi, mis teisest küljest ja aja jooksul võib selle luua kadumine). Pärast selgitust ja kui patsient võtab selle taotluse vastu, tehakse tehnika..

3. Särituse hierarhia ülesehitus

Kui probleem on uuritud ja ravitav käitumine analüüsitud ning kui patsient on nõus protseduuri läbi viima, on järgmine samm kokkupuutehierarhia väljatöötamine.

Selles mõttes tuleb see läbi viia ja patsiendi ja terapeudi vahel läbi rääkida nimekiri tosinast kuni skoorini väga konkreetseid olukordi (sealhulgas kõik üksikasjad, mis võivad ärevust kujundada), mis hiljem tellitakse vastavalt patsiendis tekkiva ärevuse tasemele.

4. Kokkupuude koos reageerimise ennetamisega

Tehnika ise hõlmab kokkupuudet ülaltoodud olukordadega, alustades alati olukordadest, mis tekitavad mõõdukat ärevust. samal ajal kui subjekt talub ja peab vastu käitumise läbiviimise vajadusele.

Ühe seansi kohta tuleks läbi viia ainult üks kokkupuude ühe seansiga, kuna katsealune peab jääma olukorda, kuni ärevus väheneb vähemalt poole võrra.

Iga olukorda tuleks korrata, kuni ärevus püsib stabiilselt madalal vähemalt kahes olukorras säritused, kui järgmine element või olukord hierarhias teisaldatakse (kasvavas järjekorras sõltuvalt tasemest ärevus).

Paljastamise ajal terapeut peab analüüsima ja aitama patsiendil oma emotsionaalseid ja kognitiivseid reaktsioone suuliselt väljendada. Võib ilmneda tugevaid reaktsioone, kuid kokkupuude ei tohiks peatuda, kui see pole absoluutselt vajalik.

Samuti tuleks tegeleda asendus- või ärevushäirete vältimise käitumisega, kuna need võivad ilmuda ja takistada subjekti sellega harjumist. Vajadusel võib pakkuda mõnda alternatiivset tegevust seni, kuni see on probleemkäitumisega vastuolus.

Võib soovitada, et vähemalt esimestel seanssidel terapeut käituks käitumismudelina, esindades kokkupuudet, millega katsealune enne läbima hakkab. Mis puudutab vastuste ärahoidmist, selgete ja jäikade juhiste andmine on olnud tõhusam mitte üldisi juhiseid.

Reaktsiooni ennetamine võib kesta kogu ravi vältel, ainult käitumise suhtes, mis on olnud varem näitustel töötanud või teatud aja jooksul pärast kokkupuudet (kuigi see sõltub näituse tüübist) problemaatiline)

5. Näituse arutelu ja sellele järgnev hindamine

Pärast esitluse lõpetamist saavad terapeut ja patsient siseneda, et arutada protsessi käigus kogetud üksikasju, aspekte, emotsioone ja mõtteid. Patsiendi uskumuste ja tõlgenduste kallal töötatakse kognitiivsel tasandilvajadusel muid meetodeid, näiteks kognitiivset ümberkorraldamist.

6. Protsessi hindamine ja analüüs

Sekkumise tulemusi tuleks jälgida ja analüüsida, et neid saaks arutada ja ekspositsioonide muutmine, kui on vaja lisada midagi uut või näidata selle saavutusi ja parandusi kannatlik.

Arvesse tuleks võtta ka võimalust, et probleemne käitumine võib ühel hetkel ilmneda nii kokkupuute ajal kui ka igapäevaelus: Sellise käitumisega töötamine pole lihtne ja võib põhjustada suurt ahastust patsientide jaoks, mis võivad puruneda, jättes tähelepanuta vastuse ennetamise.

Selles mõttes on vaja näidata, et need võimalikud kukkumised on taastumisprotsessi loomulik osa ja mis tegelikult võimaldab meil saada aimu elementidest ja muutujatest, mida varem ei võetud arvesse arve.

Tingimused ja häired, milles seda kasutatakse

Reaktsiooni ennetamise kokkupuude on tõhus ja väga kasulik meetod mitmete vaimsete seisundite korral, millest mõned on olnud edukad.

1. Obsessiiv-kompulsiivne häire

See probleem, mida iseloomustab väga ärevate obsessiivsete mõtete pealetükkiv ja korduv ilmumine patsiendi jaoks ja see viib tavaliselt muretsemiseni või sunniviisiliste rituaalide tegemiseni ärevuse vähendamiseks (midagi sellist viimane termin põhjustab probleemi tugevdamise), on see tõenäoliselt üks häireid, mille korral EPR.

Obsessiiv-kompulsiivse häire korral kasutatakse ERP-d kompulsiivsete rituaalide kõrvaldamiseks, olgu need siis füüsilised või vaimne, püüdes paljastada subjekti mõtte või olukorraga, mis tavaliselt käivitab sundkäitumise, ilma et seda tegelikult sooritataks rituaal.

Aja jooksul teema Selle rituaali saab kõrvaldada, samal ajal võib see isegi vähendada obsessiivse mõtlemise tähtsust (midagi, mis vähendaks ka kinnisideed ja ebamugavusi). Tüüpiline näide selle rakendamisest on kinnisideed, mis on seotud reostuse ja puhastusrituaalidega, või need, kes on seotud hirmuga rünnata või kahjustada lähedasi ja rituaale ülekaitse.

• Seotud artikkel: "Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD): mis see on ja kuidas see avaldub?"

2. Impulsi kontrolli häired

Teine häire tüüp, mille puhul RPE -d kasutatakse, on impulsi kontrolli häired. Selles mõttes probleeme nagu kleptomaania või vahelduv plahvatusohtlik häire Neile võib sellest ravist kasu olla, kui nad õpivad, et nad ei peaks probleemse käitumisega tegelema, kui seda küsitakse, või vähendades soovi seda teha.

• Teid võib huvitada: "Kleptomaania (impulsiivne vargus): 6 müüti selle häire kohta"

3. Sõltuvused

On näha, et seda tüüpi raviga saab ravida ka sõltuvuste valdkonda, nii aineid kui ka käitumist. Kuid, selle rakendus on tüüpiline kaugelearenenud ravifaasidele, kui teema on erapooletu ja on ette nähtud retsidiivide ennetamine.

Näiteks alkoholismi või hasartmängudega inimeste puhul võivad nad sattuda olukordadesse, mis on seotud nende harjumusega (näiteks restoranis või baaris). takistab reageerimist, et aidata neil toime tulla tarbimis- või hasartmängude sooviga ning nii, et kui nad reaalses elus sellises olukorras satuvad, ei kasuta nad seda käitumist sõltuvust tekitav.

4. Söömishäire

Teine juhtum, kus see võib olla asjakohane, on söömishäired, eriti buliimia korral. Nendel juhtudel võib kardetud stiimulitega kokku puutuda (näiteks nägemine oma kehast, mida mõjutavad kognitiivsed moonutused) või ärevuse katsetamine, mis takistab liigset reageerimist või hilisemat puhastamist. Samamoodi võib see olla kasulik ka liigsöömishäirete korral.

Piirangud

Selle põhjal, mis on teada vastuste ennetamise kokkupuuteravi tulemuste põhjal, See psühholoogilise sekkumise ressurss on efektiivne mitmesuguste vaimsete häirete vastu kui seda rakendatakse järjepidevalt mitme regulaarselt toimuva seansi jooksul. Seetõttu kasutatakse seda regulaarselt psühhoteraapias.

Muidugi, vaatamata sellele, et see on käitumise muutmisel väga tõhus, tuleb meeles pidada, et kokkupuute tehnikal koos reageerimise ennetamisega on ka teatud piiranguid.

Ja see on see, et kuigi see on probleemse käitumise käsitlemisel ja selle muutmisel väga tõhus, iseenesest ei tööta otseselt ärevuse ilmnemiseni viinud põhjustega mis viis motiveerima halvasti kohanduvat käitumist.

Näiteks võite käsitleda kinnisidee-sundtsüklit teatud käitumise puhul (kõige selgem näide oleks see käte pesemine), kuid isegi kui selle hirmuga tegeletakse, pole võimatu ilmneda teist tüüpi kinnisidee erinev.

Alkoholismi korral võib see aidata iha ravida ja aitavad vältida ägenemisi, kuid see ei aita tegeleda põhjustega, mis viisid sõltuvuse tekkimiseni. Teisisõnu: see on sümptomi ravimisel väga tõhus, kuid ei toimi otseselt selle põhjuste osas.

Samuti ei käsitle see isiksusega seotud aspekte, nagu perfektsionism või neurootilisus või hüpervastutus, kuigi See muudab kognitiivsel tasemel töötamise lihtsamaks, kui seda kokkupuudet kasutatakse käitumusliku eksperimendina ümberkorraldamise läbiviimiseks kognitiivne. Kõigil neil põhjustel on vajalik, et ravivastuse vältimisega kokkupuudet ei tehtaks ainsa teraapiaelemendina, vaid pigem peab olema töö kognitiivsel ja emotsionaalsel tasandil nii enne selle rakendamist, selle ajal kui ka pärast seda.

Bibliograafilised viited:

• Abramowitz, J.S., Foa, E.B. ja Franklin, M.E. (2003). Kokkupuude ja rituaalne ennetus obsessiiv-kompulsiivse häire korral: intensiivse versus kaks korda nädalas toimuvate seansside mõju. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 394-398.
• Bados-López, A. & García-Grau, E. (2011). Kokkupuute tehnikad. Barcelona ülikool. Psühholoogia teaduskond. Isiksuse, hindamise ja psühholoogilise ravi osakond.
• Nestadt, G.; Samuels, J.; Riddle, M.A.; Liang, K.I. jt. (2001). Seos obsessiiv -kompulsiivse häire ja ärevuse ning afektiivsete häirete vahel: tulemused Johns Hopkinsi OCD pereuuringust. Psühholoogiline meditsiin 31.
• Rosen, J.C. ja Leitenberg, H. (1985). Kokkupuute ja ravivastuse ennetav ravi buliimia korral. Aastal D.M. Garner ja P.E. Garfinkel (toim.), Anorexia nervosa ja buliimia psühhoteraapia käsiraamat. New York: Guilford.
• Saval, J.J. (2015). Kokkupuute ja reageerimise ennetamine obsessiiv-kompulsiivse häirega noore naise puhul. Laste ja noorukite kliinilise psühholoogia ajakiri, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985). Rühmadevaheline ärevus. Sotsiaalküsimuste ajakiri.